Name: Trattamento dellostruzione del dotto eiaculatorio mediante vescicoloscopia seminale Modifica del flusso assistito (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-12-08T14:00:00.000+00:00
Duration: 3 min 51 s
Description: Scopri la vescicoloscopia seminale con laser holmium per trattare l'ostruzione del dotto eiaculatorio. Questa tecnica endoscopica preserva le strutture anatomiche e riduce le complicanze postoperatorie nei pazienti.

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Gli autori desiderano ringraziare il secondo ospedale affiliato del KMMU per aver fornito casi e cartelle cliniche relative a questo lavoro. Non c'è alcun sostegno finanziario per questo studio.

Il metodo chirurgico descritto in questo documento è stato approvato dal Comitato Etico del Secondo Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina di Kunming ed è stato autorizzato l'uso di video chirurgici dei pazienti. Il consenso informato è stato ottenuto dai pazienti e i dati dei pazienti sono stati utilizzati per la presentazione.
1. Strumenti per il funzionamento
<ol><li>Assicurarsi che il sistema di telecamere del display e il laser a olmio funzionino correttamente.</li>
</ol>2. Preparazione per l'operazione
<ol><li>Utilizzare i seguenti criteri di inclusione per selezionare i partecipanti a questo studio.<ol><li>Tutti i pazienti a cui era stata diagnosticata l'azoospermia o l'oligospermia e che avevano acconsentito all'intervento chirurgico.</li>
		<li>Volume dello sperma inferiore a 1,5 mL, pH<7,2. Fruttosio plasmatico seminale ≤13 μM/eiaculazione singola.</li>
		<li>La risonanza magnetica per immagini (MRI) ha rivelato cisti nell'area del dotto eiaculatorio e ghiandole vescicole seminali bilaterali allargate (Figura 1). NOTA: È difficile identificare con precisione le cisti della prostata e le cisti del dotto eiaculatorio attraverso l'imaging. Di solito confermiamo la diagnosi attraverso la chirurgia quando la dilatazione delle vescicole seminali ha una larghezza maggiore di 17 mm10.</li>
		<li>I livelli di ormoni sessuali rientrano nell'intervallo normale. Il volume testicolare era superiore a 15 mL (volume testicolare individuale). NOTA: Lo scopo del volume testicolare >15 mL è quello di escludere l'azoospermia causata da alcuni fattori testicolari. Il volume testicolare è stato misurato utilizzando i dati del referto ecografico e la formula di Lambert: L x P x H x 0,71.</li>
		<li>Non ci sono state malattie che hanno influito sulla sicurezza della chirurgia, come ipertensione e iperglicemia scarsamente controllate, malattie respiratorie, ecc.</li>
	</ol></li>
	<li>Utilizzare i seguenti criteri di esclusione per escludere i partecipanti da questo studio.<ol><li>Pazienti con stenosi uretrale, infezione acuta del tratto urinario, coagulopatia grave o altre controindicazioni all'anestesia.</li>
		<li>Il volume testicolare era inferiore a 12 ml.</li>
	</ol></li>
	<li>Somministrare antibiotici per via endovenosa 30 minuti prima dell'intervento chirurgico per prevenire l'infezione. In genere, utilizzare 1,5 g di cefuroxima sodica con 100 mL di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.</li>
</ol>3. Procedura operativa
<ol><li>Posizionare il paziente in litotomia per l'induzione dell'anestesia utilizzando sufentanil (0,3 μg/kg), propofol (2 mg/kg) e bromuro di rocuronio (0,8 mg/kg). Eseguire l'intubazione tracheale una volta che i farmaci fanno effetto, collegandosi alla macchina per anestesia per la ventilazione meccanica.</li>
	<li>Mantenere con propofol (2 mg/kg/h), remifentanil (0,15 μg/kg/min) e sevoflurano al 2% per ottenere un valore BIS di 40-60. Iniettare il bromuro di rocuronio in modo intermittente per il rilassamento inotropo. Disinfettare il basso ventre e l'area perineale 3 volte con iodoforo.</li>
	<li>Collegare il vescicoloscopio seminale al sistema di visualizzazione. Inserire l'endoscopio attraverso l'apertura uretrale esterna e farlo avanzare con cautela verso l'uretra posteriore. La mucosa uretrale appare liscia e rossastra, confermando l'accurato posizionamento dell'uretra all'interno del campo visivo e estendendosi verso l'uretra posteriore.</li>
	<li>In caso di esito positivo, verificare che la struttura in rilievo dell'uretra, nota come collicolo seminale, sia visibile. Su entrambi i lati del collicolo seminale, verificare la presenza di due piccole aperture dei dotti eiaculatori (Figura 2A).</li>
	<li>Guidare un filo (Bard) attraverso l'apertura del dotto eiaculatorio del lato interessato, entrando nella cisti del dotto eiaculatorio. Osservare un'area significativa piena di liquido torbido durante la procedura (Figura 2B).</li>
	<li>Sciacquare la cisti con soluzione fisiologica fino a ottenere una visione chiara, esaminando le aperture anomale nel canale seminale. Entra nella vescicola seminale omolaterale attraverso l'apertura anomala della cisti del dotto eiaculatorio, rivelando più lumi duttali a nido d'ape (Figura 2C).</li>
	<li>Utilizzando un laser ad olmio da 40 W, espandere il diametro del tubo eiaculatorio a circa 5 mm, facilitando una migliore circolazione del liquido di lavaggio e fornendo una visione più chiara (Figura 2D).</li>
	<li>Tagliare l'apertura del dotto eiaculatorio lungo la direzione del flusso di urina, che può favorire la conservazione del meccanismo anti-reflusso urinario.</li>
	<li>Identificare ed esplorare la posizione simmetrica dell'apertura anomala del dotto eiaculatorio sul lato interessato.</li>
	<li>Entra nella vescicola seminale del lato sano per ulteriori esplorazioni. Inseriscilo delicatamente nella vescicola seminale in basso a sinistra e a destra delle cisti. È importante notare che la posizione esatta può variare (Figura 2E).</li>
	<li>Utilizzare il laser ad olmio per incidere e allargare con precisione l'apertura artificiale controlaterale, consentendo un passaggio agevole per l'endoscopio. Questo segna il punto finale fondamentale dell'operazione, in cui gli spermatozoi nel dotto deferente su entrambi i lati vengono effettivamente rilasciati attraverso l'apertura del dotto eiaculatorio sul lato interessato (Figura 2F).</li>
	<li>Inserire un catetere Fr18 e risciacquare continuamente con cloruro di sodio fisiologico per evitare che coaguli di sangue ostruiscano il catetere.</li>
</ol>4. Cure postoperatorie
<ol><li>Il 1° giorno dopo l'intervento, irrigare continuamente la vescica per 6 ore e integrare con glucosio ed elettroliti secondo necessità.</li>
	<li>Rimuovere il catetere il 2° giorno dopo l'intervento. Assicurarsi che il paziente non avverta dolore evidente dopo l'intervento chirurgico; Invece, sono in grado di sopportare il disagio primario del catetere, che è gestibile senza farmaci. Non somministrare antibiotici dopo l'intervento a pazienti senza infezioni preesistenti. Mantenere la degenza ospedaliera per 2 giorni.</li>
	<li>Istruire i pazienti ad aumentare l'assunzione di acqua, urinare frequentemente ed eiaculare il prima possibile dopo la dimissione, puntando a 1-2 volte a settimana. Inoltre, osserva attentamente il volume dello sperma.</li>
</ol>5. Follow-up
<ol><li>Eseguire lo spermiogramma nel 3° mese dopo l'intervento chirurgico per garantire che il requisito del tempo di vomito sia stato soddisfatto e follow-up dopo 3 mesi principalmente attraverso interviste telefoniche.</li>
	<li>Eseguire campioni di sperma utilizzando lo strumento automatico per il test della motilità degli spermatozoi e lo strumento biochimico automatico per il plasma seminale. Confrontare i risultati dello spermiogramma ottenuti prima dell'intervento chirurgico con quelli al 3° mese dopo l'intervento.</li>
</ol>6. Analisi statistica
<ol><li>Analizzare i risultati utilizzando il software GraphPad ed espressi come media ± SD. I test di normalità sono stati eseguiti utilizzando i test di Shapiro-Wilk. Se le differenze preoperatorie e postoperatorie sono normalmente distribuite, analizzare utilizzando il test t accoppiato; in caso contrario, utilizzare test non parametrici (Mann-Whitney). Analizza le differenze tra i dati preoperatori e postoperatori mediante test t accoppiato. Le differenze statistiche sono state considerate significative quando P <0,05.</li>
</ol>

Vesiculoscopio seminale Chirurgia laser-assistita per il trattamento dell'ostruzione del dotto eiaculatorio

<ol><li>Avellino, G. J., Lipshultz, L. I., Sigman, M., Hwang, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transurethral+resection+of+the+ejaculatory+ducts%3A+etiology+of+obstruction+and+surgical+treatment+options%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Transurethral resection of the ejaculatory ducts: etiology of obstruction and surgical treatment options.</a> Fertil Steril. 111 (3), 427-443 (2019).</li>
<li>Modgil, V., Rai, S., Ralph, D. J., Muneer, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+update+on+the+diagnosis+and+management+of+ejaculatory+duct+obstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Rev+Urol%22%5BJournal%5D)">An update on the diagnosis and management of ejaculatory duct obstruction.</a> Nat Rev Urol. 13 (1), 13-20 (2016).</li>
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<li>Galloway, M., Woods, R., Nicholson, S., Foggin, J., Elliott, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+audit+of+waiting+times+in+a+haematology+clinic+before+and+after+the+introduction+of+point-of-care+testing%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Lab+Haematol%22%5BJournal%5D)">An audit of waiting times in a haematology clinic before and after the introduction of point-of-care testing.</a> Clin Lab Haematol. 21 (3), 201-205 (1999).</li>
<li>WD, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+effect+analysis+of+two+surgical+methods+for+the+treatment+of+ejaculatory+duct+obstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Clinical effect analysis of two surgical methods for the treatment of ejaculatory duct obstruction.</a> Chinese J Androl. 4, 43-45 (2013).</li>
<li>Halpern, E. J., Hirsch, I. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographically+guided+transurethral+laser+incision+of+a+M%C3%BCllerian+duct+cyst+for+treatment+of+ejaculatory+duct+obstruction%5BTitle%5D)+AND+%22AJR.+Am+J+Roentgenol%22%5BJournal%5D)">Sonographically guided transurethral laser incision of a Müllerian duct cyst for treatment of ejaculatory duct obstruction.</a> AJR. Am J Roentgenol. 175 (3), 777-778 (2000).</li>
<li>Oh, T. H., Seo, I. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+treatment+for+persistent+hematospermia%3A+a+novel+technique+using+a+holmium+laser%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Endoscopic treatment for persistent hematospermia: a novel technique using a holmium laser.</a> Scand J Surg. 105 (3), 174-177 (2016).</li>
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<li>Tu, X. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transurethral+bipolar+plasma+kinetic+resection+of+ejaculatory+duct+for+treatment+of+ejaculatory+duct+obstruction%5BTitle%5D)+AND+%22J+Xray+Sci+Technol%22%5BJournal%5D)">Transurethral bipolar plasma kinetic resection of ejaculatory duct for treatment of ejaculatory duct obstruction.</a> J Xray Sci Technol. 21 (2), 293-302 (2013).</li>
<li>El-Assmy, A., El-Tholoth, H., Abouelkheir, R. T., Abou-El-Ghar, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transurethral+resection+of+ejaculatory+duct+in+infertile+men%3A+outcome+and+predictors+of+success%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urol+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Transurethral resection of ejaculatory duct in infertile men: outcome and predictors of success.</a> Int Urol Nephrol. 44 (6), 1623-1630 (2012).</li>
<li>Faydaci, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+of+doxazosin+on+erectile+dysfunction+in+patients+with+lower+urinary+tract+symptoms%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urol+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Effectiveness of doxazosin on erectile dysfunction in patients with lower urinary tract symptoms.</a> Int Urol Nephrol. 43 (3), 619-624 (2011).</li>
<li>McQuaid, J. W., Tanrikut, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ejaculatory+duct+obstruction%3A+current+diagnosis+and+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Urol+Rep%22%5BJournal%5D)">Ejaculatory duct obstruction: current diagnosis and treatment.</a> Curr Urol Rep. 14 (4), 291-297 (2013).</li>
<li>Liu, Z. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transurethral+seminal+vesiculoscopy+in+the+diagnosis+and+treatment+of+persistent+or+recurrent+hemospermia%3A+a+single-institution+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Transurethral seminal vesiculoscopy in the diagnosis and treatment of persistent or recurrent hemospermia: a single-institution experience.</a> Asian J Androl. 11 (5), 566-570 (2009).</li>
<li>Guo, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+application+of+pediatric+ureteroscope+for+seminal+vesiculoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Minim+Invasive+Surg%22%5BJournal%5D)">The application of pediatric ureteroscope for seminal vesiculoscopy.</a> Minim Invasive Surg. 2015, 946147(2015).</li>
<li>Xu, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Novel+methods+for+the+diagnosis+and+treatment+of+ejaculatory+duct+obstruction%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+Int%22%5BJournal%5D)">Novel methods for the diagnosis and treatment of ejaculatory duct obstruction.</a> BJU Int. 108 (2), 263-266 (2011).</li>
<li>Enikeev, D., Shariat, S. F., Taratkin, M., Glybochko, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+changing+role+of+lasers+in+urologic+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Urol%22%5BJournal%5D)">The changing role of lasers in urologic surgery.</a> Curr Opin Urol. 30 (1), 24-29 (2020).</li>
</ol>

Gli autori dichiarano di non avere interessi concorrenti.

TURED è un approccio chirurgico primario per trattare l'ostruzione del dotto eiaculatorio causata dalla cisti del dotto eiaculatorio e la sua modalità operativa principale è quella di rivelare l'apertura del dotto eiaculatorio dopo l'escissione delle cisti con un'incisione elettrica per alleviare la pressione e la feccia del canale seminale11. Ai soggetti dello studio è stata chiesta la loro storia medica durante la visita e tutti avevano una frequenza di attività sessuale normale (1-2 volte a set...

L'ostruzione del dotto eiaculatorio è una malattia rara del sistema riproduttivo maschile, con un'incidenza riportata dell'1%-5%1,2. Le cisti del dotto eiaculatorio rappresentano la causa predominante dell'ostruzione del dotto eiaculatorio. L'esame dello sperma nei pazienti EDO tipici rivela quattro caratteristiche distintive: 1. Volume dello sperma inferiore a 2 mL, con una correlazione diretta tra gravità dell'ostruzione e diminuzione del volume; 2. Oligospermia, con ostruzione completa bilaterale con conseguente azoospermia; 3. Diminuzione del valore del pH dello sperma; 4. Livelli ridotti di fruttosio plasmatico seminale, a volte anche scendendo a 0 mM/L3. L'infertilità maschile causata da EDO può essere trattata chirurgicamente ed è meno efficace con il trattamento conservativo4. In passato, il metodo principale era la resezione transuretrale del dotto eiaculatorio. Sebbene questo approccio vanti vantaggi come la riduzione del trauma e la riduzione delle complicanze intraoperatorie, la rimozione chirurgica del verumontano interrompe la normale struttura fisiologica del dotto eiaculatorio distale. Questo, a sua volta, aumenta il rischio postoperatorio di complicanze come il reflusso urinario, l'epididimite, l'eiaculazione retrograda e l'incontinenza urinaria5. Allo stesso tempo, la produzione di calore durante l'operazione può portare alla lesione del dotto eiaculatorio, della vescicola seminale e persino del retto, e l'effetto termico dell'incisione elettrica può causare una nuova ostruzione6.
Il verumontano è un elemento anatomico cruciale all'interno del sistema riproduttivo maschile, garantendo lo scarico preciso e regolato dello sperma durante l'eiaculazione e aiutando anche a prevenire il flusso retrogrado. Non è chiaro se gli svantaggi di TURED possano essere migliorati preservando la caruncola seminale. Diversi studi hanno tentato di utilizzare l'endoscopia laser-assistita per il trattamento dell'EDO preservando verumontanum 2,7,8,9. Sebbene gli approcci chirurgici variassero, il recupero dello sperma post-operatorio ha avuto un notevole successo con complicanze minime. Ciò indica che preservare la testa dell'epididimo può essere utile. Tuttavia, il metodo utilizzato è relativamente complesso e non interviene nel dotto eiaculatorio sano, il che può aumentare il rischio di recidiva. Pertanto, presentiamo un metodo chirurgico semplice ed efficace.
In questo studio, il vescicoloscopio seminale è stato guidato nella cisti del dotto eiaculatorio sul lato interessato da una guida del filo. Quindi, il laser ad olmio è stato utilizzato per allargare l'apertura del dotto eiaculatorio sul lato interessato per garantire che avesse un canale di deflusso sufficientemente ampio.

<table><tbody><tr><td>Sistema di telecamere</td><td>Karl Storz, Germania</td><td>TC200EN</td><td>Sistema di telecamere endoscopiche</td></tr><tr><td>Fr18 Cathete</td><td>Zhanjiang City Shida Industrial Co., Ltd.</td><td>2660476</td><td>Drenaggio dell'urina</td></tr><tr><td>Fr6/7.5 vescicoloscopio</td><td>Richard Wolf, germania</td><td>8702.534</td><td>Procedura operativa</td></tr><tr><td>iodoforo</td><td>Shanghai Likang Disinfettante Hi-Tech Co., Ltd.</td><td>31005102</td><td>Disinfezione della pelle</td></tr><tr><td>Nitinol Guidewire 0.035"</td><td>C. R Bard, Inc. Covington, GA&nbsp;</td><td>150NFS35</td><td>Guida</td></tr><tr><td>Propofol</td><td>Sichuan Kelun Pharmaceutical Research Institute Co., Ltd.</td><td>H20203571</td><td>Induzione e mantenimento dell'anestesia</td></tr><tr><td>Remifentanil</td><td>Yichang Humanwell Pharmaceuticals CO, Ltd.</td><td>H20030200</td><td>Mantenimento dell'anestesia</td></tr><tr><td>Rocuronio bromuro</td><td>Zhejiang Huahai&nbsp; Prodotti farmaceutici CO, Ltd.</td><td>H20183264</td><td>Induzione e mantenimento dell'anestesia</td></tr><tr><td>Sevoflurane</td><td>Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd.</td><td>H20070172</td><td>Mantenimento dell'anestesia</td></tr><tr><td>Slimline EZ 200</td><td>LUMENIS, USA</td><td>0642-393-01</td><td>Sezionare la parete della capsula</td></tr><tr><td>Soluzione fisiologica di cloruro di sodio</td><td>Hua Ren MEDICAL TECHNOLOGY CO. Ltd.</td><td>H20034093</td><td>Liquido di lavaggio</td></tr><tr><td>Sufentanil</td><td>Yichang Humanwell Pharmaceuticals CO, Ltd.</td><td>H20054171</td><td>Induzione e mantenimento dell'anestesia</td></tr><tr><td>Siringa 50 mL&nbsp;</td><td>Fornitore verificato - Double Pigeon Group Co., Ltd.</td><td>20163141179</td><td>Iniettare una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% nel vescicoloscopio</td></tr><tr><td>VersaPulse PowerSuite 100W Laser System</td><td>LUMENIS, Germania</td><td>PS. INT.100W</td><td>Fornire energia</td></tr></tbody></table>

trattamento dell'ostruzione del dotto eiaculatorio mediante vescicoloscopia seminale modifica del flusso assistito

Treatment of Ejaculatory Duct Obstruction by Seminal Vesiculoscopy Assisted Flow Modification

La resezione transuretrale del dotto eiaculatorio (TURED) è un approccio chirurgico primario per il trattamento dell'ostruzione del dotto eiaculatorio (EDO) causata dalla cisti del dotto eiaculatorio. L'escissione intraoperatoria del verumontano è solitamente necessaria per esporre i dotti eiaculatori. Tuttavia, la conservazione della struttura verumontanum consente una migliore simulazione della normale anatomia fisiologica. Il mantenimento del verumontano può aumentare il rischio di cicatrici postoperatorie del dotto eiaculatorio distale, con conseguente ostruzione ricorrente o riduzione del volume dello sperma. Pertanto, abbiamo tentato una nuova tecnica che preserva il verumontano, che è relativamente più facile e sicura rispetto a TURED. Le seguenti sono state le fasi procedurali: 1. Un vescicoloscopio seminale 6F è stato introdotto attraverso l'orifizio uretrale esterno in prossimità del verumontano, localizzando l'apertura del dotto eiaculatorio sul lato interessato e introducendo un filo guida nella cisti. Questo passaggio di successo ha preservato il verumontano, massimizzando la ritenzione del meccanismo anti-reflusso nel dotto eiaculatorio distale. 2. Il laser ad olmio ha allargato l'apertura del dotto eiaculatorio laterale interessato a 5 mm, diminuendo la probabilità di chiusura postoperatoria dell'apertura del dotto eiaculatorio e semplificando la procedura. 3. È stata creata una finestra all'interno della cisti per accedere alla vescicola seminale controlaterale, quindi è stato utilizzato un laser ad olmio per bruciare e dilatare l'apertura a 5 mm, reindirizzando il dotto eiaculatorio controlaterale nella cavità cistica. Questa modifica ha preservato l'apertura del dotto eiaculatorio del lato sano e ha fornito un nuovo passaggio di deflusso per lo sperma, riducendo il rischio di diminuzione del volume dello sperma dopo l'intervento. I pazienti non hanno avuto complicazioni postoperatorie, hanno avuto degenze ospedaliere più brevi e hanno mostrato un miglioramento del volume dello sperma. Quindi, questo approccio chirurgico è semplice ma efficace.

In questo studio sono stati arruolati un totale di 5 pazienti, di età compresa tra 27 e 34 anni (mediana 31 anni), con un decorso della malattia da 6 a 15 mesi (media 9 mesi). Il follow-up è stato da 12 a 48 mesi (media 24,8 mesi). Tutti i pazienti hanno completato con successo l'operazione. Il tempo medio di intervento è stato di 26 minuti e la degenza media è stata di 2 giorni. Tutti e 5 i casi presentavano EDO unilaterale e dilatazione delle vescicole seminali controlaterali. Le informazioni demografiche, che incorpor...

Questo protocollo introduce l'applicazione clinica dell'endoscopia delle vescicole seminali combinata con il laser ad olmio nel trattamento dell'ostruzione del dotto eiaculatorio causata dalla cisti del dotto eiaculatorio.

Trattamento dell'ostruzione del dotto eiaculatorio mediante vescicoloscopia seminale Modifica del flusso assistito

Transurethral resection of ejaculatory duct (TURED) is a primary surgical approach to treat ejaculatory duct obstruction (EDO) caused by the ejaculatory ...

Lo scopo di questo studio è principalmente l'effetto clinico della divisione del dotto seminale assistita dal vescicoloscopio. Nel trattamento dell'ostruzione del dotto seminale causata da cisti del dotto seminale. Chiariamo che questa procedura impiega il canale seminale È un metodo chirurgico molto efficace.La sfida principale attualmente è che l'incidenza dell'ostruzione del dotto eiaculatorio causata da cisti del dotto eiaculatorio è molto bassa. Ed è difficile accumulare un numero sufficiente di pazienti per condurre un gran numero di studi controllati con altre procedure chirurgiche. Rispetto ad altri metodi chirurgici, il metodo può preservare ancora meglio la struttura anatomica distale del seminale.Ed è meno probabile che causi complicazioni di eiaculazione anormale. Lubrificazione anomala. E la perdita, ha un minor tasso di rischio di ostruzione.In futuro, ci concentreremo sul miglioramento della tecnologia endoscopica. Endoscopi ancora più sottili e chiari per la diagnosi e il trattamento delle malattie seminali.

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Il presente protocollo descrive una vasoepidomostomia longitudinale con intussuscezione che risparmia i vasi utilizzando suture ad ago singolo prontamente disponibili in Cina, una procedura sicura ed efficace, che può migliorare la pervietà delle pazienti e i tassi di gravidanza naturali.

Vasoepidididimostomia microchirurgica longitudinale risparmiante vasoepididimomia per il trattamento dell'azoospermia ostruttiva epididimale

Questo protocollo presenta l'applicazione clinica di una cannula da 24 G e di una sutura in polipropilene 3-0 come metodo semplice ed efficace per l'esplorazione dei dotti deferenti.

Applicazione clinica dell'ago per cannula da 24 g e della sutura in polipropilene 3-0 nell'esplorazione di vasi deferenti

Qui, presentiamo un protocollo per preservare i vasi vasali nella vasoepidididimomia microchirurgica. La sicurezza chirurgica è migliorata preservando i vasi vasali utilizzando una dissociazione retrograda-anterograda e fissando i vasi vasali.

Una vasoepidididimomia microchirurgica con risparmio di vasi modificati

Per ridurre il tasso di recidiva postoperatoria della varicocelectomia, abbiamo combinato un'elevata legatura del varicocele con l'embolizzazione intraoperatoria. Abbiamo iniettato polidocanolo dalla vena spermatica durante l'intervento chirurgico per embolizzare i rami della vena spermatica e le vene collaterali. Questo è un metodo chirurgico alternativo per il trattamento del varicocele.

Combinazione di legatura elevata ed embolizzazione intraoperatoria con polidocanolo per il trattamento del varicocele

Questo articolo introduce un metodo chirurgico che utilizza una tunica vaginale peduncolare per trattare la stenosi uretrale del segmento lungo derivante dal lichen sclerosus. La tunica vaginale è un eccellente sostituto dell'uretra, che porta a un rapido recupero postoperatorio per i pazienti.

Uretroplastica con tunica vaginale peduncolare per il trattamento della stenosi uretrale anteriore del segmento lungo causata dal lichen sclerosus del glande

Una tecnica di vasectomia senza bisturi modificata riduce il tasso di ricanalizzazione postoperatoria. Questo protocollo descrive una tecnica di vasectomia senza bisturi modificata che può ridurre il tasso di ricanalizzazione postoperatoria.

Ottimizzazione della tecnica di vasectomia senza bisturi modificata

La precisione è una grande domanda in odontoiatria. Per verificare la precisione, sono necessari gli scanner di riferimento. Questo articolo presenta un nuovo scanner di riferimento, con un metodo di scansione adjusted di acquisire una vasta gamma di morfologie dentali con elevata esattezza e precisione.

Accuratezza nella Dental Medicine, Un nuovo modo di misurare veridicità e precisione

L'interruzione del flusso biliare provoca un grave danno epatico colestatico infiammatorio con una caratteristica sequenza di alterazioni morfologiche tempo-dipendenti. Qui presentiamo un protocollo per la legatura chirurgica del dotto biliare comune nei topi che permette di indurre una forte risposta fibrotica dopo 21-28 giorni.

Bile Duct Ligation in topi: Induzione infiammatoria epatica Lesioni e fibrosi da colestasi ostruttiva

Il modello murino di ostruzione ureterale unilaterale irreversibile (UUO) viene presentato insieme al modello di UUO reversibile in cui l'ostruzione ureterale viene alleviata dall'anastomosi dell'uretere reciso nella vescica. Questi modelli consentono lo studio dell'infiammazione renale e delle cicatrici, nonché del rimodellamento dei tessuti.

Un modello murino di irreversibile e reversibile unilaterale Ureteric Ostruzione

L'obiettivo del presente protocollo è quello di presentare transcanalicular laser-assistita dacryocystorhinostomy come un approccio mini-invasivo nel trattamento dell'ostruzione del condotto nasolacrimal acquistata primaria.

Transcanalicular diodo Laser-assistita Dacryocystorhinostomy per il trattamento di primaria acquisita l'ostruzione del condotto Nasolacrimal

Scopri la vescicoloscopia seminale con laser holmium per trattare l'ostruzione del dotto eiaculatorio. Questa tecnica endoscopica preserva le strutture anatomiche e riduce le complicanze postoperatorie nei pazienti.

Trattamento dell'ostruzione del dotto eiaculatorio mediante vescicoloscopia seminale Modifica del flusso assistito

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