Name: Decompressione chirurgica minimamente invasiva dei nervi occipitali (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-09-13T13:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 6 s
Description: Impara la decompressione chirurgica minimamente invasiva dei nervi occipitali per trattare la nevralgia occipitale. Questa tecnica preserva muscoli e nervi circostanti, riduce significativamente i giorni di dolore cronico e accelera il recupero postoperatorio del paziente.

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<meta charset="utf8"></head><body>Alleviare la nevralgia occipitale: decompressione che preserva i nervi e i muscoli

<ol><li>IHS. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+international+classification+of+headache+disorders%2C+3rd+edition%5BTitle%5D)+AND+%22Cephalalgia%22%5BJournal%5D)">The international classification of headache disorders, 3rd edition.</a> Cephalalgia. 38 (1), 1-211 (2018).</li>
<li>Mosser, S. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+anatomy+of+the+greater+occipital+nerve%3A+implications+for+the+etiology+of+migraine+headaches%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">The anatomy of the greater occipital nerve: implications for the etiology of migraine headaches.</a> Plast Reconstr Surg. 113 (2), 693-697 (2004).</li>
<li>Janis, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurovascular+compression+of+the+greater+occipital+nerve%3A+implications+for+migraine+headaches%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Neurovascular compression of the greater occipital nerve: implications for migraine headaches.</a> Plast Reconstr Surg. 126 (6), 1996-2001 (2010).</li>
<li>Guyuron, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Five-year+outcome+of+surgical+treatment+of+migraine+headaches%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Five-year outcome of surgical treatment of migraine headaches.</a> Plast Reconstr Surg. 127 (2), 603-608 (2011).</li>
<li>Blake, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tracking+patients+with+chronic+occipital+headache+after+occipital+nerve+decompression+surgery%3A+A+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22Cephalalgia%22%5BJournal%5D)">Tracking patients with chronic occipital headache after occipital nerve decompression surgery: A case series.</a> Cephalalgia. 39 (4), 556-563 (2019).</li>
<li>Pietramaggiori, G., Scherer, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+nerve-+and+muscle-sparing+surgical+decompression+for+occipital+neuralgia%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive nerve- and muscle-sparing surgical decompression for occipital neuralgia.</a> Plast Reconstr Surg. 151 (1), 169-177 (2023).</li>
<li>Tobin, J., Flitman, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+migraine+with+occipital+nerve+blocks+using+only+corticosteroids%5BTitle%5D)+AND+%22Headache%22%5BJournal%5D)">Treatment of migraine with occipital nerve blocks using only corticosteroids.</a> Headache. 51 (1), 155-159 (2011).</li>
<li>Seyed Forootan, N. S., Lee, M., Guyuron, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Migraine+headache+trigger+site+prevalence+analysis+of+2590+sites+in+1010+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Plast+Reconstr+Aesthet+Surg%22%5BJournal%5D)">Migraine headache trigger site prevalence analysis of 2590 sites in 1010 patients.</a> J Plast Reconstr Aesthet Surg. 70 (2), 152-158 (2017).</li>
<li>Pietramaggiori, G., Scherer, S. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aPietramaggiori%2C+G+%22Minimally+invasive+surgery+for+chronic+pain+management%22">Minimally invasive surgery for chronic pain management</a>. , Springer. Cham, Switzerland. (2020).</li>
<li>Janis, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+anatomy+of+the+greater+occipital+nerve%3A+Part+II.+Compression+point+topography%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">The anatomy of the greater occipital nerve: Part II. Compression point topography.</a> Plast Reconstr Surg. 126 (5), 1563-1572 (2010).</li>
<li>Ducic, I., Moriarty, M., Al-Attar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomical+variations+of+the+occipital+nerves%3A+implications+for+the+treatment+of+chronic+headaches%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Anatomical variations of the occipital nerves: implications for the treatment of chronic headaches.</a> Plast Reconstr Surg. 123 (3), 859-863 (2009).</li>
<li>Junewicz, A., Katira, K., Guyuron, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+anatomical+variations+during+greater+occipital+nerve+decompression%5BTitle%5D)+AND+%22J+Plast+Reconstr+Aesthet+Surg%22%5BJournal%5D)">Intraoperative anatomical variations during greater occipital nerve decompression.</a> J Plast Reconstr Aesthet Surg. 66 (10), 1340-1345 (2013).</li>
<li>Scherer, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+greater+occipital+nerve+and+obliquus+capitis+inferior+muscle%3A+Anatomical+interactions+and+implications+for+occipital+pain+syndromes%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">The greater occipital nerve and obliquus capitis inferior muscle: Anatomical interactions and implications for occipital pain syndromes.</a> Plast Reconstr Surg. 144 (3), 730-736 (2019).</li>
<li>Koopman, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+facial+pain+in+the+general+population%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Incidence of facial pain in the general population.</a> Pain. 147 (1-3), 122-127 (2009).</li>
<li>Mathew, P. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+of+occipital+neuralgia+at+a+community+hospital-based+headache+clinic%5BTitle%5D)+AND+%22Neurol+Clin+Pract%22%5BJournal%5D)">Prevalence of occipital neuralgia at a community hospital-based headache clinic.</a> Neurol Clin Pract. 11 (1), 6-12 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>30G Ago</td><td>0,3x13 mm, BD Microlance 3, Spagna</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pinze bipolari</td><td>McPerson, pinze bipolari, Erbe, Svizzera</td><td>20195</td><td></td></tr><tr><td>Clorexidina</td><td>Hibidil, Clorexidina digluconato 0,5 mg/mL, Svizzera</td><td>120099</td><td></td></tr><tr><td>forbici da dissezione</td><td>Jarit supercut, Integra Lifescience, USA</td><td>323720</td><td></td></tr><tr><td>Doppler</td><td>Doppler digitale Dopplex DMX, sonda ad alta sensibilità da 10 MHz, Huntleigh Healthcare, Galles, Regno Unito</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ethilon 5/0 Suture</td><td>Ethicon, USA</td><td>698 G</td><td></td></tr><tr><td>Lidocaina efinifrina 1%</td><td>Rapidocaina 1% 10 mg/mL, Sintetica, Svizzera</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Divaricatore illuminato</td><td>Electro Surgical Instrument Company, Rochester, NY</td><td>08-0195</td><td></td></tr><tr><td>Anelli di</td> <td>ingrandimentoDesign per la visione, USA</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Opsity spray</td><td>Smith & Nephew, USA</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Guanti sterili</td><td>Sempermed sintegra IR, Irlanda</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sterillium</td><td>Sterillium disinfettante, Svizzera</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Lama chirurgica n.15</td><td>Lame chirurgiche in acciaio al carbonio, Swann-Morton, Inghilterra)</td><td>205</td><td></td></tr><tr><td>Teli e garze chirurgiche</td><td>Halyard Universal pack, USA</td><td>88761</td><td></td></tr><tr><td>Strumenti chirurgici</td><td>Bontempi medical Italy</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Rasoio chirurgico</td><td>Carefusion, USA</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Siringa 5cc</td><td>BBraun, Omnifix Luer Lock Solo, Svizzera</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Triamcinolone 10mg</td><td>Triamcort depot 40 mg/mL, Zentiva Repubblica</td><td></td><td></td> Ceca</tr></tbody></table>

decompressione chirurgica minimamente invasiva dei nervi occipitali

Minimally Invasive Surgical Decompression of Occipital Nerves

A 1 anno dalla decompressione chirurgica, c'è stata una notevole riduzione dei giorni di dolore cronico, con una diminuzione sostanziale da una media iniziale di 25 giorni a 4,3 giorni (p &lt;0,01), riflettendo una riduzione dell'80,5% (una diminuzione di 5,8 volte) della frequenza del dolore cronico (Figura 1)6. Inoltre, il numero di giorni di crisi dolorosa al mese ha mostrato un notevole calo, precipitando da 19 giorni a 3,7 giorni (p &lt;0,01), il che significa una riduzione dell'82,8% (una diminuzione di 5,1 volte) della frequenza delle crisi dolorose (Figura 1 e Figura 2)6.
I pazienti hanno riportato un'intensità media del dolore di fondo di 3,7 su una scala di 10 prima dell'intervento chirurgico, che è sostanzialmente migliorata a 0,7 (p &lt;0,01) dopo l'intervento chirurgico, corrispondente a un'impressionante riduzione del 76,1% (una diminuzione di 5,2 volte) dell'intensità del dolore di fondo6. Inoltre, il picco di intensità del dolore sperimentato durante le crisi è diminuito significativamente da 8,8/10 a 2,1/10 dopo l'intervento chirurgico (p &lt;0,01), riflettendo una sostanziale riduzione dell'81,1% (una diminuzione di 4,2 volte) dell'intensità del dolore di picco (Figura 1 e Figura 2)6.
Sorprendentemente, c'è stata una significativa riduzione dell'utilizzo di tutti i tipi di farmaci, inclusi FANS, triptani e farmaci modificanti la malattia, a seguito dell'intervento chirurgico6 (non mostrato).
<img alt="Tabelle di valutazione del dolore; analisi pre e post trattamento; riduzione del dolore e delle crisi di fondo." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66214/66214fig01.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> Figura 1: Esito clinico dopo decompressione chirurgica minimamente invasiva. Dopo la decompressione chirurgica, i giorni di dolore cronico sono diminuiti di 5,8 volte. I giorni/mese di crisi dolorosa sono diminuiti di 5,1 volte. L'intensità del dolore di fondo è diminuita di 5,2 volte dopo l'intervento chirurgico e i picchi di intensità del dolore durante le crisi sono diminuiti di 4,2 volte. (*p &lt;0,01, Test t accoppiati a due code, n=87). Questa cifra è stata modificata da6. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66214/66214fig01large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Anatomia chirurgica, aponeurosi nucale, nervo occipitale maggiore, dissezione dell'arteria occipitale, marcata." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66214/66214fig02.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> Figura 2: Illustrazione dell'anatomia dell'area occipitale pre e post decompressione. Nel quadro pre-decompressione, lo strato esterno dell'aponeurosi nucale copre i nervi occipitali e i vasi sanguigni. Dopo la decompressione, il nervo occipitale maggiore e l'arteria occipitale sono visibili. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66214/66214fig02large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>

Decompressione chirurgica minimamente invasiva dei nervi occipitali

Occipital neuralgia (ON) stands out as one of the most distressing forms of headache disorders, distinguished by persistent pain at the base of the skull, ...

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Decompressione chirurgica minimamente invasiva dei nervi occipitali

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