Name: Imaging combinato supino e in piedi per varicocele: un approccio diagnostico migliorato (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-22T12:20:00.000+00:00
Duration: 4 min 15 s
Description: Scopri l'imaging combinato in posizione supina ed eretta per diagnosticare il varicocele con ecografia contrastografica. Questo metodo migliora il tasso di rilevamento dell'84,51% e l'accuratezza diagnostica in urologia.

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<ol><li>Alsaikhan, B., Alrabeeah, K., Delouya, G., Zini, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+varicocele%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of varicocele.</a> Asian J Androl. 18 (2), 179-181 (2016).</li>
<li>Chiba, K., Ramasamy, R., Lamb, D. J., Lipshultz, L. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+varicocele%3A+Diagnostic+dilemmas%2C+therapeutic+challenges+and+future+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">The varicocele: Diagnostic dilemmas, therapeutic challenges and future perspectives.</a> Asian J Androl. 18 (2), 276-281 (2016).</li>
<li>Belay, R. E., Huang, G. O., Shen, J. K., Ko, E. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+of+clinical+and+subclinical+varicocele%3A+How+has+it+evolved%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Diagnosis of clinical and subclinical varicocele: How has it evolved.</a> Asian J Androl. 18 (2), 182-185 (2016).</li>
<li>Punjani, N., Wald, G., Al-Hussein Alawamlh, O., Dudley, V., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standing+ultrasound+adds+clinical+utility+for+the+diagnosis+of+varicoceles%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Standing ultrasound adds clinical utility for the diagnosis of varicoceles.</a> J Urol. 206 (4), 1001-1008 (2021).</li>
<li>Aziz, M. U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microvascular+flow+imaging%3A+A+state-of-the-art+review+of+clinical+use+and+promise%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Microvascular flow imaging: A state-of-the-art review of clinical use and promise.</a> Radiology. 305 (2), 250-264 (2022).</li>
<li>Fraquelli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast-enhanced+ultrasound+for+the+diagnosis+of+hepatocellular+carcinoma+in+adults+with+chronic+liver+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+Syst+Rev%22%5BJournal%5D)">Contrast-enhanced ultrasound for the diagnosis of hepatocellular carcinoma in adults with chronic liver disease.</a> Cochrane Database Syst Rev. 9 (9), Cd013483(2022).</li>
<li>Yuan, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+value+of+contrast-enhanced+ultrasound+in+breast+cancer+diagnosis%5BTitle%5D)+AND+%22Comput+Math+Methods+Med%22%5BJournal%5D)">Clinical value of contrast-enhanced ultrasound in breast cancer diagnosis.</a> Comput Math Methods Med. 2022, 2017026(2022).</li>
<li>Atri, M., Jang, H. J., Kim, T. K., Khalili, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast-enhanced+us+of+the+liver+and+kidney%3A+A+problem-solving+modality%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Contrast-enhanced us of the liver and kidney: A problem-solving modality.</a> Radiology. 303 (1), 11-25 (2022).</li>
<li>Cocuzza, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+accuracy+of+physical+examination+compared+with+color+doppler+ultrasound+in+the+determination+of+varicocele+diagnosis+and+grading%3A+Impact+of+urologists%27+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Andrology%22%5BJournal%5D)">Diagnostic accuracy of physical examination compared with color doppler ultrasound in the determination of varicocele diagnosis and grading: Impact of urologists' experience.</a> Andrology. 8 (5), 1160-1166 (2020).</li>
<li>Valentino, M., Bertolotto, M., Derchi, L., Pavlica, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Children+and+adults+varicocele%3A+Diagnostic+issues+and+therapeutical+strategies%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Children and adults varicocele: Diagnostic issues and therapeutical strategies.</a> J Ultrasound. 17 (3), 185-193 (2014).</li>
<li>Pauroso, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele%3A+Ultrasonographic+assessment+in+daily+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Varicocele: Ultrasonographic assessment in daily clinical practice.</a> J Ultrasound. 14 (4), 199-204 (2011).</li>
<li>Pinto, K. J., Kroovand, R. L., Jarow, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+related+testicular+atrophy+and+its+predictive+effect+upon+fertility%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Varicocele related testicular atrophy and its predictive effect upon fertility.</a> J Urol. 152 (2 Pt 2), 788-790 (1994).</li>
<li>Komiya, A., Watanabe, A., Kawauchi, Y., Fuse, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Testicular+volume+discrepancy+is+associated+with+decreased+semen+quality+in+infertile+japanese+males+with+varicoceles%5BTitle%5D)+AND+%22Reprod+Med+Biol%22%5BJournal%5D)">Testicular volume discrepancy is associated with decreased semen quality in infertile japanese males with varicoceles.</a> Reprod Med Biol. 11 (3), 117-121 (2012).</li>
<li>Kavoussi, P. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+ipsilateral+testicular+atrophy+on+semen+quality+and+sperm+DNA+fragmentation+response+to+varicocele+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">The impact of ipsilateral testicular atrophy on semen quality and sperm DNA fragmentation response to varicocele repair.</a> Asian J Androl. 23 (2), 146-149 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Dianerkang Iodophor Disinfettante per la pelle</td><td>Shanghai Likang Disinfettante HI-Tech Co,</td><td>Lid 31005102</td><td>Per la disinfezione della pelle e l'efficace contenuto di iodio è da 4,5 g / L ~ 5,5 g / L</td></tr><tr><td>Pinze per medicazione monouso</td><td>Jiaxing Zhongxin Medical Instrument Co., Ltd</td><td>MLD-01</td><td>Holding batuffoli di cotone disinfettante per la disinfezione</td></tr><tr><td>Soluzione fisiologica salina</td><td>Shanghai Kindly Medical Instruments Co., Ltd</td><td>2452161324</td><td>Utilizzato per l'iniezione di agenti di contrasto</td></tr><tr><td>Sonda superficiale (alta frequenza)</td> <td>General Electric Company</td><td>Voluson E6</td><td>Dispositivi per la trasmissione e la ricezione di onde ultrasoniche</td></tr><tr><td>Microbolle di esafluoruro di zolfo per iniezione</td><td>BRACCO INTERNATIONAL BV</td><td>SonoVue</td><td>Migliora il tasso di eco ultrasonico del sangue, migliorando così il contrasto tra il sangue e i tessuti circostanti</td></tr><tr><td>Accoppiamento ad ultrasuoni agente</td><td>Shanghai Junkang Medical Equipment Co., Ltd</td><td>DS-1</td><td>Eliminare gli spazi d'aria tra la sonda e l'oggetto rilevato, migliorare l'efficienza di trasmissione degli</td></tr><tr><td>ultrasuoni Apparecchiature diagnostiche ad ultrasuoni</td><td>General Electric Company</td><td>Voluson E6</td><td>Processo e visualizzare il segnale ricevuto dalla sonda</td></tr><tr><td>Vena Detained Needle</td><td>Shanghai Kindly Medical Instruments Co., Ltd</td><td>60017202</td><td>Canali venosi a permanenza per ridurre la perdita di farmaci e risparmiare tempo</td></tr></tbody></table>

imaging combinato supino e in piedi per varicocele: un approccio diagnostico migliorato

Combined Supine and Standing Imaging for Varicocele: An Improved Diagnostic Approach

Da giugno 2022 a giugno 2023, il nostro istituto ha condotto un totale di 2.789 esami ecografici delle vene testicolari. Tra questi, il tasso di rilevamento positivo per il varicocele è stato dell'84,51%. In particolare, il 24,35% dei pazienti aveva varicocele unilaterale (sinistro), il 2,34% aveva varicocele unilaterale (destro) e il 73,31% aveva varicocele bilaterale. In particolare, nell'esame ecografico supino (Figura 1), circa il 48,45% dei pazienti non mostrava vene varicose sul lato destro del funicolo spermatico (Figura 2), ma il varicocele sul lato destro è stato rilevato quando si era in piedi (Figura 3), allo stesso tempo, si può vedere reflusso sanguigno (Figura 4). Tra tutti i pazienti con varicocele, il varicocele di grado I° era il più comune, rappresentando il 56,34% del numero totale di pazienti. Inoltre, il varicocele in tutti i pazienti ha mostrato una tendenza al peggioramento quando si è in piedi. Per 157 pazienti con varicocele di grado I° o superiore, a causa del reflusso ematico poco appariscente, sono stati aggiunti ulteriori test angiografici (Figura 5). Di questi 157 pazienti, 136 hanno effettivamente osservato reflusso nelle immagini angiografiche ecografiche (Figura 6). I dati dettagliati dell'esame per questi casi possono essere visti nella Tabella 1. Inoltre, 367 pazienti sono stati sottoposti con successo a varicocelectomia presso il nostro istituto e la presenza di varicocele è stata confermata durante l'intervento chirurgico.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig01.jpg"> 
Figura 1: Posizione supina <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig01large.jpg" target="_blank">Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig02.jpg"> 
Figura 2: Rilevamento del diametro della vena spermatica. (A) Fissare la vista della sonda sul segmento in cui le vene varicose sono più prominenti. (B) Registrare i diametri delle vene sul lato destro. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig02large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig03.jpg"> 
Figura 3: Posizione eretta <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig03large.jpg" target="_blank">Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig04.jpg"> 
Figura 4: Tempo di reflusso di Venere e durata del riflusso. Istruire il paziente a fare un respiro di Valsalva e (A) registrare il tempo di reflusso venoso. La parte rossa rappresenta il riflusso. (B) Misurare la durata del riflusso utilizzando l'ecografia Doppler a spettro. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig04large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig05.jpg"> 
Figura 5: Iniezione di mezzo di contrasto. Iniettare balisticamente 2,4 mL di mezzo di contrasto. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig05large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig06.jpg"> 
Figura 6: Registrazione delle immagini. Registra le immagini in una modalità ecografica con contrasto migliorato e l'area bianca evidenziata indica la presenza di riflusso. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig06large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Elementi</td>
			<td></td>
			<td>Valore</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Esami (totale) (n)</td>
			<td></td>
			<td>2789</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Età (anni), media ± deviazione standard (intervallo)</td>
			<td></td>
			<td>32,33 ± 4,03</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="4">Pazienti con varicocele, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>2357 (84.51%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Varicocele unilaterale (sinistro), n (%)</td>
			<td>574 (24.35%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Varicocele unilaterale (destro), n (%)</td>
			<td>55 (2.34%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Varicocele bilaterale, n (%)</td>
			<td>1728 (73.31%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Grado I°, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>1328 (56.34%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>&gt; Grado I°, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>1029 (43.66%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Varicocele osservato solo in posizione eretta, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>1142 (48.45%)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabella 1: Caratteristiche dei pazienti sottoposti a esami ecografici delle vene testicolari.

Imaging combinato supino e in piedi per varicocele: un approccio diagnostico migliorato

Varicocele, one of the main diseases affecting male reproductive health, relies heavily on angiographic diagnostic techniques for disease-related ...

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Biologia

L'obiettivo di questo studio è utilizzare la venografia a risonanza magnetica con mezzo di contrasto a base di gadolinio a lunga circolazione e l'imaging diretto del trombo per la valutazione quantitativa del volume della TVP in un contesto di sperimentazione clinica multicentrica. Sono state condotte valutazioni della variabilità inter e intra-osservatore ed è stata determinata la riproducibilità del protocollo.

Multicentrico MRI protocollo per la valutazione e la quantificazione della trombosi venosa profonda

Qui presentiamo un protocollo per standardizzare la misura della dimensione del iato di levator ani mediante risonanza magnetica. Lo scopo è quello di estrarre inferenze biomeccaniche da analisi dell'immagine confrontando riposo e sforzare i valori in pazienti di entrambi i sessi con prolasso pelvico, utilizzando costanti punti di riferimento anatomici ossute.

Quantificazione di Levator Ani iato allargamento mediante risonanza magnetica in maschi e femmine con prolasso degli organi pelvici

Tradizionalmente, la trombosi venosa profonda degli arti inferiori (TVP) viene diagnosticata mediante ecografia duplex venosa eseguita dalla radiologia. I fornitori adeguatamente formati in ecografia focalizzata point-of-care (POCUS) possono eseguire un rapido esame al letto del paziente con elevata sensibilità e specificità nei pazienti critici. Descriviamo la tecnica di scansione per l'esame focalizzato degli arti inferiori POCUS TVP.

Screening ecografico point-of-care per trombosi venosa profonda degli arti inferiori prossimali

La valutazione ecografica point-of-care della vena cava inferiore (IVC) è comunemente utilizzata per identificare, tra le altre cose, lo stato del volume. L'imaging deve essere eseguito sistematicamente per garantire la ripetibilità. Questo manoscritto esamina i metodi e le insidie dell'esame ecografico IVC.

Metodo di acquisizione delle immagini per la valutazione ecografica della vena cava inferiore

Qui, presentiamo un protocollo per il trattamento chirurgico del varicocele di grado III che mira a ricostruire il drenaggio venoso del funicolo spermatico mediante uno shunt venoso spermatico-vena addominale superficiale eseguito al microscopio.

Trattamento chirurgico del varicocele di grado III mediante shunt della vena spermatica-vena addominale superficiale

Per ridurre il tasso di recidiva postoperatoria della varicocelectomia, abbiamo combinato un'elevata legatura del varicocele con l'embolizzazione intraoperatoria. Abbiamo iniettato polidocanolo dalla vena spermatica durante l'intervento chirurgico per embolizzare i rami della vena spermatica e le vene collaterali. Questo è un metodo chirurgico alternativo per il trattamento del varicocele.

Combinazione di legatura elevata ed embolizzazione intraoperatoria con polidocanolo per il trattamento del varicocele

Questo protocollo delinea l'uso della stimolazione elettrica neuromuscolare transcutanea per il trattamento del dolore scrotale indotto da varicocele. Confronta i punteggi della scala analogica visiva (VAS) e le modifiche dell'imaging prima e dopo il trattamento per valutarne l'efficacia. I risultati indicano che i pazienti hanno sperimentato un miglioramento dei sintomi del dolore scrotale dopo il trattamento.

Stimolazione elettrica neuromuscolare transcutanea per il trattamento del dolore scrotale indotto da varicocele

Il varicocele rappresenta il 35%-40% dei casi di infertilità tra gli uomini in età riproduttiva. Il metodo di trattamento standard internazionale è la varicocelectomia microscopica, tipicamente eseguita in anestesia generale. Questo studio propone e implementa la varicocelectomia microscopica in anestesia locale, che fornisce un'assistenza più umana ai pazienti e riduce l'onere economico.

Varicocelectomia microscopica in anestesia locale come trattamento del varicocele

L'ecografia point-of-care (POCUS) viene spesso utilizzata per valutare il circuito emodinamico e rilevare la presenza di congestione venosa. Il sistema di punteggio Venous Excess Ultrasound (VExUS) è stato sviluppato per aiutare i medici a prevedere l'impatto della congestione venosa sulla disfunzione d'organo. Questo articolo ha lo scopo di descrivere l'acquisizione e l'interpretazione delle immagini VExUS.

Demistificazione dell'ecografia in eccesso venoso (VExUS): acquisizione e interpretazione delle immagini

Utilizzando Micro-Electro-Mechanical Systems (MEMS) per sviluppare strumenti diagnostici

Scopri l'imaging combinato in posizione supina ed eretta per diagnosticare il varicocele con ecografia contrastografica. Questo metodo migliora il tasso di rilevamento dell'84,51% e l'accuratezza diagnostica in urologia.

Imaging combinato supino e in piedi per varicocele: un approccio diagnostico migliorato

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