Name: Angiografia coronarica durante la perfusione cardiaca ex-situ in un modello suino (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-07-12T13:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 25 s
Description: Scopri la tecnica di angiografia coronarica durante la perfusione cardiaca ex-situ in un modello suino. Questo metodo riproducibile migliora lo screening delle malattie coronariche nei donatori marginali, aumentando la disponibilità di cuori per il trapianto.

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<meta charset="utf8"></head><body>Valutazione dell'arteria coronarica durante la perfusione cardiaca ex-situ

<ol><li>Khush, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+International+Thoracic+Organ+Transplant+Registry+of+the+International+Society+for+Heart+and+Lung+Transplantation%3A+37th+adult+heart+transplantation+report-2020%3B+focus+on+deceased+donor+characteristics%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: 37th adult heart transplantation report-2020; focus on deceased donor characteristics.</a> J Heart Lung Transplant. 39 (10), 1003-1015 (2020).</li>
<li>Khush, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+International+Thoracic+Organ+Transplant+Registry+of+the+International+Society+for+Heart+and+Lung+Transplantation%3A+Thirty-fifth+Adult+Heart+Transplantation+Report-2018%3B+Focus+Theme%3A+Multiorgan+Transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-fifth Adult Heart Transplantation Report-2018; Focus Theme: Multiorgan Transplantation.</a> J Heart Lung Transplant. 37 (10), 1155-1168 (2018).</li>
<li>Dorent, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+potential+heart+donors%3A+A+statement+from+the+French+heart+transplant+community%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Cardiovasc+Dis%22%5BJournal%5D)">Assessment of potential heart donors: A statement from the French heart transplant community.</a> Arch Cardiovasc Dis. 111 (2), 126-139 (2018).</li>
<li>Ivanes, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Performing+diagnostic+coronary+angiography+to+evaluate+high-risk+cardiac+donors%3A+A+French+nationwide+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Performing diagnostic coronary angiography to evaluate high-risk cardiac donors: A French nationwide cohort study.</a> Int J Cardiol. 277, 71-78 (2019).</li>
<li>Hassanein, W. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+perfusion+of+donor+hearts+in+the+beating+state+extends+preservation+time+and+improves+recovery+of+function%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Cardiovasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Continuous perfusion of donor hearts in the beating state extends preservation time and improves recovery of function.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 116 (5), 821-830 (1998).</li>
<li>Ardehali, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((et+al.Ex-vivo+perfusion+of+donor+hearts+for+human+heart+transplantation+%28PROCEED+II%29%3A+a+prospective%2C+open-label%2C+multicentre%2C+randomised+non-inferiority+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">et al.Ex-vivo perfusion of donor hearts for human heart transplantation (PROCEED II): a prospective, open-label, multicentre, randomised non-inferiority trial.</a> Lancet. 385 (9987), 2577-2584 (2015).</li>
<li>McCurry, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((294%3A+Prospective+Multi-Center+Safety+and+Effectiveness+Evaluation+of+the+Organ+Care+System+Device+for+Cardiac+Use+%28PROCEED%29%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">294: Prospective Multi-Center Safety and Effectiveness Evaluation of the Organ Care System Device for Cardiac Use (PROCEED).</a> J Heart Lung Transplant. 27 (2), S166(2008).</li>
<li>Langmuur, S. J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normothermic+ex-situ+heart+perfusion+with+the+organ+care+system+for+cardiac+transplantation%3A+A+Meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Normothermic ex-situ heart perfusion with the organ care system for cardiac transplantation: A Meta-analysis.</a> Transplantation. 106 (9), 1745-1753 (2022).</li>
<li>Anthony, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex+vivo+coronary+angiographic+evaluation+of+a+beating+donor+heart%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Ex vivo coronary angiographic evaluation of a beating donor heart.</a> Circulation. 130 (25), e341-e343 (2014).</li>
<li>Nadel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+transplantation+of+high-risk+cardiac+allografts+from+DCD+donors+following+ex+vivo+coronary+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Successful transplantation of high-risk cardiac allografts from DCD donors following ex vivo coronary angiography.</a> J Heart Lung Transplant. 39 (12), 1496-1499 (2020).</li>
<li>Dang Van, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((et+al.Ex+vivo+perfusion+of+the+donor+heart%3A+Preliminary+experience+in+high-risk+transplantations%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Cardiovasc+Dis%22%5BJournal%5D)">et al.Ex vivo perfusion of the donor heart: Preliminary experience in high-risk transplantations.</a> Arch Cardiovasc Dis. 114 (11), 715-726 (2021).</li>
<li>Mendirichaga, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex+vivo+coronary+angiography+and+intravascular+ultrasound+of+a+donor+heart+in+the+organ+care+system%5BTitle%5D)+AND+%22JSCAI%22%5BJournal%5D)">Ex vivo coronary angiography and intravascular ultrasound of a donor heart in the organ care system.</a> JSCAI. 1 (4), 100342(2022).</li>
<li>Schibilsky, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+angiography+and+intravascular+ultrasound+in+an+ex-vivo+perfused+heart+using+the+Organ+Care+System+%28OCS%29%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Coronary angiography and intravascular ultrasound in an ex-vivo perfused heart using the Organ Care System (OCS).</a> J Heart Lung Transplant. 38 (4), 271(2019).</li>
<li>Davis, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+angiography+of+older+donor+hearts+during+evaluation+for+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Coronary angiography of older donor hearts during evaluation for transplantation.</a> J Heart Lung Transplant. 33 (4), S161-S162 (2014).</li>
<li>Grauhan, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+atherosclerosis+of+the+donor+heart+-+impact+on+early+graft+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Cardiothorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Coronary atherosclerosis of the donor heart - impact on early graft failure.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 32 (4), 634-638 (2007).</li>
<li>Abid, Q., Parry, G., Forty, J., Dark, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Concurrent+coronary+grafting+of+the+donor+heart+with+left+internal+mammary+artery%3A+10-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Concurrent coronary grafting of the donor heart with left internal mammary artery: 10-year experience.</a> J Heart Lung Transplant. 21 (7), 812-814 (2002).</li>
<li>Pinto, C. S., Prieto, D., Antunes, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+artery+bypass+graft+surgery+during+heart+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Interact+Cardiovasc+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Coronary artery bypass graft surgery during heart transplantation.</a> Interact Cardiovasc Thorac Surg. 16 (2), 224-225 (2013).</li>
<li>Plyer, A., Colin, E., Orlik, X., Akamkam, A., Guihaire, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Imaging+the+vasculature+of+a+beating+heart+by+dynamic+speckle%3A+the+challenge+of+a+quasiperiodic+motion%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Opt%22%5BJournal%5D)">Imaging the vasculature of a beating heart by dynamic speckle: the challenge of a quasiperiodic motion.</a> J Biomed Opt. 28 (04), 046007(2023).</li>
<li>Dang Van, S., Brunet, D., Akamkam, A., Decante, B., Guihaire, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+assessment+of+the+donor+heart+during+ex+situ+perfusion%3A+Insights+from+pressure-volume+loops+and+surface+echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: Insights from pressure-volume loops and surface echocardiography.</a> J Vis Exp. (188), e63945(2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>3T Riscaldatore Radiatore Sistema di Raffreddamento</td><td>Liva Nova, Ch&acirc; tillon, Francia</td><td>IM-00727 Un dispositivo di</td><td>raffreddamento del riscaldatore extracorporeo</td></tr><tr><td>4-0 sutura in polipropilene</td><td>Peters, bobigny, Francia&nbsp;</td><td>Suture 20S15B</td><td></td></tr><tr><td>5-0 sutura in polipropilene</td><td>Peters, bobigny, Francia&nbsp;</td><td>Suture 20S10B</td><td></td></tr><tr><td>Adenosine</td><td>Efisciens BV, Rotterdam, Paesi Bassi&nbsp;</td><td>9088309</td><td>Farmaci per la perfusione ex-vivo</td></tr><tr><td>Adrenalina</td><td>Aguettant, Lione, Francia&nbsp;</td><td>600040</td><td>Farmaci per la perfusione ex-vivo</td></tr><tr><td>Software ADW</td><td>General Electric Healthcare, Chicago, Illinois, USA</td><td>ADW_IGS730/ M5173653</td><td>Software utilizzato per la visualizzazione dell'angiografia coronarica</td></tr><tr><td>Atracurium</td><td>Pfizer Holding France, Parigi, Francia&nbsp;</td><td>582547</td><td>Farmaci per l'induzione dell'anestesia</td></tr><tr><td>CG4 +</td> <td>Abbott, Chicago, Ill, USA</td><td>03P85-25</td><td>Lattati e cartuccia di gas ematici per la macchina analizzatrice del sangue&nbsp;</td></tr><tr><td>CG8 +</td> <td>Abbott, Chicago, Illinois, USA</td><td>03P88-25</td><td>Cartuccia ionogramma per la macchina analizzatrice di sangue&nbsp;</td></tr><tr><td>DeltaStream&nbsp;</td><td>Fresenius Medical Care, L' Arbresle, Francia</td><td>MEH2C4024</td><td>Pompa per sangue extracorporea</td></tr><tr><td>Discovery IGS 7</td><td>General Electric Healthcare, Chicago, Illinois, USA</td><td>Discovery IGS7.3 / M5173652</td><td>Sistema di angiografia per sala operatoria ibrida</td></tr><tr><td>Cannula per radice aortica DLP</td><td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA</td><td>ref. 11012,</td><td>Cannula per radice aortica</td>da 12,5 pollici</tr><tr><td>Pacemaker esterno</td><td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA</td><td>5392</td><td>Dispositivo pacemaker</td></tr><tr><td>Fresinus Agilia iniettore Fiala di</td><td>Fresenius, Brezins, Francia</td><td>018010/20640320</td><td>Driver per siringhe&nbsp;</td></tr><tr><td>Glucosio 5%</td><td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germania</td><td>3400891780017</td><td>Farmaci per la soluzione di priming</td></tr><tr><td>Filtro per leucociti Haemonetics</td><td>Haemonetics, Boston, Massachusetts, USA</td><td>Filtro per leucociti</td> <td>RS1VAE</td>&nbsp;</tr><tr><td>Set per perfusione cardiaca, sistema di cura degli organi</td><td>Transmedics, Andover, MA, USA</td><td>Ref#1200</td><td>Dispositivo di perfusione cardiaca ex-vivo Normothermic, incluso il modulo di perfusione, l'arteria polmonare e la cannula aortica</td></tr><tr><td>Intellivue MX550</td><td>Philips Healthcare, Suresnes, Francia</td><td>NA</td><td>Sistema di monitoraggio permanente&nbsp;</td></tr><tr><td>Iomeron 350</td><td>Bracco imaging, Massy, Francia</td><td>3400933794606.00</td><td>Iomeprol agente di contrasto</td></tr><tr><td>prodotto istat 1</td><td>Abbott, Chicago, Ill, USA</td><td>714336-03O</td><td>Macchina per l'analisi del sangue&nbsp;</td></tr><tr><td>Judkins Right 3.5</td><td>Boston Scientific,&nbsp; Marlborough, Massachusetts, Stati Uniti</td><td>H74934358202&nbsp;</td><td>Sonda per cateterismo per angiografia coronarica&nbsp;</td></tr><tr><td>Magnesio</td><td>Aguettant, Lione, Francia</td><td>564 780-6</td><td>Farmaci per la cardioplegia</td></tr><tr><td>solfato di magnesio</td><td>Aguettant, Lione, Francia&nbsp;</td><td>600111</td><td>Farmaci per la cardioplegia</td></tr><tr><td>Mannitolo 20%</td><td>Macopharma, Mouvoux, Francia</td><td>3400891694567.00</td><td>Farmaci per la cardioplegia</td></tr><tr><td>Metilprednisolone&nbsp;</td><td>Mylan S.A.S, Santo Prete, Francia&nbsp;</td><td>400005623</td><td>Farmaci per la soluzione di priming</td></tr><tr><td>MWI software&nbsp;</td><td>General Electric Healthcare, Chicago, Illinois, USA</td> Software <td>NA</td><td>utilizzato per la macchina ecocardiografica a ultrasuoni</td></tr><tr><td>Sonda orotracheale</td><td>Smiths medical ASD, Inc., Minneapolis, Minneapolis, USA</td><td>100/199/070</td><td>sonda per l'intubazione durante l'anestesia.</td></tr><tr><td>Cloruro di potassio 10%&nbsp;</td><td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germania</td><td>3400892691527.00</td><td>Farmaci per la cardioplegia</td></tr><tr><td>Propofol</td><td>Zoetis Francia, Malakoff, Francia&nbsp;</td><td>8083511</td><td>Farmaci per l'induzione dell'anestesia</td></tr><tr><td>Quadrox-I piccolo ossigenatore per adulti</td><td>Getinge, G&ouml; teborg, Svezia</td><td>BE-HMO 50000</td><td>Ossigenatore di sangue extracorporeo</td></tr><tr><td>Soluzione Ringer</td><td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germania</td><td>DKE2323</td><td>Farmaci per la cardioplegia</td></tr><tr><td>Bicarbonato di sodio</td><td>Laboratoire Renaudin, itxassou, Francia</td><td>3701447</td><td>Farmaci per la cardioplegia</td></tr><tr><td>Cloruro di sodio</td><td>Aguettant, Lione, Francia</td><td>606726</td><td>Farmaci per la soluzione di priming</td></tr><tr><td>Catetere Swan Ganz</td><td>Merit Medical, south jordan, utah, USA&nbsp; &nbsp;</td><td>5041856</td><td>Sonda di pressione e gittata cardiaca corrette</td></tr><tr><td>Tiletamine&nbsp;</td><td>Virbac Francia, Carros, Francia&nbsp;</td><td>3597132126021.00</td><td>Farmaci per l'induzione dell'anestesia</td></tr><tr><td>Cannula venosa a due stadi&nbsp;</td><td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA</td><td>91240, 32</td><td>cannule venose</td>francesi</tr><tr><td>Vivid E95 macchina a ultrasuoni</td><td>General Electric Healthcare, Chicago, Illinois, USA</td><td>NA</td><td>Macchina ecocardiografica a ultrasuoni</td></tr><tr><td>Xyloca&iuml; ne 2%</td><td>Aspen, Reuil-malmaison, Francia&nbsp;</td><td>600550</td><td>Farmaci per la cardioplegia</td></tr><tr><td>Zolazepam</td><td>Cardinal Health LLC, Waukegan, Illinois, USA</td><td>31050522</td><td>Elettrodi di rilevamento ECG&nbsp;</td></tr><tr><td>Zolazepam</td><td>Virbac Francia, Carros, Francia&nbsp;</td><td>3597132126021.00</td><td>Farmaci per l'induzione dell'anestesia</td></tr></tbody></table>

angiografia coronarica durante la perfusione cardiaca ex-situ in un modello suino

Coronary Angiography During Ex-Situ Heart Perfusion in a Porcine Model

Il protocollo delineato è stato progettato per una facile riproducibilità nella pratica clinica. Sono state apportate modifiche minime al modulo disponibile per la perfusione cardiaca normotermica ex-situ (NESP). Le uniche regolazioni sono state apportate per collegare il modulo a una pompa di supporto vitale extracorporea, un ossigenatore e un'unità di riscaldamento-raffreddamento per sostituire la macchina a perfusione (MP).
Inizialmente sono state condotte due procedure di test per valutare le viste dell'angiografia coronarica utilizzate in questo protocollo. Sono state quindi eseguite sei angiografie coronariche su cuori suini perfusi ex-situ . I cuori sono stati perfusi per 240 minuti e l'angiografia coronarica è stata eseguita dopo 120 minuti. Il periodo iniziale di 120 minuti è stato definito per replicare il tempo medio osservato nella pratica clinica tra l'inizio della NESP e il ritorno al centro trapianti dove verrà eseguita l'angiografia coronarica; Le ultime due ore hanno rappresentato la durata necessaria per l'angiografia coronarica e la preparazione del ricevitore in sala operatoria. Le procedure di angiografia coronarica sono state eseguite da due cardiologi interventisti esperti. La pressione aortica media e il flusso coronarico sono stati monitorati continuamente. I livelli di lattato sono stati misurati ogni 30 minuti per valutare la vitalità miocardica. Sono stati registrati anche il volume di iomeprol e l'esposizione alle radiazioni.
I parametri di base sono presentati nella Tabella 3. Tutti i cuori hanno mostrato un profilo metabolico favorevole con l'estrazione conservata del lattato e sono stati conservati con successo per 4 ore su NESP. Non ci sono stati finali prematuri a causa del fallimento della perfusione. C'è stato un fallimento nel cateterismo dell'arteria coronaria sinistra durante la seconda procedura. Nel terzo caso, le viste tra le arterie coronarie sinistra e destra sono state invertite. Il volume mediano del mezzo di contrasto era di 48 mL (min 38 mL-max 108 mL). La dose mediana di radiazioni ionizzanti è stata di 3,30 mGy (min 1,0 mGy-max 17 mGy), con un prodotto dose-area mediano (DAP) di 0,55 Gy/cm2 (min 0,18 Gy/cm2-max 2,05 Gy/cm2). Il tempo medio di esposizione alle radiazioni ionizzanti è stato di 9,50 minuti (IQR: 6,75-12,75). La durata media della procedura è stata di 34,5 minuti (± 21). I profili del lattato, il flusso coronarico, la pressione aortica e i risultati metabolici sono mostrati nella Tabella 4 e nella Figura 3.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66567/66567fig01.jpg"> Figura 1: MP e configurazione del braccio fluoroscopico. (A) Il MP è sollevato da una piattaforma in modo che il cuore si trovi all'interno del campo di raggi X del braccio fluoroscopico per accedere alle immagini dell'angiografia coronarica. (B) Dopo un'elevazione di 10 cm, l'MP si trova all'interno del campo dei raggi X e possono essere acquisite immagini di angiografia coronarica. (C) Operatori che eseguono l'angiografia coronarica attraverso l'orifizio valvolare. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66567/66567fig01large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66567/66567fig02.jpg"> Figura 2: Angiografia coronarica durante la perfusione cardiaca normotermica ex-situ . (A) Arteria coronaria destra. (B) Arteria discendente anteriore sinistra. (C) Arteria circonflessa. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66567/66567fig02large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66567/66567fig03.jpg"> Figura 3: Livelli mediani di lattato, flusso coronarico e andamento della pressione aortica durante i 240 minuti di perfusione cardiaca normotermica ex-situ. Le barre rosse del diagramma rappresentano la concentrazione mediana di lattato in mmol/L. La linea blu con punti rappresenta il flusso coronarico mediano in mL/min. La linea verde con triangoli rappresenta la pressione aortica mediana in mmHg. Le barre di errore rappresentano il 95% dell'IC. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66567/66567fig03large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Soluzione</td>
			<td>Componenti</td>
		</tr><tr><td rowspan="6">Cardioplegia</td>
			<td>500 mL di soluzione Ringer</td>
		</tr><tr><td>10 mL di KCl al 10%</td>
		</tr><tr><td>3 mL di xilocaina al 2%</td>
		</tr><tr><td>6 mL di Mannitolo al 20%</td>
		</tr><tr><td>6 mL di bicarbonato di sodio all'8,4%</td>
		</tr><tr><td>7 mL di solfato di magnesio al 15%</td>
		</tr><tr><td rowspan="6">Adescamento</td>
			<td>500 mL di soluzione di NaCl</td>
		</tr><tr><td>150 mg di Magnesio</td>
		</tr><tr><td>250 mg di Metilprednisolone</td>
		</tr><tr><td>1 g di Cefotaxime</td>
		</tr><tr><td>50 UI di insulina</td>
		</tr><tr><td>5 ml di glucosio al 30%</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">Infuso di epinefrina</td>
			<td>500 ml di glucosio al 5%</td>
		</tr><tr><td>0,25 mg di adrenalina</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">Infuso di adenosina</td>
			<td>60 mg di adenosina</td>
		</tr><tr><td>40 mL di soluzione di NaCl</td>
		</tr></tbody></table>Tabella 1: Una composizione dettagliata della soluzione per cardioplegia, della soluzione di priming, dell'epinefrina e delle infusioni di adenosina.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Arterie coronarie</td>
			<td>Rotazione laterale</td>
			<td>Rotazione supero-inferiore</td>
		</tr><tr><td>RCA</td>
			<td>RAO 35</td>
			<td>CAU 44</td>
		</tr><tr><td>RCA prossimale</td>
			<td>RAO 64</td>
			<td>CAU 38</td>
		</tr><tr><td>RCA distale</td>
			<td>RAO 65</td>
			<td>Aggiornamento 66</td>
		</tr><tr><td>Ragno</td>
			<td>RAO 70</td>
			<td>Cau 52</td>
		</tr><tr><td>RAGAZZO</td>
			<td>RAO 135</td>
			<td>CAU 62</td>
		</tr><tr><td>RAGAZZO</td>
			<td>RAO 167</td>
			<td>CAU 79</td>
		</tr><tr><td>Arteria marginale</td>
			<td>RAO 44</td>
			<td>Blocco 51</td>
		</tr><tr><td>Cx</td>
			<td>LAO 125</td>
			<td>CAU 83</td>
		</tr></tbody></table>Tabella 2: Viste dell'angiografia coronarica. RCA: arteria coronaria destra; LAD: arteria coronaria discendente anteriore sinistra; Cx: Arteria circonflessa; RAO: Vista obliqua anteriore destra; LAO: Vista obliqua anteriore sinistra; CAU: Vista caudale.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>T0</td>
		</tr><tr><td>Peso</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Suini (kg) †</td>
			<td>51.9 (50.1—53.9)</td>
		</tr><tr><td>Cuori (g) ‡</td>
			<td>228,5 (± 30,1)</td>
		</tr><tr><td>Tempi (min) ‡</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Recupero del cuore</td>
			<td>13,5 (± 5,4)</td>
		</tr><tr><td>Tempo ischemico freddo</td>
			<td>41,8 (± 9,8)</td>
		</tr><tr><td>Tempo di retrotavola</td>
			<td>29,3 (± 8,2)</td>
		</tr><tr><td>Parametri di perfusione †</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Pressione aortica (mmHg)</td>
			<td>80.50 (75.25—83.50)</td>
		</tr><tr><td>Flusso coronarico (L/min)</td>
			<td>0.450 (0.375– 0.650)</td>
		</tr><tr><td>Risultati biologici †</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Lattati (mmol/L)</td>
			<td>2.59 (2.87—2.32)</td>
		</tr><tr><td>pH ‡</td>
			<td>7.44 (± 0.05)</td>
		</tr><tr><td>pO2 (mmHg)</td>
			<td>523 (466–631)</td>
		</tr><tr><td>pCO2 (mmHg)</td>
			<td>30.1 (26.2–35.8)</td>
		</tr><tr><td>HCO3- (mmol/L)</td>
			<td>22.10 (17.55–24.37)</td>
		</tr><tr><td>Natremia (mmol/L)</td>
			<td>143 (138.7–145.0)</td>
		</tr><tr><td>Kaliemia (mmol/L) ‡</td>
			<td>2,97 (± 0,60)</td>
		</tr><tr><td>Calcemia (mmol/L)</td>
			<td>1.11 (1.09–1.16)</td>
		</tr><tr><td>Glicemia (mmol/L)</td>
			<td>1.17 (1.12–1.34)</td>
		</tr></tbody></table>Tabella 3: Caratteristiche di base. †I dati sono espressi come mediane (con intervallo interquartile IQR).
‡I dati sono espressi come medie (con derivazioni standard). T0 = all'inizio della perfusione cardiaca normotermica ex-situ ; pO2 = pressione parziale dell'ossigeno; pCO2 = pressione parziale dell'anidride carbonica; HCO3- = Bicarbonati.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>T120</td>
			<td>T240</td>
		</tr><tr><td>Parametri di perfusione</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Pressione aortica (mmHg)</td>
			<td>79.00 (74.2 – 82.2)</td>
			<td>73.00 (69.50 – 76.25)</td>
		</tr><tr><td>Flusso coronarico (L/min)</td>
			<td>0.65 (0.60 – 0.70)</td>
			<td>0.85 (0.67 – 1.10)</td>
		</tr><tr><td>Risultati biologici</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Lattati (mmol/L)</td>
			<td>1.68 (0.92 – 2.08)</td>
			<td>1.10 (0.61 – 1.75)</td>
		</tr><tr><td>ph</td>
			<td>7.39 (7.35 – 7.42)</td>
			<td>7.36 (7.32 – 7.43)</td>
		</tr><tr><td>HCO3- (mmol/L)</td>
			<td>22.10 (20.10 – 23.12)</td>
			<td>21.20 (19.22 – 22.92)</td>
		</tr><tr><td>Natremia (mmol/L)</td>
			<td>144.5 (144.00 – 146.25)</td>
			<td>142.5 (137.50 – 145.25)</td>
		</tr><tr><td>Kaliemia (mmol/L)</td>
			<td>3.55 (3.12 – 3.82)</td>
			<td>3.10 (2.97 – 3.62)</td>
		</tr><tr><td>Calcemia (mmol/L)</td>
			<td>1.13 (1.11 – 1.16)</td>
			<td>1.10 (1.08 – 1.16)</td>
		</tr></tbody></table>Tabella 4: Parametri di perfusione e risultati biologici prima e 2 ore dopo l'angiografia coronarica. I dati sono espressi come mediane (con intervallo interquartile IQR). T120 = 120 minuti dopo l'inizio della perfusione cardiaca normotermica ex-situ , appena prima dell'angiografia coronarica; T240 = 240 min dopo l'inizio della perfusione cardiaca normotermica ex-situ , 120 min dopo l'angiografia coronarica; HCO3- = Bicarbonati.

Angiografia coronarica durante la perfusione cardiaca ex-situ in un modello suino

Heart transplantation is the gold standard treatment for advanced heart failure. The procurement of extended criteria donors (ECD) increases due to the ...

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Questo video descrive una tecnica ex situ per preservare un cuore suino isolato perfondendolo con una soluzione ossigenata di perfusato ricca di sostanze nutritive. La tecnica consente la valutazione completa delle prestazioni cardiache in condizioni fisiologiche.

Perfusione cardiaca ex situ: una tecnica per preservare la funzione cardiaca suina isolata

Questo protocollo descrive il modello suino infarto del miocardio (MI) con un 90 min-torace chiuso palloncino occlusione coronarica discendente anteriore sinistra (LAD), seguita da riperfusione. Inoltre, il protocollo per diversi parametri di risultato, come la funzione cardiaca, emodinamica, resistenza microvascolare e dimensioni dell'infarto, sono anche presentato.

Infarto miocardico e funzionale Outcome Assessment in Pigs

valutazione dei risultati affidabile e preciso è la chiave per la traduzione di terapie pre-clinici in trattamento clinico. Il documento corrente descrive come valutare tre clinicamente rilevanti parametri di outcome primario di performance cardiaca e danni in un modello di infarto miocardico acuto maiale.

La valutazione dell&#39;outcome primario in un modello suino di infarto miocardico acuto

Qui dimostriamo un protocollo per standardizzare le procedure di campionamento di un modello porcino stabilito di infarto miocardico acuto al fine di aumentarne il valore traslazionale nella comprensione della patofisiologia della lesione del miocardio di ischemia/riperfusione e per testare nuovi farmaci candidati.

Miglioramento di un modello di infarto miocardico porcina cassa chiusa tramite la normalizzazione del tessuto e le procedure di campionamento di sangue

L'obiettivo di questo studio era quello di stabilire un metodo per studiare le dinamiche cardiache utilizzando un modello animale traslazionale. L'approccio sperimentale descritto incorpora l'optocardiografia a doppia emissione in combinazione con uno studio elettrofisiologico per valutare l'attività elettrica in un modello cardiaco porcina isolato e intatto.

Optocardiografia ed elettrofisiologia Studi di Ex Vivo Langendorff-perfusi

Descriviamo una nuova tecnica, economica ed efficiente per la consegna percutanea di impianti coronarici stampati a dimensione tridimensionale per creare modelli di suini a tortura chiusa di cardiopatia ischemica. Gli impianti sono stati fissati in posizione utilizzando un catetere di estensione madre-figlio con alto tasso di successo.

Nuovo approccio percutaneo per la distribuzione di impianti coronarici stampati in 3D in modelli suini di malattie cardiache ischemiche

L'obiettivo generale dello studio attuale è quello di presentare le tecniche di induzione dell'infarto del miocardio (MI) e dell'insufficienza cardiaca da infarto post-miocardico (post-MI HF) nei minipig di Gottinga chiusi e adulti e la caratterizzazione del modello HF post-MI nei minipig di Gottinga rispetto ai maiali Landrace.

Infarto post-miocardico Insufficienza cardiaca in occlusione coronarica a torace chiuso/ modello di riperfusione nei minipig di Gottinga e nei maiali Landrace

I modelli animali di infarto miocardico (MI) che emulano il processo naturale della malattia nell'uomo sono cruciali per comprendere i meccanismi fisiopatologici e testare la sicurezza e l'efficacia delle nuove terapie emergenti. Qui, descriviamo un modello di suini MI creato implementando una bobina di embolizzazione percutanea.

Infarto miocardico mediante dispiegamento della bobina di embolizzazione percutanea in un modello suino

Questo protocollo descrive la tecnica chirurgica utilizzata per il posizionamento di un catetere di termodiluizione attraverso la vena giugulare nei suini per stimare la gittata cardiaca e garantire un'adeguata perfusione polmonare durante la perfusione polmonare ex vivo (EVLP).

Determinazione della gittata cardiaca in un modello suino per la perfusione polmonare ex vivo

Questo articolo descrive un nuovo connettore anastomotico coronarico non occlusivo in un modello di bypass coronarico (OPCAB) suino off-pump. Questo connettore coronarico facile da usare ha un potenziale intrinseco per facilitare la chirurgia OPCAB minimamente invasiva.

Valutazione di un romanzo Laser-assistita coronarica anastomosi Connector - Clip Trinity - in un suino Off-pompa bypass Modello

Scopri la tecnica di angiografia coronarica durante la perfusione cardiaca ex-situ in un modello suino. Questo metodo riproducibile migliora lo screening delle malattie coronariche nei donatori marginali, aumentando la disponibilità di cuori per il trapianto.

Angiografia coronarica durante la perfusione cardiaca ex-situ in un modello suino

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