Name: Carico cardiaco mediante pressurizzazione atriale sinistra passiva e postcarico passivo per la valutazione dellinnesto (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-02T13:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 49 s
Description: Scopri la valutazione dell'innesto cardiaco mediante pressurizzazione atriale sinistra passiva e postcarico passivo. Questo metodo migliora la precisione predittiva della viabilità del trapianto cardiaco.

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<meta charset="utf8"></head><body>Valutazione cardiaca avanzata nella perfusione ex vivo con carico ventricolare sinistro

<ol><li>Khush, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+international+thoracic+organ+transplant+registry+of+the+international+society+for+heart+and+lung+transplantation%3A+Thirty-fifth+adult+heart+transplantation+report-2018%3B+Focus+Theme%3A+Multiorgan+Transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">The international thoracic organ transplant registry of the international society for heart and lung transplantation: Thirty-fifth adult heart transplantation report-2018; Focus Theme: Multiorgan Transplantation.</a> J Heart Lung Transplant. 37 (10), 1155-1168 (2018).</li>
<li>Colvin, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((OPTN%2FSRTR+2018+Annual+Data+Report%3A+Heart%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Transplant%22%5BJournal%5D)">OPTN/SRTR 2018 Annual Data Report: Heart.</a> Am J Transplant. 20, Suppl s1 340-426 (2020).</li>
<li>Truby, L. K., Rogers, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advanced+heart+failure%3A+Epidemiology%2C+diagnosis%2C+and+therapeutic+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Heart+Fail%22%5BJournal%5D)">Advanced heart failure: Epidemiology, diagnosis, and therapeutic approaches.</a> JACC Heart Fail. 8 (7), 523-536 (2020).</li>
<li>Bakhtiyar, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Survival+on+the+heart+transplant+waiting+list%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Survival on the heart transplant waiting list.</a> JAMA Cardiol. 5 (11), 1227-1235 (2020).</li>
<li>Jou, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Heart+transplantation%3A+advances+in+expanding+the+donor+pool+and+xenotransplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Rev+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Heart transplantation: advances in expanding the donor pool and xenotransplantation.</a> Nat Rev Cardiol. 21 (1), 25-36 (2023).</li>
<li>Higuita, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Novel+imaging+technologies+for+accurate+assessment+of+cardiac+allograft+performance%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Transplantat+Rep%22%5BJournal%5D)">Novel imaging technologies for accurate assessment of cardiac allograft performance.</a> Curr Transplantat Rep. 10 (3), 100-109 (2023).</li>
<li>Pinnelas, R., Kobashigawa, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex+vivo+normothermic+perfusion+in+heart+transplantation%3A+a+review+of+the+TransMedics%28%28R%29%29+Organ+Care+System%5BTitle%5D)+AND+%22Future+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Ex vivo normothermic perfusion in heart transplantation: a review of the TransMedics((R)) Organ Care System.</a> Future Cardiol. 18 (1), 5-15 (2022).</li>
<li>Bryner, B. S., Schroder, J. N., Milano, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Heart+transplant+advances%3A+Ex+vivo+organ-preservation+systems%5BTitle%5D)+AND+%22JTCVS+Open%22%5BJournal%5D)">Heart transplant advances: Ex vivo organ-preservation systems.</a> JTCVS Open. 8, 123-127 (2021).</li>
<li>Pahuja, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Overview+of+the+FDA%27s+Circulatory+System+Devices+Panel+virtual+meeting+on+the+TransMedics+Organ+Care+System+%28OCS%29+Heart-portable+extracorporeal+heart+perfusion+and+monitoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Overview of the FDA's Circulatory System Devices Panel virtual meeting on the TransMedics Organ Care System (OCS) Heart-portable extracorporeal heart perfusion and monitoring system.</a> Am Heart J. 247, 90-99 (2022).</li>
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<li>Cernic, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lactate+during+ex-situ+heart+perfusion+does+not+predict+the+requirement+for+mechanical+circulatory+support+following+donation+after+circulatory+death+%28DCD%29+heart+transplants%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Lactate during ex-situ heart perfusion does not predict the requirement for mechanical circulatory support following donation after circulatory death (DCD) heart transplants.</a> J Heart Lung Transplant. 41 (9), 1294-1302 (2022).</li>
<li>Messer, S. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+assessment+and+transplantation+of+the+donor+heart+after+circulatory+death%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Functional assessment and transplantation of the donor heart after circulatory death.</a> J Heart Lung Transplant. 35 (12), 1443-1452 (2016).</li>
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<li>Lewis, J. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Grand+Challenges+of+Organ+Banking%3A+Proceedings+from+the+first+global+summit+on+complex+tissue+cryopreservation%5BTitle%5D)+AND+%22Cryobiology%22%5BJournal%5D)">The Grand Challenges of Organ Banking: Proceedings from the first global summit on complex tissue cryopreservation.</a> Cryobiology. 72 (2), 169-182 (2016).</li>
<li>Ribeiro, R. V. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+pre-clinical+porcine+model+of+orthotopic+heart+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">A pre-clinical porcine model of orthotopic heart transplantation.</a> J Vis Exp. (146), e59197(2019).</li>
<li>Ribeiro, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contractility+versus+metabolic+cardiac+assessment+during+ex+situ+heart+perfusion%3A+a+pre-clinical+transplant+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Contractility versus metabolic cardiac assessment during ex situ heart perfusion: a pre-clinical transplant study.</a> J Heart Lung Transplant. 38 (4), S240(2019).</li>
<li>Ribeiro, R. V. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+donor+heart+assessment+strategies+during+ex+situ+heart+perfusion+to+better+estimate+posttransplant+cardiac+function%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Comparing donor heart assessment strategies during ex situ heart perfusion to better estimate posttransplant cardiac function.</a> Transplantation. 104 (9), 1890-1898 (2020).</li>
<li>Gellner, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+implementation+of+physiological+afterload+during+ex+situ+heart+perfusion+augments+prediction+of+posttransplant+function%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">The implementation of physiological afterload during ex situ heart perfusion augments prediction of posttransplant function.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 318 (1), H25-H33 (2020).</li>
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<li>Pigot, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+nonlinear+afterload+for+ex+vivo+heart+evaluation%3A+Porcine+experimental+results%5BTitle%5D)+AND+%22Artif+Organs%22%5BJournal%5D)">A novel nonlinear afterload for ex vivo heart evaluation: Porcine experimental results.</a> Artif Organs. 46 (9), 1794-1803 (2022).</li>
<li>Hill, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+vitro+studies+of+human+hearts%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">In vitro studies of human hearts.</a> Ann Thorac Surg. 79 (1), 168-177 (2005).</li>
<li>Saito, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mitral+valve+motion+assessed+by+high-speed+video+camera+in+isolated+swine+heart%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Cardiothorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Mitral valve motion assessed by high-speed video camera in isolated swine heart.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 30 (4), 584-591 (2006).</li>
<li>Rosenstrauch, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex+vivo+resuscitation+of+adult+pig+hearts%5BTitle%5D)+AND+%22Tex+Heart+Inst+J%22%5BJournal%5D)">Ex vivo resuscitation of adult pig hearts.</a> Tex Heart Inst J. 30 (2), 121-127 (2003).</li>
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<li>Xin, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+multi-mode+perfusion+system+for+ex+vivo+heart+perfusion+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Med+Syst%22%5BJournal%5D)">A new multi-mode perfusion system for ex vivo heart perfusion study.</a> J Med Syst. 42 (2), 25(2017).</li>
<li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+position+of+the+heart+during+normothermic+ex+situ+heart+perfusion+is+an+important+factor+in+preservation+and+recovery+of+myocardial+function%5BTitle%5D)+AND+%22ASAIO+J%22%5BJournal%5D)">The position of the heart during normothermic ex situ heart perfusion is an important factor in preservation and recovery of myocardial function.</a> ASAIO J. 67 (11), 1222-1231 (2021).</li>
<li>Abicht, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Large-animal+biventricular+working+heart+perfusion+system+with+low+priming+volume-comparison+between+in+vivo+and+ex+vivo+cardiac+function%5BTitle%5D)+AND+%22Thorac+Cardiovasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Large-animal biventricular working heart perfusion system with low priming volume-comparison between in vivo and ex vivo cardiac function.</a> Thorac Cardiovasc Surg. 66 (1), 71-82 (2018).</li>
<li>Schechter, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+isolated+working+heart+system+for+large+animal+models%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">An isolated working heart system for large animal models.</a> J Vis Exp. (88), e51671(2014).</li>
<li>Alamouti-Fard, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normothermic+regional+perfusion+is+an+emerging+cost-effective+alternative+in+donation+after+circulatory+death+%28DCD%29+in+heart+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Cureus%22%5BJournal%5D)">Normothermic regional perfusion is an emerging cost-effective alternative in donation after circulatory death (DCD) in heart transplantation.</a> Cureus. 14 (6), e26437(2022).</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>Rubinetto a 4 vie&nbsp;</td><td>Smiths Medical&nbsp;</td><td></td><td></td>MX9341L</tr><tr><td>suture 4-0 Prolene&nbsp;</td><td>Ethicon&nbsp;</td><td>8711</td><td></td></tr><tr><td>5-0 Sutura</td><td>Fine Strumenti Scientifici</td><td>18020-50</td><td></td></tr><tr><td>Connettore aortico&nbsp;</td><td>VentriFLO Inc&nbsp;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cannula per radice aortica</td> su misura <td>Medtronic Inc&nbsp;</td><td>10012</td><td></td></tr><tr><td>Siero bovino Albumina Sigma</td><td></td><td>A7906</td><td></td></tr><tr><td>Cloruro di calcio</td><td>Sigma</td><td>C7902</td><td></td></tr><tr><td>Cell Saver&nbsp;</td><td>Medtronic Inc&nbsp;</td>Cartucce <td>ATLG</td><td></td></tr><tr><td>Cell Saver&nbsp;</td><td>Medtronic Inc&nbsp;</td><td>ATLS00</td><td></td></tr><tr><td>Destrano</td><td>Sigma</td><td>31389</td><td></td></tr><tr><td>elettrocateteri epicardici ECG&nbsp;</td><td>VentriFLO Inc&nbsp;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Stand e staffe per attrezzature su misura&nbsp;</td><td>VentriFLO Inc&nbsp;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pacemaker esterno su misura&nbsp;</td><td>Medtronic Inc&nbsp;</td><td>5392</td><td></td></tr><tr><td>Falcon High Clarity 50mL provette coniche</td><td>Fisher Scientific</td><td>14-432-22</td><td></td></tr><tr><td>Sonde di flusso&nbsp;</td><td>Sistemi TranSonic inc&nbsp;</td><td>1828</td><td></td></tr><tr><td>Iniezione di eparina sodica</td><td>Medplus</td><td>G-0409-2720-0409-2721</td><td></td></tr><tr><td>Ossigenatore a fibra cava e venoso Resevior</td><td>Medtronic Inc&nbsp;</td><td>BBP241</td><td>Affinity Pixie, 1L</td></tr><tr><td>HTP 1500&nbsp; Pompa per terapia del calore</td><td>HTP</td><td>6826619</td><td></td></tr><tr><td>insulina</td><td>Humulin R</td><td></td><td>MGH Farmacia</td></tr><tr><td>Iworx Sistema di acquisizione dati</td><td>Iworx</td><td>IX-RA-834</td><td></td></tr><tr><td>Krebs-Henseleit Buffer</td><td>Sigma</td><td>K3753</td><td></td></tr><tr><td>Filtro leucocitario</td><td>Haemonetics</td><td>SB1E</td><td></td></tr><tr><td>Camera d'organo</td><td>VentriFLO Inc&nbsp;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Fili di stimolazione su misura Biopolar</td><td>Medtronic Inc&nbsp;</td><td>6495</td><td></td></tr><tr><td>Penicillina-Streptomicina</td><td>ThermoFisher Scientific</td><td>15140122</td><td></td></tr><tr><td>Trasduttori di pressione&nbsp;</td><td>Iworx</td><td>BP100</td><td></td></tr><tr><td>Pompa Pulsatile</td><td>VentriFLO Inc&nbsp;</td><td>2100-0270</td><td></td></tr><tr><td>Tubi in PVC&nbsp;</td><td>Medtronic Inc&nbsp;</td><td></td><td></td>HY10Z49R9</tr><tr><td>Cannula con punta in metallo ad angolo retto 20F</td><td>Medtronic Inc&nbsp;</td><td>67318</td><td></td></tr><tr><td>Bicarobonato di sodio</td><td>Sigma</td><td>5761</td><td></td></tr><tr><td>Standard PHD ULTRA CP Pompa a siringa</td><td>Harvard Aparatus</td><td>88-3015</td><td></td></tr><tr><td>Kit laccio emostatico 7 pollici</td><td>Medtronic Inc&nbsp;</td><td>79006</td><td></td></tr><tr><td>Scatola di flusso transonica</td><td>TranSonic Sytems Inc&nbsp;</td><td>T402</td><td></td></tr><tr><td>Residuo venoso</td><td>Medtronic Inc&nbsp;</td><td>CB841</td><td>Affinity Fusion, borsa da 4 litri</td></tr><tr><td>WIndKessel</td><td>VentriFLO Inc&nbsp;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Adattatore a Y</td> su misura <td>Medtronic Inc&nbsp;</td><td>10005</td><td></td></tr></tbody></table>

carico cardiaco mediante pressurizzazione atriale sinistra passiva e postcarico passivo per la valutazione dell'innesto

Cardiac Loading using Passive Left Atrial Pressurization and Passive Afterload for Graft Assessment

I cuori di 4 suini dello Yorkshire (30 - 35 kg) sono stati raccolti e conservati tramite Langendorff NMP per 6 ore prima di 4 ore di carico continuo. Questa condizione sperimentale è stata scelta poiché 6 ore è la durata media di conservazione clinica (5,1 ± 0,7 ore)34. Attraverso l'aggiunta di 4 ore extra di carico continuo (per un totale di 10 ore di tempo ex vivo ), ci si aspettava un certo grado di insufficienza cardiaca poiché in precedenza era stata riportata una chiara correlazione tra il tempo di perfusione e il declino della funzione miocardica35. In quanto tale, ciò ha fornito l'opportunità di evidenziare l'importanza delle metriche funzionali per la valutazione del trapianto e la loro capacità di discernere i cuori vitali da quelli in fallimento. In questa veste, la maggior parte delle metriche basate su Langendorff non ha indicato alcuna differenza percepibile nella vitalità tra i trapianti cardiaci, con resistenza vascolare (CVR, Figura 2C), tasso di assorbimento di ossigeno (OUR, Figura 2D), accumulo di lattato (Figura 2E), consumo di glucosio (Figura 2F) e accumulo di potassio (Figura 2G) non statisticamente diversi durante l'intero tempo di perfusione. Allo stesso modo, non è stata osservata alcuna differenza nel peso guadagnato dagli innesti (Figura 2H). Tuttavia, è stato osservato un calo costante della frequenza cardiaca per gli innesti falliti dopo 2 ore di carico (Figura 2A), con l'area sotto la curva non statisticamente diversa fino a 3 ore di perfusione (Figura 2B). Inoltre, le metriche dipendenti dal carico descritte nella Figura 3 suggerivano una perdita della funzione cardiaca già a 30 minuti dall'inizio del tempo di carico, con la misura della contrattilità (dP/dtmax) che è stata la prima metrica a indicare la perdita di funzione (Figura 3C). Analogamente alla frequenza cardiaca, è stato osservato un calo costante della pressione del polso ventricolare sinistro (Figura 3A) dopo 2 ore di perfusione sotto carico, con differenze statisticamente significative tra la pressione del polso degli innesti (Figura 3B) e il rilassamento (dP/dtmin, Figura 3D) osservate dopo 1,5 ore di perfusione.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66624/66624fig01.jpg"> 
Figura 1: Configurazione del sistema di perfusione. (A) Impostazione della perfusione. Le linee nere indicano il flusso di perfusato durante entrambe le modalità di perfusione. La linea tratteggiata blu indica il flusso di perfusato solo durante la perfusione di Langendorff e le linee arancioni indicano il flusso di perfusato durante la perfusione di carico. (B) Posizione dei sensori di pressione aortica (linea continua) e atriale (linea tratteggiata). Poiché il sensore di pressione atriale si trova spazialmente al di sotto dell'atrio, la differenza di altezza è stata presa in considerazione per una corretta pressurizzazione dell'AL. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66624/66624fig01large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66624/66624fig02.jpg"> 
Figura 2: Metriche di valutazione convenzionali. Le metriche sono indicate come convenzionali se la loro acquisizione è possibile durante la perfusione di Langendorff. (A) La frequenza cardiaca è stata calcolata dalle onde di pressione ottenute utilizzando il sensore di pressione intraventricolare sinistro. Tuttavia, poiché questa metrica può essere facilmente calcolata da tracce ECG, disponibili anche durante Langendorff, è considerata una metrica convenzionale. La linea continua è la mediana e la regione ombreggiata è l'intervallo interquartile (IQR). (B) Area sotto la curva (AUC) dei dati sulla frequenza cardiaca per ogni 30 minuti di tempo di perfusione. (C) Resistenza vascolare (CVR) degli innesti. (D) Tasso di assorbimento di ossigeno (OUR). (E) Accumulo di lattato. (F) Consumo di glucosio. (G) Accumulo di potassio. (H) Aumento percentuale di peso come proxy per l'edema. Tutti i dati sono espressi come mediana ±intervallo interquartile (IQR, n = 4). Misure ripetute ANOVA a due vie e analisi post-hoc HSD di Tukey-Kramer su medie standard dei minimi quadrati. * = p &lt;0,01. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66624/66624fig02large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66624/66624fig03.jpg"> 
Figura 3: Metriche di valutazione non convenzionali. Le metriche sono indicate come non convenzionali quando la loro acquisizione è possibile solo durante la perfusione caricata. (A) Pressione del polso del ventricolo sinistro (LV) tracciata nel tempo. La linea continua è la mediana e la regione ombreggiata è l'IQR. (B) L'area sotto la curva (AUC) della pressione del polso ventricolare sinistro per ogni 30 minuti di tempo di perfusione. (C) L'AUC della contrattilità cardiaca è stata ottenuta dalla derivata massima della pressione del polso LV per ogni 30 minuti di perfusione. (D) L'AUC del rilassamento cardiaco è stata ottenuta dalla derivata minima della pressione del polso LV per 30 minuti di tempo di perfusione. Tutti i dati sono espressi come mediana ±intervallo interquartile (IQR, n = 4). Misure ripetute ANOVA a due vie e analisi post-hoc HSD di Tukey-Kramer su medie standard dei minimi quadrati. * = p &lt;0,01, ** = p &lt;0,05, *** = p &lt; 0,001, **** = p &lt;0,0001. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66624/66624fig03large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Ione</td>
			<td>Concentrazione (mmol/L) </td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Na+ </td>
			<td>135-145</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>K + </td>
			<td>3.5-6.0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ca +2 </td>
			<td>1.0-1.3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cl - </td>
			<td>96-106</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabella 1: Intervallo accettabile di concentrazioni di ioni nel perfusato. 
Figura 1 supplementare: Configurazione del sistema di perfusione. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66624/SupplementalFig1.zip" target="_blank">Clicca qui per scaricare questo file.</a>

Carico cardiaco mediante pressurizzazione atriale sinistra passiva e postcarico passivo per la valutazione dell'innesto

Ex vivo machine perfusion or normothermic machine perfusion is a preservation method that has gained great importance in the transplantation field. ...

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