Name: Resezione anatomica laparoscopica del segmento VII del fegato con transezione del parenchima epatico seguendo un approccio prioritario (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-23T12:35:00.000+00:00
Duration: 13 min 57 s
Description: Scopri la resezione anatomica laparoscopica del segmento VII epatico con il metodo a priorità del parenchima. Questa tecnica chirurgica migliora la precisione e riduce le complicanze nelle variazioni anatomiche.

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<ol><li>Vogel, A., Meyer, T., Sapisochin, G., Salem, R., Saborowski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Hepatocellular carcinoma.</a> Lancet. 400 (10360), 1345-1362 (2022).</li>
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<li>Kawabata, Y., Hayashi, H., Yano, S., Tajima, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+parenchyma+transection-first+approach+in+hemihepatectomy+with+en+bloc+caudate+lobectomy+for+hilar+cholangiocarcinoma%3A+A+safe+technique+to+secure+favorable+surgical+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Liver parenchyma transection-first approach in hemihepatectomy with en bloc caudate lobectomy for hilar cholangiocarcinoma: A safe technique to secure favorable surgical outcomes.</a> J Surg Oncol. 115 (8), 963-970 (2017).</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>sistemi di imaging laparoscopico</td><td>KARL STORZ ENDOSCOPY(SHANGHAI)LTD.</td><td>TC201,26003BA,N90X0666</td><td></td></tr><tr><td>Cartuccia per cucitrice a taglio curvo laparoscopico</td><td>Reach Surgical (Pechino), Inc.</td><td>ENDO SRC 4525R</td><td></td></tr><tr><td>Suturatrice a taglio curvo laparoscopica</td><td>Reach Surgical (Beijing), Inc.</td><td>ENDO SRC</td><td></td></tr><tr><td>Apparecchiature chirurgiche ad ultrasuoni per l'escissione dei tessuti molli e l'emostasia</td><td>Reach Surgical (Beijing), Inc.</td><td>CH14PD</td><td></td></tr></tbody></table>

resezione anatomica laparoscopica del segmento vii del fegato con transezione del parenchima epatico seguendo un approccio prioritario

Laparoscopic Anatomical Liver Segment VII Resection with Liver Parenchymal Transection Following a Priority Approach

In questo caso rappresentativo, l'approccio prioritario del parenchima epatico per la resezione anatomica del segmento VII epatico è stato seguito con successo in un paziente di sesso maschile di 54 anni. Il tempo operatorio totale è stato di 110 minuti, con una perdita di sangue intraoperatoria stimata di 100 ml. Il paziente si è ripreso con successo il settimo giorno postoperatorio ed è stato dimesso dall'ospedale senza complicazioni postoperatorie come sanguinamento, perdita di bile, infezione subfrenica, idropisia del torace destro o insufficienza epatica (Tabella 1). I risultati patologici hanno mostrato che l'HCC e la TC postoperatoria suggerivano una resezione completa del tumore (Figura 14).
Da gennaio 2019 ad aprile 2023, 27 pazienti sono stati trattati con successo con resezioni anatomiche laparoscopiche del segmento VII del parenchima epatico prioritario e nessuno degli interventi chirurgici è stato convertito in chirurgia a cielo aperto. L'età media dei pazienti era di 56,8 ± 13,0 anni. Il diametro medio del tumore era di 3,24 ± 1,47 cm e la durata media dell'intervento chirurgico era di 74,5 ± 49,7 minuti. La perdita media di sangue riscontrata durante l'intervento chirurgico è stata di 260,9 ± 391,8 ml. Nessun paziente ha richiesto trasfusioni di sangue durante l'operazione. Il tempo di rimozione del tubo di drenaggio è stato di 7,7 ± 1,9 giorni e il tempo di ospedalizzazione postoperatoria è stato di 8,6 ± 2,1 giorni. Le analisi patologiche postoperatorie hanno confermato 1 caso di adenoma epatocellulare, 1 caso di colangiocarcinoma e 25 casi di HCC. Tutti i pazienti sono stati dimessi con successo e due pazienti hanno sviluppato versamento pleurico destro dopo l'intervento chirurgico, che è stato curato mediante drenaggio con puntura toracica (Tabella 2).
Nessun paziente ha avuto gravi complicanze come fistola biliare, infezione subfrenica o insufficienza epatica. Dopo l'intervento chirurgico, 22 pazienti hanno ricevuto un trattamento adiuvante di chemioembolizzazione transarteriosa (TACE) e sono stati sottoposti a esami di laboratorio e di imaging in ambulatori di routine. Il riesame postoperatorio della funzionalità epatica ha rivelato che indicatori come l'alanina transaminasi (ALT), la fosfatasi alcalina, la bilirubina sierica e l'albumina plasmatica si sono rapidamente ripresi e sono tornati alla normalità entro il quinto giorno dopo l'intervento chirurgico. Non ci sono stati morti durante l'operazione. Il periodo di follow-up variava da 1 a 44 mesi, con una mediana di 13 mesi. Due pazienti hanno avuto una recidiva postoperatoria del tumore. I dati dettagliati per tutti i pazienti sono riportati nella Tabella 3. Questa procedura è stata utilizzata per il trattamento chirurgico di tutti i 27 pazienti inclusi nello studio. Rispetto alla tradizionale resezione anatomica laparoscopica del segmento epatico VII con un approccio peduncolare epatico prioritario15, questa procedura riduce significativamente il tempo chirurgico senza aumentare il sanguinamento intraoperatorio, la durata postoperatoria del ricovero o l'incidenza di complicanze (Tabella 4).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig1.jpg"> 
Figura 1: La tomografia computerizzata addominale con mezzo di contrasto ha rivelato una massa con enhancement eterogeneo localizzata al segmento VII del fegato. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig1large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig2.jpg"> 
Figura 2: Posizione chirurgica. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig2large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig3.jpg"> 
Figura 3: Incisione laparoscopica. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig3large.jpg" target="_blank">Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig4.jpg"> 
Figura 4: Pressione del pneumoperitoneo. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig4large.jpg" target="_blank">Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig5.jpg"> 
Figura 5: Posizione TROCAR. (A) La porta d'esame si trova sul lato destro dell'addome, a 2 cm di distanza dall'ombelico. (B) Il punto di ingresso per il primario chirurgo si trova 4 cm sotto la linea mediana della clavicola destra dal margine costale e 4 cm sotto la linea ascellare anteriore destra dal margine costale. (C) I fori chirurgici assistenti erano localizzati anteriormente nella linea mediana dello sterno a 2 cm dal bordo inferiore del processo xifoideo e a 8 cm dal bordo inferiore del processo xifoideo. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig5large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig6.jpg"> 
Figura 6: Posizione del tavolo operatorio con la testa sollevata di 15-20°. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig6large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a> 
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig7.jpg"> 
Figura 7: Anatomia del terzo portale epatico del tunnel retroepatico libero. IVC: vena cava inferiore, RAG: ghiandola surrenale destra, s-HV: vena epatica corta. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig7large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig8.jpg"> 
Figura 8: Esposizione e recisione del legamento di Makuchi. IVC: Vena cava inferiore, s-HV: vena epatica corta. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig8large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig9.jpg"> 
Figura 9: Sospensione della vena epatica destra (RHV). IVC: Vena cava inferiore. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig9large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a> 
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig10.jpg"> 
Figura 10: Ramo dorsale del peduncolo epatico del segmento VIII che attraversa l'innervazione della vena epatica destra nel segmento VII. Il ramo dorsale del peduncolo epatico del segmento VIII del fegato si estende nell'area in cui la vena epatica destra (RHV) innerva il segmento VII del fegato. P8d: il ramo dorsale della vena porta del segmento VIII. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig10large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig11.jpg"> 
Figura 11: Esposizione del peduncolo epatico del segmento VII. Il peduncolo epatico del segmento VII era esposto dietro il tronco principale della vena epatica destra (RHV). P7: segmento VII vena porta. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig11large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 12" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig12.jpg"> 
Figura 12: Esposizione del tronco principale e di vari rami della vena epatica destra (RHV). IVC: vena cava inferiore, V7: vena epatica del segmento VII, V8d: ramo dorsale della vena epatica del segmento VIII, RHV: vena epatica destra, P8d: il ramo dorsale della vena porta del segmento VIII. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig12large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a> 
<img alt="Figure 13" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig13.jpg"> 
Figura 13: Campione resecato. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig13large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 14" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig14.jpg"> 
Figura 14: Scansioni postoperatorie di tomografia computerizzata. Le scansioni TC hanno mostrato cambiamenti dopo resezioni anatomiche del segmento epatico VII, senza residui tumorali. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig14large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Età (anni)</td>
			<td>54</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diametro del tumore (cm)</td>
			<td>2.8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tempo operativo (min)</td>
			<td>110</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perdita di sangue intraoperatoria (mL)</td>
			<td>100</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tempo di ricovero postoperatorio (giorni)</td>
			<td>7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complicanze postoperatorie (Sì/No):</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sanguinante</td>
			<td>No</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perdite biliari</td>
			<td>No</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infezione subfrenica</td>
			<td>No</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>idropisia del torace destro</td>
			<td>No</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>insufficienza epatica</td>
			<td>No</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabella 1: Caratteristiche generali e dettagli post-operatori del paziente.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Parametri</td>
			<td>Dati</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Età (anni, M±SD)</td>
			<td>56,8±13,0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diagnosi patologica postoperatoria:</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>carcinoma epatocellulare</td>
			<td>25</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>colangiocarcinoma</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>adenoma epatocellulare</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diametro del tumore (cm, M±SD)</td>
			<td>3.24±1.47</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tempo operatorio (min, M±SD)</td>
			<td>74,5±49,7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sanguinamento (mL, M±SD)</td>
			<td>260,9±391,8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tasso di trasfuzione del sangue (%)</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rimozione del catetere (giorni, M±SD)</td>
			<td>7,7±1,9</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tempo di degenza postoperatoria (giorni, M±SD)</td>
			<td>8.6±2.1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complicanze postoperatorie:</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sanguinante</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perdite biliari</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infezione subfrenica</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>idropisia del torace destro</td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Insufficienza epatica</td>
			<td>0</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabella 2: Caratteristiche basali della popolazione in studio.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Data di funzionamento</td>
			<td>Tempo operativo (min)</td>
			<td>Sanguinamento (mL)</td>
			<td>Tempo di ricovero postoperatorio (giorni)</td>
			<td>Livelli di bilirubina totale al quinto giorno postoperatorio (umol/L)</td>
			<td>Diagnosi patologica</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.01.16</td>
			<td>164</td>
			<td>50</td>
			<td>7</td>
			<td>9.1</td>
			<td>Adenoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.04.29</td>
			<td>270</td>
			<td>200</td>
			<td>9</td>
			<td>22.2</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.06.13</td>
			<td>240</td>
			<td>50</td>
			<td>8</td>
			<td>16.3</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.07.12</td>
			<td>90</td>
			<td>200</td>
			<td>10</td>
			<td>20.1</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.09.17</td>
			<td>172</td>
			<td>350</td>
			<td>7</td>
			<td>24.4</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2020.08.28</td>
			<td>157</td>
			<td>30</td>
			<td>5</td>
			<td>21.3</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.03.15</td>
			<td>82</td>
			<td>5</td>
			<td>7</td>
			<td>11.3</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.04.08</td>
			<td>255</td>
			<td>800</td>
			<td>11</td>
			<td>14.2</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.05.15</td>
			<td>180</td>
			<td>30</td>
			<td>6</td>
			<td>15.1</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.07.29</td>
			<td>158</td>
			<td>100</td>
			<td>13</td>
			<td>20.4</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.08.31</td>
			<td>165</td>
			<td>100</td>
			<td>8</td>
			<td>26.8</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.03</td>
			<td>161</td>
			<td>10</td>
			<td>7</td>
			<td>14.5</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.17</td>
			<td>180</td>
			<td>50</td>
			<td>7</td>
			<td>15.5</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.29</td>
			<td>195</td>
			<td>50</td>
			<td>9</td>
			<td>11.1</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.15</td>
			<td>104</td>
			<td>50</td>
			<td>6</td>
			<td>7.5</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.25</td>
			<td>200</td>
			<td>50</td>
			<td>10</td>
			<td>23.8</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.25</td>
			<td>205</td>
			<td>300</td>
			<td>11</td>
			<td>9.9</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.03.03</td>
			<td>180</td>
			<td>1600</td>
			<td>8</td>
			<td>32.3</td>
			<td>Colangiocarcinoma</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.05.05</td>
			<td>193</td>
			<td>20</td>
			<td>13</td>
			<td>13.4</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.06.27</td>
			<td>127</td>
			<td>100</td>
			<td>12</td>
			<td>13.9</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.08.29</td>
			<td>215</td>
			<td>100</td>
			<td>9</td>
			<td>17.7</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.08.31</td>
			<td>168</td>
			<td>1000</td>
			<td>8</td>
			<td>16.2</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.09.01</td>
			<td>245</td>
			<td>100</td>
			<td>9</td>
			<td>13.6</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.09.30</td>
			<td>110</td>
			<td>100</td>
			<td>10</td>
			<td>37.7</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.10.13</td>
			<td>151</td>
			<td>100</td>
			<td>8</td>
			<td>12.4</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.11.29</td>
			<td>230</td>
			<td>500</td>
			<td>8</td>
			<td>13.4</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2023.04.13</td>
			<td>115</td>
			<td>1000</td>
			<td>7</td>
			<td>13.4</td>
			<td>Carcinoma epatocellulare</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabella 3: Dati dettagliati per tutti i pazienti.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Approccio chirurgico innovativo</td>
			<td>Approccio chirurgico tradizionale</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Numero di casi (n)</td>
			<td>27</td>
			<td>24</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>L'età media (anni)</td>
			<td>56.8</td>
			<td>52.2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Il diametro medio del tumore (cm)</td>
			<td>3.24</td>
			<td>3.4</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Il tempo medio chirurgico (min)</td>
			<td>74.5</td>
			<td>216.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>La perdita media di sangue (mL)</td>
			<td>260.9</td>
			<td>320</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>La principale complicanza postoperatoria (%)</td>
			<td>7.40%</td>
			<td>16.70%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabella 4: Confronto dei dati tra la tradizionale resezione anatomica laparoscopica del segmento epatico VII e l'approccio peduncolare epatico prioritario.

Resezione anatomica laparoscopica del segmento VII del fegato con transezione del parenchima epatico seguendo un approccio prioritario

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I dispositivi emostatici di alta qualità sono essenziali per l'epatectomia laparoscopica. Tuttavia, questi dispositivi non sono generalizzati nelle organizzazioni mediche di base. Pertanto, in questo articolo viene mostrata una suite di dispositivi emostatici semplici e facili, che possono rendere l'epatectomia laparoscopica più facile da eseguire.

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Numerosi studi hanno dimostrato i vantaggi della resezione anatomica. Tuttavia, se la resezione anatomica possa aumentare i tassi di resezione R0 rimane controversa. Di conseguenza, il presente studio descrive una procedura innovativa che coinvolge il concetto in blocco combinato con la resezione anatomica nell'epatectomia laparoscopica, che può ridurre la recidiva postoperatoria e le metastasi.

Applicazione del concetto di En Bloc combinato con la resezione anatomica nell'epatectomia laparoscopica

In questo articolo, presentiamo un protocollo per eseguire la sezioneectomia laparoscopica posteriore destra, concentrandoci su due aspetti chiave: l'approccio glissoniano intraepatico per il controllo dell'afflusso e una tecnica di transezione parenchimale utilizzando un aspiratore chirurgico ad ultrasuoni.

Tecniche di sezionectomia laparoscopica posteriore destra: approccio glissoniano e tecnica di transezione parenchimale

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Sesezionectomia laterale sinistra laparoscopica: guidata dal legamento rotondo epatico e dalla vena della fessura ombelicale

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Epatectomia anatomica laparoscopica con l'approccio di Takasaki e la navigazione a fluorescenza con verde indocianina

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Emiepatectomia anatomica destra laparoscopica tramite l'approccio anteriore in situ

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Sesezionectomia anatomica anteriore destra laparoscopica con un approccio peduncolo epatico: dettagli tecnici e illustrazione rappresentativa del caso

Presentiamo una tecnica laparoscopica per la resezione anatomica S7+S8d con transezione della vena epatica destra, preservando la vena epatica inferiore destra e il segmento S6. Basandosi su parametri anatomici meticolosi senza ecografia intraoperatoria, questo approccio offre un'opzione precisa e che protegge il parenchima per tumori epatici destri situati dorsalmente, in particolare in contesti con risorse avanzate limitate di navigazione.

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Resezione anatomica laparoscopica del segmento VII del fegato con transezione del parenchima epatico seguendo un approccio prioritario (Video) | JoVE Journal

Resezione anatomica laparoscopica del segmento VII del fegato con transezione del parenchima epatico seguendo un approccio prioritario

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