Name: Sesezionectomia laterale sinistra laparoscopica: guidata dal legamento rotondo epatico e dalla vena della fessura ombelicale (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-09-27T13:35:00.000+00:00
Duration: 3 min 33 s
Description: Impara la sezionectomia laterale sinistra laparoscopica guidata dal legamento rotondo epatico e dalla vena della fessura ombelicale. Questa tecnica controlla efficacemente il sanguinamento intraoperatorio e migliora la navigazione chirurgica.

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<meta charset="utf8"></head><body>Sesetectomia laparoscopica con legamento rotondo per epatectomia incruenta

<ol><li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+hepatectomy+produces+better+outcomes+for+hepatolithiasis+than+open+hepatectomy%3A+An+updated+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic hepatectomy produces better outcomes for hepatolithiasis than open hepatectomy: An updated systematic review and meta-analysis.</a> Int J Surg. 51, 151-163 (2018).</li>
<li>Abu Hilal, M., Pearce, N. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+left+lateral+liver+sectionectomy%3A+a+safe%2C+efficient%2C+reproducible+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Dig+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic left lateral liver sectionectomy: a safe, efficient, reproducible technique.</a> Dig Surg. 25 (4), 305-308 (2008).</li>
<li>Montorsi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perspectives+and+drawbacks+of+minimally+invasive+surgery+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatogastroenterology%22%5BJournal%5D)">Perspectives and drawbacks of minimally invasive surgery for hepatocellular carcinoma.</a> Hepatogastroenterology. 49, 56-61 (2002).</li>
<li>Zhang, X. L., Wang, W. J., Wang, W. J., Cao, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+and+safety+of+controlled+venous+pressure+in+liver+surgery%3A+a+systematic+review+and+network+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Biomed+Res+Int%22%5BJournal%5D)">Effectiveness and safety of controlled venous pressure in liver surgery: a systematic review and network meta-analysis.</a> Biomed Res Int. 2015, 290234(2015).</li>
<li>Ogiso, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+the+middle+hepatic+vein+tributaries+to+promote+safer+hepatic+vein-guided+liver+resection%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Anatomy of the middle hepatic vein tributaries to promote safer hepatic vein-guided liver resection.</a> J Gastrointest Surg. 26 (1), 122-127 (2022).</li>
<li>Xie, K. L., Zeng, Y., Wu, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hepatic+trisectionectomy+for+hepatocellular+carcinoma+using+the+Glisson+pedicle+method+combined+with+anterior+approach%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Hepatic trisectionectomy for hepatocellular carcinoma using the Glisson pedicle method combined with anterior approach.</a> World J Surg. 38 (9), 2358-2362 (2014).</li>
<li>Sugioka, A., Kato, Y., Tanahashi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+extrahepatic+Glissonean+pedicle+isolation+for+anatomical+liver+resection+based+on+Laennec%27s+capsule%3A+proposal+of+a+novel+comprehensive+surgical+anatomy+of+the+liver%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepatobiliary+Pancreat+Sci%22%5BJournal%5D)">Systematic extrahepatic Glissonean pedicle isolation for anatomical liver resection based on Laennec's capsule: proposal of a novel comprehensive surgical anatomy of the liver.</a> J Hepatobiliary Pancreat Sci. 24 (1), 17-23 (2017).</li>
<li>Wu, P. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Noninvasive+assessment+of+liver+function+reserve+with+fluorescent+dosimetry+of+indocyanine+green%5BTitle%5D)+AND+%22Biomed+Opt+Express%22%5BJournal%5D)">Noninvasive assessment of liver function reserve with fluorescent dosimetry of indocyanine green.</a> Biomed Opt Express. 13 (4), 1995-2005 (2022).</li>
<li>Piardi, T., Lhuaire, M., Memeo, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+Pringle+maneuver%3A+how+we+do+it%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Surg+Nutr%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic Pringle maneuver: how we do it.</a> Hepatobiliary Surg Nutr. 5 (4), 345-349 (2016).</li>
<li>Liu, T. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+controlled+low+central+venous+pressure+during+hepatectomy%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Anesth%22%5BJournal%5D)">Application of controlled low central venous pressure during hepatectomy: A systematic review and meta-analysis.</a> J Clin Anesth. 75, 110467(2021).</li>
<li>van der Poel, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+multicenter+propensity+score+matched+study+on+laparoscopic+versus+open+left+lateral+sectionectomy%5BTitle%5D)+AND+%22HPB+%28Oxford%29%22%5BJournal%5D)">International multicenter propensity score matched study on laparoscopic versus open left lateral sectionectomy.</a> HPB (Oxford). 23 (5), 707-714 (2021).</li>
<li>Darnis, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+abdominal+wall+benefits+of+the+laparoscopic+approach+in+liver+left+lateral+sectionectomy%3A+a+multicenter+comparative+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Long-term abdominal wall benefits of the laparoscopic approach in liver left lateral sectionectomy: a multicenter comparative study.</a> Surg Endosc. 35 (9), 5034-5042 (2021).</li>
<li>Chong, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+robotic+and+laparoscopic+liver+resection+study+group+investigators.+An+international+multicentre+propensity+score+matched+analysis+comparing+between+robotic+versus+laparoscopic+left+lateral+sectionectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">International robotic and laparoscopic liver resection study group investigators. An international multicentre propensity score matched analysis comparing between robotic versus laparoscopic left lateral sectionectomy.</a> Surg Endosc. 37 (5), 3439-3448 (2023).</li>
<li>Zheng, K., He, D., Liao, A., Wu, H., Yang, J., Jiang, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+segmentectomy+IV+using+hepatic+round+ligament+approach+combined+with+fluorescent+negative+staining+method%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic segmentectomy IV using hepatic round ligament approach combined with fluorescent negative staining method.</a> Ann Surg Oncol. 29 (5), 2980-2981 (2022).</li>
<li>Wu, H., Xie, K. L., Huang, J., Pan, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+effect+of+fissure+for+ligamentum+teres+hepatic+approach+in+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Chin+J+Dig+Surg%22%5BJournal%5D)">Clinical effect of fissure for ligamentum teres hepatic approach in hepatectomy.</a> Chin J Dig Surg. 15 (1), 53-57 (2016).</li>
<li>Idrees, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Umbilical+fissure+vein%2C+anatomical+variation+and+potential+surgical+application%5BTitle%5D)+AND+%22ANZ+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Umbilical fissure vein, anatomical variation and potential surgical application.</a> ANZ J Surg. 91 (7-8), E479-E483 (2021).</li>
<li>Kobayashi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extended+segmentectomy+II+to+left+hepatic+vein%3A+Importance+of+preserving+umbilical+fissure+vein+to+avoid+congestion+of+segment+III%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">Extended segmentectomy II to left hepatic vein: Importance of preserving umbilical fissure vein to avoid congestion of segment III.</a> J Am Coll Surg. 225 (3), e5-e11 (2017).</li>
<li>Zheng, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+anatomic+bi-segmentectomy+%28S3+and+S4b%29+using+the+Glisson%27s+pedicle-first+and+intrahepatic+anatomic+markers+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic anatomic bi-segmentectomy (S3 and S4b) using the Glisson's pedicle-first and intrahepatic anatomic markers approach.</a> Surg Endosc. 36 (10), 7859-7860 (2022).</li>
<li>Hobeika, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+cirrhosis+in+patients+undergoing+laparoscopic+liver+resection+in+a+nationwide+multicentre+survey%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Impact of cirrhosis in patients undergoing laparoscopic liver resection in a nationwide multicentre survey.</a> Br J Surg. 107 (3), 268-277 (2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>30&deg; dispositivo laparoscopico ad alta definizione</td><td>KARL STORZ, Germania</td><td>26606BCA/ACA</td><td>Nuovo laparoscopio elettronico 3D</td></tr><tr><td>Elettrocoagulazione bipolare</td><td>KANGJI, Cina</td><td>KJ-XRH05Q</td><td>Elettrocoagulazione per emostasi</td></tr><tr><td>Ceftazidime</td><td>Zhejiang Jutai Pharmaceutical Co., Cina</td> <td>(Cina) Drug Administration Code (DAC)H20033369</td><td>utilizzo: 1,0 g, flebo</td></tr> <tr><td>endovenosaTomografia computerizzata (CT)</td><td>Siemens, Germania</td><td>SOMATOM Force</td><td>Force è uno scanner CT a doppia sorgente a 96 file che rivoluziona una serie di catene di imaging tra cui il tubo, il generatore ad alta tensione, il rivelatore, il sistema di acquisizione dati e il sistema di ricostruzione, aprendo una nuova era dell'imaging TC e ottenendo una dose di radiazioni più rapida, più ampia, più sottile, più capace e più bassa.</td></tr><tr><td>Cucitrice endopatica Echelon Flex</td><td>Ethicon</td><td>EC60A</td><td>Cucitrice manuale che comprime il tessuto mentre contemporaneamente stesa lungo una linea di graffette e seziona il tessuto , Cucitrice verticale da 60 mm (standard), misura 60 mm, lunghezza 34 cm</td></tr><tr><td>cesoia armonica ACE+7</td><td>Ethicon</td><td>HARH36</td><td>Punta curva, sigillatura energetica e dissezione, diametro 5 mm, lunghezza 36 cm</td></tr><tr><td>Clip Hem-o-lok L</td><td>Weck Surgical Instruments, Teleflex Medical, Durham, NC</td><td>544240</td><td>Clip vascolare 5&ndash; Gamma di dimensioni 13 mm</td></tr><tr><td>Clip Hem-o-lok ML</td><td>Weck Strumenti chirurgici, Teleflex Medical, Durham, NC</td><td>544230</td><td>Clip vascolare 3&ndash; 10 mm Intervallo di dimensioni</td></tr><tr><td>Verde indocianina (ICG)</td><td>&nbsp; Fornitore verificato - Dandong Medical Creation Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td>H20055881</td><td>25 mg/fiala, Rilevamento della funzione di riserva epatica</td></tr><tr><td>Analizzatore di riserva di funzionalità epatica</td><td>Shanghai Optoelectronic Medical Electronic Instruments Co., Ltd</td><td>DDG3300K</td><td>Uno strumento medico che rileva e analizza il verde indocianina (ICG) iniettato nel corpo sulla base di tecniche di analisi spettroscopica.</td></tr><tr><td>Risonanza magnetica per immagini (MRI)</td><td>L'azienda GE, l'americana</td><td>Signa Hoxt 3.0T MRI,JB00988XC</td><td>fornisce una copertura della bobina a 360 gradi, tecnologia RF e un'interfaccia digitale diretta con più canali. Il design a misura di paziente massimizza il comfort e l'utilità del sistema, adattandosi a tutti i tipi di pazienti e dimensioni con l'imaging con i piedi.</td></tr></tbody></table>

sesezionectomia laterale sinistra laparoscopica: guidata dal legamento rotondo epatico e dalla vena della fessura ombelicale

Laparoscopic Left Lateral Sectionectomy: Guided by the Ligamentum Teres Hepatis and the Umbilical Fissure Vein

Nel caso rappresentativo, il tempo operatorio è stato di 120 minuti con una perdita di sangue stimata di 50 ml e non ci sono state complicanze postoperatorie. La degenza ospedaliera postoperatoria è stata di 7 giorni. La Tabella 1 riassume i dati intra e postoperatori. Una tomografia computerizzata (TC) eseguita il giorno 5 postoperatorio non ha rivelato alcuna evidenza di accumulo di sangue o liquidi nella sezione epatica (Figura 3). Il paziente è stato dimesso con successo dall'ospedale dopo l'intervento chirurgico. L'esame istologico del campione ha rivelato calcoli intraepatici del dotto biliare, accompagnati da infiltrazione di cellule infiammatorie e proliferazione di piccoli dotti biliari nella regione della porta epatica (Figura 4). Il paziente ha mostrato una guarigione soddisfacente dell'incisione postoperatoria senza infezione (Figura 5).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig01.jpg"> Figura 1: Immagini di risonanza magnetica preoperatoria. (A,B) I cerchi bianchi nei pannelli A e B indicano la presenza di calcoli intraepatici sinistri del dotto biliare insieme a dilatazione cistica localizzata dei dotti biliari. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig01large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig02.jpg"> Figura 2: Posizionamento delle porte. I punti solidi blu rappresentano le porte come segue: una porta sub-ombelicale da 10 mm (porta della fotocamera) e porte da 5 mm e 12 mm sul margine costale lungo le linee ascellari anteriori sinistra e destra, rispettivamente. Inoltre, sono state posizionate porte da 12 mm nella gabbia toracica lungo la linea medioclavicolare su entrambi i lati sinistro e destro. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig02large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig03.jpg"> Figura 3: TAC il giorno 5 postoperatorio. Il cerchio bianco indicava l'area chirurgica e non è stata osservata alcuna raccolta di liquidi nella sezione chirurgica del fegato. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig03large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig04.jpg"> Figura 4: Esame istologico. L'esame istologico del campione ha rivelato calcoli intraepatici del dotto biliare accompagnati da infiltrazione di cellule infiammatorie e proliferazione di piccoli dotti biliari nella regione della porta epatica (100x). Barra della scala: 100 μm. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig04large.jpg" target="_blank">Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig05.jpg"> Figura 5: Guarigione postoperatoria dell'incisione. Guarigione postoperatoria dell'incisione senza infezione. Le frecce nere indicano le posizioni delle incisioni. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig05large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Variabili</td>
			<td>Valori</td>
		</tr><tr><td>Tempo di funzionamento (min)</td>
			<td>120</td>
		</tr><tr><td>Perdita di sangue stimata (ml)</td>
			<td>50</td>
		</tr><tr><td>Degenza ospedaliera postoperatoria (giorni)</td>
			<td>7</td>
		</tr><tr><td>Tempo al primo passaggio di flatus (giorni)</td>
			<td>3</td>
		</tr><tr><td>Prima TC post-operatoria</td>
			<td>Figura 2</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">Esame istopatologico</td>
			<td>calcoli intraepatici del dotto biliare</td>
		</tr><tr><td>infiltrazione di cellule infiammatorie e proliferazione di piccoli dotti biliari nella regione della porta epatica</td>
		</tr><tr><td>Guarigione postoperatoria dell'incisione</td>
			<td>Non infetto</td>
		</tr></tbody></table>Tabella 1: Esiti chirurgici.

Sesezionectomia laterale sinistra laparoscopica: guidata dal legamento rotondo epatico e dalla vena della fessura ombelicale

Laparoscopic left lateral sectionectomy (LLLS), a mainstream procedure in liver surgery, often utilizes controlled low central venous pressure (CLCVP) to ...

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Questo video presenta un caso di laparoscopica sectoriectomy epatico sinistro perfomed in un uomo di 53 anni che soffrono di malattia limitata al segmento II e III del fegato Caroli.

Sectoriectomy Fegato laparoscopica sinistra della malattia di Caroli Limitato a segmento II e III

Questo video descrive un hemihepatectomy destra con resezione intraepatica del hemipedicle destra lasciando il legamento epatoduodenale completamente intatta.

Hemihepatectomy diritto di transezione intraepatica Suprahilar del Hemipedicle Destra utilizzando una pinzatrice vascolare

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Applicazione del concetto di En Bloc combinato con la resezione anatomica nell'epatectomia laparoscopica

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Epatectomia laparoscopica anteriore destra: un'esperienza monocentrica

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Tecniche di sezionectomia laparoscopica posteriore destra: approccio glissoniano e tecnica di transezione parenchimale

Questo protocollo prevede una resezione anatomica laparoscopica del segmento epatico VII con transezione del parenchima epatico seguendo un approccio prioritario. Questa tecnica non è influenzata dalle variazioni anatomiche.

Resezione anatomica laparoscopica del segmento VII del fegato con transezione del parenchima epatico seguendo un approccio prioritario

Il protocollo dimostra che, sotto guida ecografica laparoscopica, il segmento S7 del fegato può essere colorato con successo perforando i rami viscerale e diaframmatico del tumore, facilitando un'epatectomia anatomica del segmento S7.

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Il colangiocarcinoma intraepatico del lobo caudato è una sfida per molti chirurghi a causa della sua posizione unica. Qui, presentiamo un protocollo per mostrare i dettagli passo dopo passo dell'emiepatectomia sinistra laparoscopica combinata con la resezione del lobo caudato per colangiocarcinoma.

Emiepatectomia sinistra laparoscopica combinata con resezione del lobo caudato

L'utilizzo della ricostruzione 3D e delle simulazioni virtuali nella pianificazione preoperatoria per le resezioni epatiche rappresenta un progresso significativo nell'oncologia chirurgica. La tecnica 3D-LAST (approccio di localizzazione tridimensionale con il filo di seta) del nostro team consente una rimozione sicura, efficiente e precisa del tumore con una pratica navigazione intraoperatoria, promettendo un'ampia adozione medica.

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Presentiamo una tecnica laparoscopica per la resezione anatomica S7+S8d con transezione della vena epatica destra, preservando la vena epatica inferiore destra e il segmento S6. Basandosi su parametri anatomici meticolosi senza ecografia intraoperatoria, questo approccio offre un'opzione precisa e che protegge il parenchima per tumori epatici destri situati dorsalmente, in particolare in contesti con risorse avanzate limitate di navigazione.

Resezione anatomica laparoscopica S7+S8d che preserva la vena epatica destra inferiore e S6 con transezione della vena epatica destra destra

Impara la sezionectomia laterale sinistra laparoscopica guidata dal legamento rotondo epatico e dalla vena della fessura ombelicale. Questa tecnica controlla efficacemente il sanguinamento intraoperatorio e migliora la navigazione chirurgica.

Sesezionectomia laterale sinistra laparoscopica: guidata dal legamento rotondo epatico e dalla vena della fessura ombelicale

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