L'attività di costruzione del blocco identifica gruppi distinti di modelli di scelta sinistra/destra dopo una lesione unilaterale del nervo periferico

Il nostro laboratorio si concentra sullo studio della manualità. Studiamo i meccanismi cerebrali che determinano se sei più abile o più incline a usare la mano destra o sinistra. Esploriamo anche come questi meccanismi possono essere riprogrammati per aiutare le persone che perdono la capacità di usare la mano dominante.

La maggior parte degli studi valuta la manualità con i questionari, ma le autovalutazioni possono essere distorte o imprecise, ed è stato stabilito che questi questionari non catturano realmente la frequenza con cui le persone usano la mano sinistra rispetto alla destra nella vita reale. Dobbiamo misurare l'uso effettivo della mano, non ciò che le persone pensano dell'uso della mano. Esistono alcune altre tecniche per misurare l'uso della mano sinistra rispetto a quella della mano destra, ma nessuna di esse è sia quantitativa che funzionale.

Per ottenere risultati clinicamente rilevanti, dobbiamo sapere quanto usi ogni mano quando prendi in mano un oggetto e usarla effettivamente per raggiungere un obiettivo che ti sta a cuore. I nostri risultati rivelano che alcuni pazienti evitano di usare la mano ferita, mentre altri continuano o addirittura aumentano la loro dipendenza da essa. Ora che lo sappiamo, possiamo indagare le ragioni alla base di queste differenze.

Quali fattori determinano in quale gruppo rientra un individuo e quale approccio sosterrà al meglio il recupero o il risarcimento di cui quella persona ha bisogno? Per iniziare, costruisci quattro modelli di attività di costruzione di blocchi utilizzando uno dei 10 mattoncini standard per ogni modello. Assicurati che, al termine, rimangano altri 40 mattoni, più i pezzi di ricambio.

Incolla ogni modello insieme per fissare i mattoni in posizione. Etichetta ogni modello con un numero sul retro. Quindi, ritaglia una tacca quadrata di cinque pollici dalla bacheca al centro di un lato lungo.

Posiziona i mattoncini sul cartellone. Sul cartellone, delinea la posizione di ogni mattone usando una penna o una matita, lasciando un bordo di due millimetri attorno a ciascun mattone. Posiziona un'etichetta all'esterno di ogni contorno del mattone per indicare il tipo di mattone, posizionandolo per la leggibilità da parte di uno sperimentatore seduto di fronte alla piastra di base.

Per tutti i mattoni asimmetrici, aggiungi una freccia all'etichetta per indicare un orientamento coerente per il mattone. Ritaglia i contorni rettangolari dal cartellone per creare spazi etichettati per ciascuno dei 40 mattoncini. Imposta l'attrezzatura per l'attività di costruzione del blocco prima che il partecipante arrivi nella stanza.

Allineare il cartellone sul tavolo, con la tacca su un bordo del tavolo dove si siederà il partecipante. Quindi, posizionare la piastra di base nella tacca del cartellone e fissarla saldamente lungo i due lati. Ora, sistemate una sedia senza ruote davanti alla piastra di base.

Posiziona il mattoncino appropriato in ogni ritaglio sul cartellone. Quindi, rimuovi il cartellone in modo che rimangano solo i mattoni e la piastra di base. Determinare l'ordine dei quattro modelli utilizzando il controbilanciamento o la randomizzazione.

Posiziona il supporto e il modello sul lato del tavolo dello sperimentatore. Quindi, posiziona la fotocamera da 30 a 50 centimetri sopra il tavolo, di fronte alla piastra di base. Assicurati che la telecamera abbia una visuale chiara dell'area di lavoro che includa i blocchi, le mani e i numeri di modello.

Assicurarsi che il modello non blocchi o oscuri i mattoni. Quindi, rimuovere il modello. Assicurarsi che sia disponibile la capacità di eseguire il conteggio offline dal video.

O in alternativa, avere tre sperimentatori pronti a contare le portate a sinistra e a destra durante l'esecuzione dell'attività principale. Quindi, ammetti il partecipante nella stanza. Chiedi al partecipante di sedersi sulla sedia, assicurandoti che i mattoni siano chiaramente visibili sul tavolo.

Rimuovere o coprire eventuali identificatori visibili sul partecipante per impedire l'acquisizione di informazioni di identificazione personale. Controlla il partecipante per eventuali identificatori, inclusi il viso, i badge e i tatuaggi del partecipante. Regola la fotocamera per catturare chiaramente i mattoncini e l'area in cui il partecipante costruirà le forme, compreso lo spazio sopra il modello, assicurandoti che il volto del partecipante rimanga fuori dall'inquadratura.

Chiedi al partecipante di utilizzare le forme sul tavolo per costruire il modello sulla piastra di base verde, assicurandoti che i colori corrispondano esattamente. Quindi, chiedi al partecipante di raccogliere ogni pezzo invece di trascinarlo sul tavolo. Istruiscili a evitare di mettere da parte i pezzi per dopo.

Raccoglili solo quando sei pronto per usarli. Rispondi a tutte le domande del partecipante ripetendo o chiarendo il copione senza introdurre nuove informazioni. Per avviare la raccolta dei dati, chiedere al partecipante di posizionare le mani accanto alla piastra di base.

Informare il partecipante che la registrazione sta per iniziare, quindi avviare la registrazione. Posiziona il primo modello sul supporto con l'etichetta del numero rivolta verso lo sperimentatore. Quindi, dì vai e attendi che il partecipante completi il suo modello.

Dopo che il partecipante ha completato il modello, rimuovere dal tavolo sia il modello incollato dello sperimentatore che il modello assemblato del partecipante. I dati del compito di costruzione del blocco hanno mostrato che gli adulti destrimani sani usavano principalmente la mano dominante, a un tasso di circa 0,63. I pazienti con lesioni unilaterali dei nervi periferici alla mano dominante hanno mostrato un tasso medio di utilizzo della mano dominante paragonabile a quello degli adulti sani.

Tuttavia, i singoli pazienti hanno mostrato variazioni, con alcuni che preferivano l'uso eccessivo della mano ferita o non illesa. L'analisi dei cluster ha identificato tre gruppi distinti basati sulle frazioni di utilizzo della mano, senza mai utilizzare la mano dominante, sull'uso tipico e sull'uso costante. Il 57% dei pazienti mostrava un uso atipico della mano, con un raggruppamento indipendente dal fatto che la mano dominante o non dominante fosse lesionata.

Fattori clinici, come il nervo interessato, la posizione della lesione e il dolore, non hanno predetto i modelli di utilizzo della mano nei pazienti destrimani.