Name: Trattamento minimamente invasivo per la frattura da scoppio toracolombare utilizzando viti di allineamento sagittale e un dispositivo di riduzione del trauma (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-08T13:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 19 s
Description: Impara una tecnica minimamente invasiva per trattare le fratture da scoppio toracolombare utilizzando il sistema SAS con dispositivo di riduzione del trauma. Questo metodo offre riduzione efficace e fissaggio stabile preservando il movimento vertebrale.

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<meta charset="utf8"></head><body>Tecnica del sistema a vite di regolazione sagittale per fratture da scoppio toracolombare

<table><tbody><tr><td>Telo per incisione antimicrobico 3M Ioban 2</td> Telo per <td>incisione adesivo impregnato di Iodophor</td> <td>3M</td><td>MSDS_0832279_US_EN_RDS</td></tr><tr><td>CDH Solera Longitudine II &nbsp; SAS</td><td>Medtronic</td><td></td><td>Sistema SS</td></tr><tr><td>CDH Solera Voyager FNS SAS</td><td>Sistema Medtronic</td><td></td><td>SAS</td></tr><tr><td>DERMABOND ADVANCED Adesivo topico per la pelle</td><td>Ethicon Inc.</td><td></td><td>Colla adesiva topica per la pelle o benda adesiva sottile</td></tr><tr><td>INFINITT PACS</td><td>INFINITT Healthcare Co., Ltd.</td><td></td><td>Sistema di archiviazione e comunicazione delle immagini</td></tr><tr><td>Tutore Jewett</td><td>(Vari produttori)</td><td></td><td>Tutore tipo Jewett</td></tr><tr><td>Nforce Trauma&nbsp;</td><td>Medtronic</td><td></td><td>Dispositivo di riduzione del trauma</td></tr><tr><td>OEC Elite</td><td>GE healthcare</td><td></td><td>Fluoroscopia/intensificatore di immagini/arco a C</td></tr><tr><td>Sacro-wide Dx</td><td>Alcare</td><td>368-0208-0223/5</td><td>Tutore morbido</td></tr><tr><td>Steri Strips Chiusura cutanea standard</td><td>3M</td><td>MSDS_1084623_US_EN_AIS</td><td>Benda adesiva sottile.</td></tr><tr><td>Set di strumenti per traumi</td><td>Medtronic</td><td></td><td>Dispositivo di riduzione del trauma</td></tr><tr><td>Vicryl Plus Antibacterial 0</td><td>Ethicon Inc.</td><td>VCP587H</td><td>Sutura in polifilamento assorbibile antibatterico</td></tr><tr><td>Vicryl Plus Antibacterial 2-0</td><td>Ethicon Inc.</td><td>VCP453H</td><td>Sutura in polifilamento riassorbibile antibatterica</td></tr><tr><td>Vicryl Plus Antibacterial 3-0</td><td>Ethicon Inc.</td><td>VCP398H</td><td>Sutura in polifilamento riassorbibile antibatterico</td></tr></tbody></table>

trattamento minimamente invasivo per la frattura da scoppio toracolombare utilizzando viti di allineamento sagittale e un dispositivo di riduzione del trauma

Minimally Invasive Treatment for Thoracolumbar Burst Fracture Using Sagittal Alignment Screws and A Trauma Reduction Device

Selezione dei pazienti Sono state esaminate retrospettivamente le cartelle cliniche dei pazienti con fratture traumatiche da scoppio che si sono sottoposte a chirurgia della colonna vertebrale tra il 1° gennaio 2022 e il 31 ottobre 2023 presso il nostro ospedale universitario. Nell'analisi finale sono stati inclusi i pazienti sottoposti a fissazione posteriore con dispositivi SAS utilizzando un dispositivo di riduzione del trauma e che soddisfacevano i seguenti criteri.
Raccolta dati e classificazioni Le informazioni sull'età, il sesso biologico e il livello di frattura sono state ottenute dalle cartelle cliniche dei pazienti. Durante il periodo di studio, SAS è stato inizialmente utilizzato senza un dispositivo specializzato per la riduzione del trauma (gruppo SAS). Successivamente, è diventato disponibile un nuovo dispositivo specializzato per la riduzione del trauma9 che abbiamo utilizzato in tutti i casi (SAS con nuovo gruppo di dispositivi per traumi). Di conseguenza, sono state condotte analisi per stratificare i risultati in base all'utilizzo del nuovo dispositivo di riduzione del trauma. Insieme alla classificazione AO13 e al punteggio totale TLICS12 , prima dell'intervento è stata valutata anche la classificazione della condivisione del carico (LSC), un sistema di classificazione della sminuzzamento del corpo vertebrale29.
Esiti radiologici e complicanze Tutti i pazienti sono stati sottoposti a radiografie lombari AP e laterali prima dell'intervento, dopo l'intervento e al follow-up finale. La valutazione radiografica includeva misurazioni dell'RKA e della %AVB, come mostrato nel passaggio 1.1 del protocollo. Inoltre, sono state registrate eventuali complicanze intra/postoperatorie correlate alla chirurgia o ai dispositivi.
Risultati di serie di casi rappresentativi: Un totale di 15 pazienti ha soddisfatto i criteri di inclusione. La PLL è stata considerata intatta in tutti i casi alla risonanza magnetica preoperatoria e nessun paziente ha mostrato alcun segno corticale inverso o sospetta lesione della PLL alla fluoroscopia intraoperatoria. Il tempo mediano tra la lesione iniziale e l'operazione è stato di 4,5 giorni (intervallo: 1-12 giorni). Le ragioni dell'intervento chirurgico tardivo (&gt;7 giorni) erano il trauma cranico concomitante che richiedeva un intervento chirurgico, lo stato respiratorio instabile a causa di pneumotorace traumatico e le ragioni amministrative dell'ospedale come la disponibilità della sala operatoria. Tutti i 15 pazienti sono stati inclusi nell'analisi finale. L'età mediana era di 31,0 anni e il 73,3% (11/15) dei pazienti era di sesso maschile (Tabella 2).
Cinque pazienti sono stati sottoposti a intervento chirurgico con il sistema SAS convenzionale, mentre gli altri 10 sono stati sottoposti a fissazione con il nuovo sistema SAS. Nella classificazione AO, la maggior parte dei tipi di frattura da scoppio sono stati classificati come Tipo A (lesioni da compressione), in particolare Tipo A3 (scoppio incompleto) o A4 (scoppio completo). Due casi sono stati classificati come di tipo B (lesioni da distrazione). Il punteggio TLICS totale era 3,9 e più della metà dei pazienti è stata classificata con un punteggio TLICS ≥ 4. Il punteggio LSC medio è stato di 6,8 (Tabella 3).
L'RKA medio è migliorato in media di 5,0° nel SAS con il gruppo di dispositivi convenzionali e di 3,3° nel SAS con il nuovo gruppo di dispositivi traumatologici. La %AVB è migliorata in entrambi i gruppi (Tabella 4). Per quanto riguarda l'RKA, poiché l'allineamento locale è diverso a seconda dei livelli vertebrali e sono state incluse una percentuale sostanziale di fratture della colonna lombare inferiore, come L4 o L5, nella tabella sono mostrate solo le variazioni tra i valori pre e postoperatori. L'unica complicanza riportata è stato un caso di SSI superficiale che ha richiesto lo sbrigliamento nel nuovo gruppo di dispositivi.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig01.jpg"> 
Figura 1: Incisione e inserimento della vite. Le incisioni verticali sono posizionate a 1-1,5 cm lateralmente al margine laterale dei peduncoli nella colonna lombare come da note tecniche standard per la PPS. Gli estensori delle linguette e il cappuccio devono essere assemblati utilizzando viti SAS. Abbreviazioni: PPS = vite peduncolare percutanea; SAS = vite di regolazione sagittale. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig01large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig02.jpg"> 
Figura 2: Riduzione delle fratture con un dispositivo di riduzione del trauma. (A) L'indicatore di lordosi è impostato su zero sul modulo di lordosi. (B) Le maniglie vengono schiacciate per ripristinare la lordosi. La correzione della lordosi viene monitorata in fluoroscopia e la correzione finale deve essere verificata. (C) La riduzione è completata. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig02large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig03.jpg"> 
Figura 3: Riduzione delle fratture e misurazioni. Viene mostrata l'immagine della fluoroscopia. Neutro: l'indicatore di lordosi è impostato su zero sul modulo di lordosi. Riduzione: le maniglie vengono schiacciate per ripristinare la lordosi e l'altezza della parete anteriore delle vertebre fratturate viene corretta. Dopo: Inserire le viti peduncolari nelle vertebre fratturate e il fissaggio sarà completato con il collegamento dell'asta. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig03large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
Tabella 1: Controindicazioni per la fissazione percutanea segmentale corta senza fusione mediante vite di regolazione sagittale. Abbreviazioni: PLL = Legamento longitudinale posteriore; AO: Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%201.xlsx" target="_blank">Clicca qui per scaricare questa tabella.</a>
Tabella 2: Dati demografici. Abbreviazione: SAS = vite di regolazione sagittale. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%202.xlsx" target="_blank">Clicca qui per scaricare questa tabella.</a>
Tabella 3: Classifiche e punteggi. Abbreviazioni: AO = Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen; TLICS = classificazione e gravità delle lesioni toracolombari; LSC = classificazione della condivisione del carico; SAS = vite di regolazione sagittale <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%203.xlsx" target="_blank">Clicca qui per scaricare questa tabella.</a>
Tabella 4: Parametri di riduzione della frattura. Abbreviazioni: RKA = angolo cifotico regionale; %AVB = % perdita di altezza del corpo vertebrale anteriore; SAS = vite di regolazione sagittale. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%204.xlsx" target="_blank">Clicca qui per scaricare questa tabella.</a>

Trattamento minimamente invasivo per la frattura da scoppio toracolombare utilizzando viti di allineamento sagittale e un dispositivo di riduzione del trauma

Thoracolumbar (TL) burst fracture is one of the most common indications for minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation. Although the ...

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