Name: Un nuovo modello di valutazione quantitativa ibrida per lemorragia giunzionale ascellare nei suini (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-12-06T12:40:00.000+00:00
Duration: 8 min 27 s
Description: Scopri un modello ibrido quantitativo per l'emorragia giunzionale ascellare nei suini, che combina sanguinamento controllato e libero. Questo metodo migliora la valutazione degli interventi emostatici preospedalieri.

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<meta charset="utf8"></head><body>Modello di lesione dell'arteria ascellare suina per il test di prodotti emostatici pre-ospedalieri

<ol><li>Morrison, J. J., Rasmussen, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Noncompressible+torso+hemorrhage%3A+a+review+with+contemporary+definitions+and+management+strategies%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Noncompressible torso hemorrhage: a review with contemporary definitions and management strategies.</a> Surg Clin North Am. 92 (4), 843-858 (2012).</li>
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<li>Landers, G. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+hemostatic+gauzes+in+a+swine+model+of+prolonged+field+care+with+limb+movement%5BTitle%5D)+AND+%22Mil+Med%22%5BJournal%5D)">Efficacy of hemostatic gauzes in a swine model of prolonged field care with limb movement.</a> Mil Med. 186, Suppl 1 384-390 (2021).</li>
<li>Croushorn, J., McLester, J., Thomas, G., McCord, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Abdominal+aortic+tourniquet+controls+junctional+hemorrhage+from+a+gunshot+wound+of+the+axilla%5BTitle%5D)+AND+%22J+Spec+Oper+Med%22%5BJournal%5D)">Abdominal aortic tourniquet controls junctional hemorrhage from a gunshot wound of the axilla.</a> J Spec Oper Med. 13 (3), 1-4 (2013).</li>
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<li>Avital, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pressure+points+technique+for+traumatic+proximal+axillary+artery+hemorrhage%3A+a+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Prehosp+Disaster+Med%22%5BJournal%5D)">Pressure points technique for traumatic proximal axillary artery hemorrhage: a case report.</a> Prehosp Disaster Med. , 1-4 (2022).</li>
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<li>Matsuoka, T., Hildreth, J., Wisner, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+injury+as+a+model+of+uncontrolled+hemorrhagic+shock%3A+resuscitation+with+different+hypertonic+regimens%5BTitle%5D)+AND+%22J+Trauma%22%5BJournal%5D)">Liver injury as a model of uncontrolled hemorrhagic shock: resuscitation with different hypertonic regimens.</a> J Trauma. 39 (4), 674-680 (1995).</li>
<li>Krausz, M. M., Horn, Y., Gross, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+combined+effect+of+small+volume+hypertonic+saline+and+normal+saline+solutions+in+uncontrolled+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Gynecol+Obstet%22%5BJournal%5D)">The combined effect of small volume hypertonic saline and normal saline solutions in uncontrolled hemorrhagic shock.</a> Surg Gynecol Obstet. 174 (5), 363-368 (1992).</li>
<li>Capone, A., Safar, P., Stezoski, S. W., Peitzman, A., Tisherman, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Uncontrolled+hemorrhagic+shock+outcome+model+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Uncontrolled hemorrhagic shock outcome model in rats.</a> Resuscitation. 29 (2), 143-152 (1995).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Software di acquisizione dati MCC DAQami</td><td>Measurement Computing Corporation</td><td>4.2.1f0</td><td>Software avanzato di acquisizione e monitoraggio dei dati progettato per fornire un'esperienza utente intuitiva ed efficiente, sviluppato da Measurement Computing Corporation con sede a Norton, MA, USA.</td></tr><tr><td>DF9-40 Sensore di pressione a film flessibile</td><td>Chengke Electronics</td><td>500g</td><td>Un sensore di pressione a film flessibile progettato per applicazioni che richiedono la misurazione della forza</td></tr><tr><td>DuPont Wire, scheda di acquisizione dati</td><td>J.X.CT</td> <td>USB-1208LS</td><td>Una scheda di acquisizione dati dotata di connettori DuPont per attività di interfaccia ed elaborazione del segnale</td></tr><tr><td>Modulo di conversione del condizionamento del segnale a canale singolo</td><td>Risym</td><td>IMS-C04A</td><td>Un modulo utilizzato per il condizionamento e la conversione dei segnali in una configurazione a canale singolo</td></tr></tbody></table>

un nuovo modello di valutazione quantitativa ibrida per l'emorragia giunzionale ascellare nei suini

A New Hybrid Quantitative Evaluation Model for Axillary Junctional Hemorrhage in Swine

Tutti i 12 animali sono sopravvissuti fino alla fine dell'esperimento. Tutte le analisi statistiche sono state elaborate da software di analisi statistica. Il modello quantitativo ibrido produce una perdita di sangue quantitativa controllata in volume e una perdita di sangue costante sotto compressione. Nella Figura 6A, dopo VCH, la perdita media di sangue nei gruppi I, II e III è stata rispettivamente di 354,2 mL, 714,4 mL e 1064,0 mL, pari al 10%, 20% e 30% del TBV. Questi risultati dimostrano che questo modello può essere utilizzato in varie configurazioni sperimentali, consentendo di ottenere una perdita quantitativa di sangue attraverso VCH. La Figura 6B mostra che non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nella perdita di sangue sotto compressione tra i tre gruppi (p &gt; 0,05). Questa consistente perdita di sangue può essere ottenuta praticando un'incisione di circa 2 mm nell'arteria ascellare utilizzando forbici microscopiche, che è 1/3 della circonferenza dell'arteria ascellare. Nella Figura 6C, alla fine dell'esperimento, la perdita ematica totale media per i gruppi I, II e III è stata rispettivamente di 462,9 mL, 893,0 mL e 1213,0 mL, raggiungendo lo shock emorragico di Classe I, II e III, rispettivamente.
I dati illustrati nella Figura 7 chiariscono l'impatto dell'emorragia controllata sui parametri emodinamici, indicando un marcato aumento della frequenza cardiaca in tutti i gruppi come risposta allo shock indotto. L'aumento della frequenza cardiaca è stato più pronunciato durante l'applicazione della compressione esterna e ha mostrato un calo dopo la sua rimozione. L'entità dell'aumento della frequenza cardiaca era direttamente proporzionale al volume di sangue prelevato, con il Gruppo III che mostrava l'aumento più sostanziale, seguito dal Gruppo II e quindi dal Gruppo I. Questa tendenza è quantitativamente sottolineata dalla deviazione massima della frequenza cardiaca (ΔHR = HR_peak - HR_baseline), dove il Gruppo III ha registrato una variazione significativamente più elevata (Gruppo I: 11,28 ± 1,2 bpm, Gruppo II: 30,08 ± 2,7 bpm, Gruppo III: 106,80 ± 7,2 bpm, p &lt; 0,0001).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66974/66974fig01.jpg"> 
Figura 1: L'impostazione sperimentale e la cronologia dell'esperimento. (A) Impostazione sperimentale con il maiale. (B) Le fasi di preparazione chirurgica, insieme alla cronologia dell'esperimento. La tempistica della procedura si estende per oltre 120 minuti, iniziando con una fase di preparazione chirurgica di 30 minuti, seguita da punti temporali designati ogni 10 minuti (da T0 a T90), in cui vengono intraprese azioni specifiche, come l'emorragia a volume controllato, la trazione e il rilascio delle bande di blocco vascolare, la compressione esterna e il monitoraggio di follow-up. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66974/66974fig01large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66974/66974fig02.jpg"> 
Figura 2: Dissezione ecoguidata dell'anatomia ascellare nei suini. (A) Posizionamento di una sonda per l'identificazione ecografica delle strutture ascellari, con un'incisione a forma di arco di 10 cm contrassegnata per l'ingresso chirurgico. (B) Immagine ecografica che dettaglia lo spazio ascellare a 6 cm di profondità; (i) Sonoanatomia e (ii) anatomia ecografica rivista. Il trasduttore lineare è orientato su un piano parasagittale. L'arteria ascellare (A) e la vena (V) sono indicate insieme al plesso brachiale (frecce), al muscolo pettorale profondo (DP) e al muscolo pettorale superficiale (SP). (C) Incisione iniziale lungo il percorso proiettato dell'arteria ascellare. (D) Esposizione dell'arteria ascellare e del fascio neurovascolare dopo l'incisione, con i muscoli pettorali superficiali e profondi parzialmente asportati. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66974/66974fig02large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66974/66974fig03.jpg"> 
Figura 3: Componenti del dispositivo di compressione esterno. Il palloncino emostatico gonfiabile. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66974/66974fig03large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66974/66974fig04.jpg"> 
Figura 4: Sistema di misurazione della pressione. Componenti hardware del sistema di misurazione della pressione, incluso il sensore di pressione del film flessibile collegato tramite cavo elettrico a un modulo di conversione del condizionamento del segnale a canale singolo. Il modulo viene poi collegato a una scheda di acquisizione dati, che si interfaccia con un computer. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66974/66974fig04large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66974/66974fig05.jpg"> 
Figura 5: Valutazione della perdita di sangue sotto compressione tramite saturazione di garze. (A) Garza estratta dalla ferita chirurgica dopo compressione esterna. (B) La garza imbevuta di sangue è allineata per il pre-pesata per quantificare la perdita di sangue sotto compressione. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66974/66974fig05large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66974/66974fig06.jpg"> 
Figura 6: Valutazione della perdita di sangue e del peso corporeo. (A) Grafico a barre che rappresenta la perdita di sangue a volume controllato come percentuale del volume ematico totale (TBV) per tre diversi gruppi. (B) Grafico a barre che mostra la perdita di sangue sotto compressione senza differenze significative tra i gruppi. (C) Grafico a barre che rappresenta la perdita totale di sangue alla fine dell'esperimento corrispondente a tre classi di shock emorragico. L'asse Y sinistro rappresenta la perdita di sangue, mentre l'asse Y destro rappresenta la percentuale di TBV. Ogni gruppo ha una dimensione del campione di N=6. Tutti i dati continui sono stati espressi come media ± deviazione standard e la significatività è stata impostata a intervalli di confidenza (CI) del 95%. L'analisi della varianza a una via (ANOVA) è stata impiegata per determinare l'effetto del volume dell'emorragia sui parametri emodinamici. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66974/66974fig06large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66974/66974fig07.jpg"> 
Figura 7: Risposte emodinamiche durante l'esperimento. (A-C) corrispondono ai tre gruppi sperimentali sottoposti a diversi volumi di prelievo di sangue. I grafici tracciano la frequenza cardiaca (linea rossa), la pressione arteriosa sistolica (linea blu) e la pressione arteriosa diastolica (linea nera) nel tempo, insieme alla percentuale di perdita di volume sanguigno totale (TBV) (area ombreggiata). I dati mostrano la progressione temporale della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna dall'inizio dell'emorragia (T0) fino a 90 minuti dopo l'emorragia (T90). * indica che i parametri emodinamici in ogni punto temporale hanno una differenza statisticamente significativa rispetto a T0 all'interno di ciascun gruppo (p&lt;0,05). Tutti i dati continui sono stati espressi come media ± deviazione standard e la significatività è stata impostata a intervalli di confidenza (CI) del 95%. L'analisi della varianza a una via (ANOVA) è stata impiegata per determinare l'effetto del volume dell'emorragia sui parametri emodinamici. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66974/66974fig07large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>

Un nuovo modello di valutazione quantitativa ibrida per l'emorragia giunzionale ascellare nei suini

In this study, we developed and validated a hybrid quantitative model for simulating upper extremity junctional hemorrhage in swine, aiming to advance the ...

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