Name: Flusso di lavoro e framework per la raccolta e limplementazione dei dati ecografici point-of-care nella gestione dei pazienti con insufficienza cardiaca (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-07-12T14:45:00.000+00:00
Duration: 3 min 47 s
Description: Impara un flusso di lavoro scalabile per l'integrazione dei dati ecografici point-of-care nella gestione dei pazienti con insufficienza cardiaca. Questo metodo standardizzato migliora il monitoraggio clinico in tempo reale.

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<meta charset="utf8"></head><body>Protocollo POCUS per la valutazione IVC nella gestione dell'insufficienza cardiaca

<ol><li>Diaz-Gomez, J., Mayo, P. H., Koenig, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography.</a> N Engl J Med. 385, 1593-1602 (2021).</li>
<li>Zieleskiewicz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bedside+POCUS+during+ward+emergencies+is+associated+with+improved+diagnosis+and+outcome%3A+An+observational%2C+prospective%2C+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care%22%5BJournal%5D)">Bedside POCUS during ward emergencies is associated with improved diagnosis and outcome: An observational, prospective, controlled study.</a> Crit Care. 25 (1), 34(2021).</li>
<li>Al Deeb, M., Barbic, S., Featherstone, R., Dankoff, J., Barbic, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography+of+the+diagnosis+of+acute+cardiogenic+pulmonary+edema+in+patients+presenting+with+acute+dyspnea%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Acad+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography of the diagnosis of acute cardiogenic pulmonary edema in patients presenting with acute dyspnea: A systematic review and meta-analysis.</a> Acad Emerg Med. 21 (8), 843-852 (2014).</li>
<li>Spevack, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Serial+lung+and+IVC+ultrasound+in+the+assessment+of+congestive+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">Serial lung and IVC ultrasound in the assessment of congestive heart failure.</a> Crit Ultrasound J. 9 (1), 7(2017).</li>
<li>Ciozda, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+of+sonographic+measurement+of+inferior+vena+cava+diameter+as+an+estimate+of+central+venous+pressure%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovascular+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">The efficacy of sonographic measurement of inferior vena cava diameter as an estimate of central venous pressure.</a> Cardiovascular Ultrasound. 14 (1), 33(2015).</li>
<li>Kedan, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Decreasing+hospital+utilization+of+a+high+risk+heart+failure+population+in+a+large+urban+Accountable+Care+Organization%3A+The+use+of+a+clinical+pharmacist%2C+serial+biomarkers%2C+and+Point+of+Care+Ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Decreasing hospital utilization of a high risk heart failure population in a large urban Accountable Care Organization: The use of a clinical pharmacist, serial biomarkers, and Point of Care Ultrasound.</a> J Am Coll Cardiol. 67, Supplement 1298(2016).</li>
<li>Kehl, D., Zimmer, R., Sudan, M., Kedan, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Handheld+ultrasound+as+a+novel+predictive+tool+in+atrial+fibrillation%3A+Prediction+of+outcomes+following+electrical+cardioversion%5BTitle%5D)+AND+%22JMIR+Cardio%22%5BJournal%5D)">Handheld ultrasound as a novel predictive tool in atrial fibrillation: Prediction of outcomes following electrical cardioversion.</a> JMIR Cardio. 2 (1), e7(2018).</li>
<li>Miller, W. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluid+volume+homeostasis+in+heart+failure%3A+A+tale+of+2+circulations%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Heart+Assoc%22%5BJournal%5D)">Fluid volume homeostasis in heart failure: A tale of 2 circulations.</a> J Am Heart Assoc. 11 (18), e026668(2022).</li>
<li>Porter, T. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+use+of+echocardiography+as+a+monitor+for+therapeutic+intervention+in+adults%3A+A+report+from+the+American+Society+of+Echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the use of echocardiography as a monitor for therapeutic intervention in adults: A report from the American Society of Echocardiography.</a> J Am Soc Echocardiogr. 28 (1), 40-56 (2015).</li>
<li>Katz, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+search+of+euvolemia+in+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Cardiol+HF%22%5BJournal%5D)">In search of euvolemia in heart failure.</a> J Am Cardiol HF. 2 (3), 306-307 (2014).</li>
<li>Bhoil, R., Ahluwalia, A., Chopra, R., Surya, M., Bhoil, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Signs+and+lines+in+lung+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrason%22%5BJournal%5D)">Signs and lines in lung ultrasound.</a> J Ultrason. 21 (86), e225-e233 (2021).</li>
<li>Hacialiogullari, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+point-of-care+lung+and+inferior+vena+cava+ultrasound+in+clinical+decisions+for+patients+presenting+to+the+emergency+department+with+symptoms+of+acute+decompensated+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound+Med%22%5BJournal%5D)">Role of point-of-care lung and inferior vena cava ultrasound in clinical decisions for patients presenting to the emergency department with symptoms of acute decompensated heart failure.</a> J Ultrasound Med. 40 (4), 751-761 (2021).</li>
<li>Gil-Rodriguez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+findings+of+lung+ultrasonography+in+COVID-19%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">Ultrasound findings of lung ultrasonography in COVID-19: A systematic review.</a> Eur J Radiol. 148, 110156(2022).</li>
<li>Li, S. J., Lee, J., Hall, J., Sutherland, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+inferior+vena+cava%3A+Anatomical+variants+and+acquired+pathologies%5BTitle%5D)+AND+%22Insights+into+Imaging%22%5BJournal%5D)">The inferior vena cava: Anatomical variants and acquired pathologies.</a> Insights into Imaging. 12 (1), 123(2021).</li>
<li>Lam, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accelerated+remote+consultation+tele-POCUS+in+cardiopulmonary+assessment+%28ARCTICA%29%5BTitle%5D)+AND+%22POCUS+J%22%5BJournal%5D)">Accelerated remote consultation tele-POCUS in cardiopulmonary assessment (ARCTICA).</a> POCUS J. 5 (2), 55-58 (2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Aquasonic Ultrasound Gel 100</td><td>Parker</td><td>ECO #20-0299</td><td>L'azienda e il numero di catalogo sono un esempio</td></tr><tr><td>Epic Electronic Health Record</td><td>Epic</td><td></td><td>L'azienda e il numero di catalogo sono un esempio</td></tr><tr><td>GE Vscan Extend</td><td>General Electric</td><td>5721203-100 Rev.13</td><td>Array lineare ad ampia larghezza di banda: 3,3-8,0 MHz</td></tr><tr><td>Haiku</td><td>Epic</td><td>10.3</td><td>L'azienda e il numero di catalogo ne sono un esempio</td></tr></tbody></table>

flusso di lavoro e framework per la raccolta e l'implementazione dei dati ecografici point-of-care nella gestione dei pazienti con insufficienza cardiaca 

Workflow and Framework for Collecting and Implementing Point-of-Care Ultrasound Data in the Management of Heart Failure Patients

Attraverso un processo iterativo nel corso di mesi, è stato formulato e standardizzato un flusso di lavoro per l'incorporazione dei dati POCUS, in particolare delle misurazioni IVC. Consiste nell'acquisire un'immagine fotografata dell'IVC e nell'inserire le misurazioni corrispondenti in un foglio di flusso cronologico e discreto del campo dati (File supplementare 1). La raccolta dei dati dei pazienti e la loro incorporazione in una cartella clinica elettronica del paziente dimostra lo sviluppo di una nuova strategia di raccolta dati discreta POCUS. Questi dati possono aumentare l'assistenza clinica e fungere da campo di dati clinici tracciabile sia per scopi clinici che scientifici (Figura 3, Figura 4 e Figura 5).
I risultati illustrano un flusso di lavoro per il team di assistenza clinica per misurare il diametro IVC acquisito da POCUS in modo dinamico e seriale nel tempo. Queste immagini possono essere confrontate longitudinalmente con misurazioni precedenti e future, influenzando potenzialmente il supporto decisionale dell'assistenza clinica.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig01.jpg"> 
Figura 1: Esempi di pazienti. Tracciato i diametri della Vena Cava Inferiore (IVC) in due diversi pazienti con insufficienza cardiaca prima e dopo il trattamento. Il pannello superiore illustra il diagramma di flusso IVC con valori numerici decrescenti, corrispondenti alla diminuzione dei livelli di peptide natriuretico di tipo B. I grafici mostrano il diametro IVC (asse y, in centimetri) nel tempo (asse x, in giorni). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig01large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig02.jpg"> 
Figura 2: Esempio rappresentativo del flusso di lavoro della vena cava inferiore (IVC). (A) Un'immagine dell'IVC viene acquisita utilizzando POCUS. (B) Viene misurato il diametro massimo dell'IVC (tipicamente misurazione massima di fine espirazione). (C) L'immagine viene caricata sulla cartella clinica del paziente utilizzando l'applicazione mobile della cartella clinica elettronica. (D) Il diametro massimo dell'IVC misurato viene inserito nel diagramma di flusso dell'IVC. L'immagine dello strumento di selezione delle immagini e il collegamento al foglio di flusso corrispondente sono inclusi nella cartella clinica elettronica (campo dati aggiornabile) nella nota di avanzamento del paziente. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig02large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig03.jpg"> 
Figura 3: Esempio rappresentativo di versamento pleurico e risoluzione con trattamento nell'insufficienza cardiaca. Utilizzo di POCUS per identificare e valutare gli effetti del trattamento sul versamento pleurico in un paziente con insufficienza cardiaca ospedalizzata. (A) raffigura il Giorno 0 con un grande versamento pleurico. (B) raffigura il giorno 5 con un piccolo versamento pleurico. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig03large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig04.jpg"> 
Figura 4: Obiettivo del mantenimento dell'euvolemia con la gestione ecoguidata dell'insufficienza cardiaca. Utilizzo dell'ecografia point-of-care (POCUS) per guidare la gestione del paziente e ottenere un mantenimento preciso dell'euvolemia nel tempo nei pazienti con insufficienza cardiaca. L'asse x rappresenta il tempo in giorni e l'asse y rappresenta lo stato del volume in cm H2O. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig04large.jpg" target="_blank">Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig05.jpg"> 
Figura 5: Ecografia point-of-care (POCUS) acquisita in vari contesti. Il POCUS (ecografia point-of-care) può essere acquisito in diversi contesti come ospedali, ambulatori, case, varie località remote, strutture infermieristiche e ambienti sul campo. L'acquisizione di POCUS viene eseguita da medici, fornitori di pratiche avanzate, ecografisti, infermieri, farmacisti clinici, primi soccorritori, operatori sanitari qualificati e familiari. L'interpretazione delle immagini può essere condotta da coloro che acquisiscono le immagini, da revisori terzi remoti e attraverso la valutazione digitale automatizzata e l'intelligenza artificiale. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig05large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
File supplementare 1: Esempio di acquisizione di immagini del foglio di flusso della vena cava inferiore (IVC) incorporato nella cartella clinica elettronica. Questi dati dimostrano l'integrazione di un foglio di flusso IVC nella cartella clinica elettronica, illustrando come può essere mappato sulla cartella clinica del paziente e sulle note di avanzamento. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/Supplementary%20File%201.zip" target="_blank">Clicca qui per scaricare questo file.</a>

Flusso di lavoro e framework per la raccolta e l'implementazione dei dati ecografici point-of-care nella gestione dei pazienti con insufficienza cardiaca 

Management and prevention of acute decompensated heart failure remain highly prevalent and challenging medical conditions. Incorporation of Point-of-Care ...

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Impara un flusso di lavoro scalabile per l'integrazione dei dati ecografici point-of-care nella gestione dei pazienti con insufficienza cardiaca. Questo metodo standardizzato migliora il monitoraggio clinico in tempo reale.

Flusso di lavoro e framework per la raccolta e limplementazione dei dati ecografici point-of-care nella gestione dei pazienti con insufficienza cardiaca (Video) | JoVE Journal

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