Name: Ottimizzazione della tecnica di vasectomia senza bisturi modificata (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-18T14:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 47 s
Description: Impara la tecnica di vasectomia senza bisturi modificata per ridurre la recanalizzazione postoperatoria in andrologia. Questo metodo utilizza il blocco bilaterale dei nervi spermatici e la tecnica a tre dita per migliorare i risultati chirurgici.

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<meta charset="utf8"></head><body>Blocchi bilaterali del nervo spermatico e procedure di vasectomia nei maschi

<ol><li>Rayala, B. Z., Viera, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Common+questions+about+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Common questions about vasectomy.</a> Am Fam Physician. 88 (11), 757-761 (2013).</li>
<li>Dassow, P., Bennett, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+An+update%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: An update.</a> Am Fam Physician. 74 (12), 2069-2074 (2006).</li>
<li>Fainberg, J., Kashanian, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+vasectomy+is+a+surgical+sterilization+procedure+for+men+to+prevent+future+fertility%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">A vasectomy is a surgical sterilization procedure for men to prevent future fertility.</a> JAMA. 319 (23), 2450(2018).</li>
<li>Velez, D., Pagani, R., Mima, M., Ohlander, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+A+guidelines-based+approach+to+male+surgical+contraception%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: A guidelines-based approach to male surgical contraception.</a> Fertil Steril. 115 (6), 1365-1368 (2021).</li>
<li>Ostrowski, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+vasectomy+trends+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Evaluation of vasectomy trends in the United States.</a> Urology. 118, 76-79 (2018).</li>
<li>Li, S., Goldstein, M., Zhu, J., Huber, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+no-scalpel+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">The no-scalpel vasectomy.</a> J Urol. 145 (2), 341-344 (1991).</li>
<li>Sharlip, I. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+Aua+guideline%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: Aua guideline.</a> J Urol. 188 (6S), 2482-2491 (2012).</li>
<li>Barone, M. A., Irsula, B., Chen-Mok, M., Sokal, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+of+vasectomy+using+cautery%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urol%22%5BJournal%5D)">Effectiveness of vasectomy using cautery.</a> BMC Urol. 4 (1), (2004).</li>
<li>Black, T., Francome, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+evolution+of+the+Marie+Stopes+electrocautery+no-scalpel+vasectomy+procedure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Fam+Plann+Reprod+Health+Care%22%5BJournal%5D)">The evolution of the Marie Stopes electrocautery no-scalpel vasectomy procedure.</a> J Fam Plann Reprod Health Care. 28 (3), 137-138 (2002).</li>
<li>Dohle, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+association+of+urology+guidelines+on+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">European association of urology guidelines on vasectomy.</a> Eur Urol. 61 (1), 159-163 (2012).</li>
<li>Osama, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Duplication+of+the+vas+deferens%3A+A+rare+anomaly%5BTitle%5D)+AND+%22Ochsner+J%22%5BJournal%5D)">Duplication of the vas deferens: A rare anomaly.</a> Ochsner J. 21 (1), 108-110 (2021).</li>
<li>Griffin, T., Tooher, R., Nowakowski, K., Lloyd, M., Maddern, G. U. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+little+is+enough%3F+The+evidence+for+post-vasectomy+testing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">How little is enough? The evidence for post-vasectomy testing.</a> J Urol. 174 (1), 29-36 (2005).</li>
<li>Art, K. S., Nangia, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Techniques+of+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Techniques of vasectomy.</a> Urol Clin North Am. 36 (3), 307-316 (2009).</li>
<li>Rogers, M. D., Kolettis, P. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Vasectomy.</a> Urol Clin North Am. 40 (4), 559-568 (2013).</li>
<li>Weiske, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Vasectomy.</a> Andrologia. 33 (3), 125-134 (2001).</li>
<li>Seth, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasovasostomy%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis+comparing+macroscopic%2C+microsurgical%2C+and+robot-assisted+microsurgical+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Andrology%22%5BJournal%5D)">Vasovasostomy: A systematic review and meta-analysis comparing macroscopic, microsurgical, and robot-assisted microsurgical techniques.</a> Andrology. 12 (4), 740-767 (2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Sutura intrecciata in seta 3-0 non assorbibile</td><td>Johnson & Johnson Medical (Cina) Ltd.</td><td>SA84G</td><td>15 &volte; 60 cm</td></tr><tr><td>5-0 rivestito VICRYL Plus (Polyglactin 910) sutura sintetica assorbibile</td><td>Ethicon.Inc.</td><td>VCP433H</td><td>13 mm 1/2c (70cm)</td></tr><tr><td>Morsetto per dissezione</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZJ197R</td><td>125 mm</td></tr><tr><td>Morsetto per anello di fissazione per vasi deferenti extracutaneo</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZJ196R</td><td>140 mm</td></tr><tr><td>Forbici</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZC344R</td><td>140 mm</td></tr><tr><td>SPSS 23.0</td><td>IBM</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

ottimizzazione della tecnica di vasectomia senza bisturi modificata

Optimizing the Modified No-Scalpel Vasectomy Technique

Da gennaio 2021 ad agosto 2023 sono state eseguite 58 vasectomie in questo ospedale. Tutti i 58 pazienti hanno avuto almeno un figlio con i loro coniugi prima di sottoporsi a vasectomia. Sebbene la modifica abbia comportato più passaggi chirurgici rispetto alla NSV, non ha aumentato significativamente la difficoltà delle operazioni. Di conseguenza, tutte le 58 vasectomie sono state completate con successo senza operazioni infruttuose. I pazienti venivano seguiti regolarmente per telefono. Il follow-up si è concluso quando il PVSA ha dimostrato meno di 2.000.000 di spermatozoi/mL. Se più di sei mesi dopo la vasectomia, un paziente ha messo incinta sua moglie o l'ultimo PVSA ha mostrato più di 2.000.000 di spermatozoi/mL, è stato designato come ricanalizzazione.
Nel gruppo NSV, tutte le 24 vasectomie sono state eseguite con successo. Tre pazienti hanno sperimentato una ricanalizzazione dopo la vasectomia. Quattro pazienti avevano dati incompleti: tre hanno rifiutato il PVSA e uno ha rifiutato le telefonate. I restanti 17 pazienti avevano dati completi, con età compresa tra 23 e 47 anni (mediana 35 anni) e un periodo di follow-up compreso tra 1 e 25 mesi (mediana 9 mesi). Nessuno dei pazienti ha riportato alcun disagio dopo l'intervento chirurgico.
Nel gruppo modificato, tutte le 34 vasectomie sono state eseguite con successo dopo il gruppo NSV. Tuttavia, è deplorevole che 10 pazienti abbiano rifiutato la PVSA. Un totale di 24 pazienti aveva dati completi, con età comprese tra 28 e 46 anni (mediana 33,5 anni) e un periodo di follow-up compreso tra 1 e 17 mesi (mediana 2,5 mesi). Solo un paziente ha riportato dolore cronico allo scroto sinistro. Nessuno dei 57 pazienti che hanno risposto al telefono era stato sottoposto a vasovasostomia.
Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa di età tra i due gruppi (p &gt; 0,05), indicando che entrambi i gruppi erano all'interno della stessa fascia di età. Tuttavia, c'è stata una differenza significativa nella durata del follow-up (p &lt; 0,05), suggerendo un'aderenza superiore nel gruppo modificato. È possibile che un tempo chirurgico più lungo incoraggi i pazienti ad essere più attenti al follow-up postoperatorio. L'ultima PVSA è stata eseguita più di 11 mesi dopo la vasectomia e le concentrazioni di spermatozoi erano superiori a 25.000.000 di spermatozoi/mL nei tre pazienti che hanno sperimentato la ricanalizzazione nel gruppo NSV. Due dei 24 pazienti del gruppo NSV (uno dei quali ha rifiutato le telefonate) hanno messo incinta le loro mogli, mentre i pazienti del gruppo modificato sono stati ritenuti sterili. I risultati del follow-up del gruppo modificato sono stati significativamente migliori di quelli del gruppo NSV. Le informazioni demografiche dei pazienti sono visualizzate nella Tabella 1.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67148/67148fig01.jpg"> 
Figura 1: Posizione e relazione delle 5 legature. La figura illustra la posizione e la relazione delle cinque legature utilizzate nella procedura. La tecnica di modifica intreccia le due estremità del vaso e le lega insieme. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67148/67148fig01large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2">Elementi</td>
			<td>NSV</td>
			<td>La modifica</td>
			<td> Valore P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Pazienti</td>
			<td>24</td>
			<td>34</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">I pazienti sono stati ricanalizzati dopo l'intervento chirurgico</td>
			<td>3</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">I pazienti hanno rifiutato il PVSA</td>
			<td>3</td>
			<td>10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">I pazienti hanno messo incinta i loro coniugi dopo l'intervento chirurgico</td>
			<td>2</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">I pazienti hanno rifiutato le telefonate</td>
			<td>1</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Pazienti i cui coniugi hanno portato a termine il parto prima dell'intervento chirurgico</td>
			<td>24</td>
			<td>34</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">I pazienti avevano dati completi</td>
			<td>17</td>
			<td>24</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">L'età dei pazienti aveva dati completi, anno</td>
			<td>35 (32,36)</td>
			<td>33.5 (30.5,35)</td>
			<td>0.408</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">La fine del follow-up, mesi</td>
			<td>9 (3,13.5)</td>
			<td>2.5 (1,4)</td>
			<td>0.001</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Complicanze postoperatorie</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabella 1: Dati demografici. Le differenze statistiche sono state considerate significative quando P &lt; 0,05. Abbreviazioni: PVSA = spermiogramma post-vasectomia.

Ottimizzazione della tecnica di vasectomia senza bisturi modificata

No-scalpel vasectomy (NSV) is a commonly used contraceptive method for males. In previous applications of this surgical method, issues such as knot ...

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