Ottimizzazione della tecnica di vasectomia senza bisturi modificata

Lo scopo della nostra ricerca è l'andrologia, dove vorremmo rispondere a queste domande sui punti chiave di questo intervento chirurgico. La sfida di questo intervento chirurgico è quella di far inciampare e bloccare il dotto deferente utilizzando il morsetto dell'anello di fissaggio. Questo approccio può aiutare a operare zone senza apparecchiature di cauterizzazione elettrica per eseguire la vasectomia.

Per eseguire la vasectomia, selezionare un paziente con normale sviluppo bilaterale dei dotti deferenti, confermato dall'ecografia color Doppler. Dopo aver eseguito i blocchi bilaterali del nervo spermatico, utilizzare la tecnica a tre dita per intrappolare saldamente il dotto deferente sotto il pollice e l'indice della mano sinistra e sopra il medio. Per fissare il dotto deferente destro al di sotto del rafe mediano, appiattire la pelle scrotale sopra il dotto deferente.

Bloccare il dotto deferente utilizzando un morsetto ad anello di fissazione extra cutaneo con la mano destra. Mantenere l'anello clamp in uno stato clamped e passarlo dalla mano destra a quella sinistra. Fissare l'anello clamp con il pollice, il medio e l'anulare sinistro.

Premere la pelle scrotale verso il basso con l'indice sinistro e contemporaneamente sollevare il morsetto anulare con il pollice, il medio e l'anulare sinistro per stringere la pelle sopra il dotto deferente. Utilizzare una lama della pinza di dissezione per perforare la pelle e la guaina vascolare. Quindi, estrarre la pinza di dissezione.

Ora, chiudere entrambe le lame del morsetto di dissezione e reinserirlo attraverso lo stesso foro di perforazione. Aprire delicatamente il morsetto per separare la pelle scrotale di circa 1 centimetro. Utilizzare la lama destra della pinza da dissezione per perforare la parte più superficiale e prominente della parete del dotto deferente.

Quindi, ruotare lateralmente il morsetto di dissezione di 180 gradi e rilasciare il morsetto dell'anello di fissazione del dotto deferente extra cutaneo con la mano sinistra. Sollevare la pinza di dissezione per estrarre il dotto deferente destro dal corpo. Afferrare il dotto deferente erogato con l'anello clamp usando la mano sinistra.

Isolare delicatamente l'arteria del dotto deferente destro con la pinza da dissezione, esponendo un segmento pulito di circa 2,5 centimetri. Tirare il morsetto ad anello verso il lato addominale e raddrizzare il dotto deferente. Utilizzare una sutura di seta 3-0 per completare la prima legatura all'estremità testicolare del dotto deferente.

Quindi, tirare il morsetto ad anello verso il lato testicolare ed eseguire una seconda legatura sul lato addominale, a 1,5 centimetri dalla prima legatura. Stringere le code di sutura della prima legatura verso il lato testicolare e tirare il morsetto ad anello verso il lato addominale. Utilizzare la pinza da dissezione per bloccare il dotto deferente destro a 1 centimetro dalla prima legatura sul lato addominale.

Rilasciare il morsetto dell'anello di fissazione del dotto deferente extra cutaneo. Completare una terza legatura tra la pinza da dissezione e la prima legatura. Ruotare la pinza di dissezione di 180 gradi e tirare le code della seconda legatura verso il lato testicolare, sopra la pinza di dissezione e la prima legatura.

Successivamente, utilizzando le code di sutura della terza legatura, eseguire una quarta legatura sul lato addominale del dotto deferente destro, a 1 centimetro dalla seconda legatura. Tirare le code di sutura della seconda legatura verso il lato testicolare e quelle della quarta legatura verso il lato addominale. Eseguire una quinta legatura tra la seconda e la quarta legatura, utilizzando le code di sutura della prima legatura.

Quindi, tagliare le estremità delle tre suture. Tirare il testicolo destro verso il lato testicolare attraverso lo scroto e riposizionare il dotto deferente destro con la riduzione anatomica nello scroto. Infine, suturare l'incisione scrotale con suture riassorbibili 5-0.