Name: Stimolazione transcranica del polso per i pazienti di Alzheimer (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-04-04T12:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 8 s
Description: Scopri la stimolazione transcranica del polso per i pazienti con Alzheimer, una terapia non invasiva che migliora cognizione ed emozioni. Questo metodo offre speranza anche nei casi moderati e gravi.

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<ol><li>Koch, G., et al. The emerging field of non-invasive brain stimulation in Alzheimer's disease. Brain. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aKoch%2C+G+%22Epub+ahead+of+print%22">Epub ahead of print</a>. , (2024).</li>
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<li>Guo, J., Hai, H., Ma, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+extracorporeal+shock+wave+therapy+in+nervous+system+diseases%3A+A+review%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Neurol%22%5BJournal%5D)">Application of extracorporeal shock wave therapy in nervous system diseases: A review.</a> Front Neurol. 13, 963849(2022).</li>
<li>Khanna, A., Nelmes, R. T., Gougoulias, N., Maffulli, N., Gray, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+LIPUS+on+soft-tissue+healing%3A+a+review+of+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Br+Med+Bull%22%5BJournal%5D)">The effects of LIPUS on soft-tissue healing: a review of literature.</a> Br Med Bull. 89, 169-182 (2009).</li>
<li>Chen, X., You, J., Ma, H., Zhou, M., Huang, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+pulse+stimulation+in+Alzheimer%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22CNS+Neurosci+Ther%22%5BJournal%5D)">Transcranial pulse stimulation in Alzheimer's disease.</a> CNS Neurosci Ther. 30 (2), e14372(2024).</li>
<li>Website of Manufacturer. , Available from: 
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<li>Popescu, T., Pernet, C., Beisteiner, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+ultrasound+pulse+stimulation+reduces+cortical+atrophy+in+Alzheimer%27s+patients%3A+a+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Alzheimer%27s+Dement%22%5BJournal%5D)">Transcranial ultrasound pulse stimulation reduces cortical atrophy in Alzheimer's patients: a follow-up study.</a> Alzheimer's Dement. 7 (1), e12121(2021).</li>
<li>Dörl, G., Matt, E., Beisteiner, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+specificity+of+TPS+brain+stimulation+effects+in+patients+with+Alzheimer%27s+disease%3A+A+follow-up+fMRI+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Neurol+Ther%22%5BJournal%5D)">Functional specificity of TPS brain stimulation effects in patients with Alzheimer's disease: A follow-up fMRI analysis.</a> Neurol Ther. 11 (3), 1391-1398 (2022).</li>
<li>d'Agostino, M. C., Craig, K., Tibalt, E., Respizzi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Shock+wave+as+biological+therapeutic+tool%3A+From+mechanical+stimulation+to+recovery+and+healing%2C+through+mechanotransduction%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Shock wave as biological therapeutic tool: From mechanical stimulation to recovery and healing, through mechanotransduction.</a> Int J Surg. 24, 147-153 (2015).</li>
<li>Yahata, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low-energy+extracorporeal+shock+wave+therapy+for+promotion+of+vascular+endothelial+growth+factor+expression+and+angiogenesis+and+improvement+of+locomotor+and+sensory+functions+after+spinal+cord+injury%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Low-energy extracorporeal shock wave therapy for promotion of vascular endothelial growth factor expression and angiogenesis and improvement of locomotor and sensory functions after spinal cord injury.</a> J Neurosurg. 25 (6), 745-755 (2016).</li>
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<li>Flournoy, J., Ashkanani, S., Chen, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanical+regulation+of+signal+transduction+in+angiogenesis%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Cell+Dev+Biol%22%5BJournal%5D)">Mechanical regulation of signal transduction in angiogenesis.</a> Front Cell Dev Biol. 10, 933474(2022).</li>
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<li>Sarica, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+studies+of+transcranial+ultrasound+neuromodulation%3A+A+systematic+review+of+effectiveness+and+safety%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Stimul%22%5BJournal%5D)">Human studies of transcranial ultrasound neuromodulation: A systematic review of effectiveness and safety.</a> Brain Stimul. 15 (3), 737-746 (2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Salviette disinfettanti: mikrozid salviette universali</td><td>sch&uuml; lke</td><td>GTIN: 4032651957774</td><td>Utilizzato per pulire il manipolo dopo ogni sessione per garantire l'igiene</td></tr><tr><td>Asciugamani asciutti: Wisch-/Pflegetuch Kolibri</td><td>IGEFA Handelsgesellschaft mbH & Co. KG</td><td>PZN: 10417600</td><td>Utilizzato per asciugare la pelle del paziente dopo la pulizia del gel per ultrasuoni</td></tr><tr><td>Manipolo</td><td>Storz Medical</td><td>HW 030816.01 (114)</td><td>Utilizzato per tenere il dispositivo durante il trattamento</td></tr><tr><td>NEUROLITH</td><td>Storz Medical</td><td>SN: 19880_0015</td><td>Il sistema NEUROLITH con TPS è un dispositivo certificato CE</td></tr><tr><td>Poltrona</td><td></td><td></td> per pazienti <td>Sedia regolabile per un posizionamento ottimale del paziente durante il trattamento</td></tr><tr><td>olio di silicone</td><td>Storz Medical</td><td>13330</td><td>Applicato sulla membrana del manipolo prima di collegare la membrana di accoppiamento preriempita (il distanziatore) al manipolo</td></tr><tr><td>Sonosid Ultrasound Gel</td><td>Asid Bonz GmbH</td><td>PZN: 5362311</td><td>Applicato sul cuoio capelluto per garantire una trasmissione ottimale degli impulsi acustici attraverso il cranio</td></tr><tr><td>Guanti da lavaggio: Guanti da lavaggio Esemtan</td><td>sch&uuml; lke</td><td>GTIN: 4032651297016</td><td>Per rimuovere il gel per ultrasuoni dal paziente dopo il trattamento</td></tr></tbody></table>

stimolazione transcranica del polso per i pazienti di alzheimer

Transcranial Pulse Stimulation for Alzheimer's Patients

La stimolazione transcranica del polso ha alleviato i sintomi dei pazienti di Alzheimer, come dimostrato dai dati pilota non controllati di 11 pazienti (nove uomini, due donne, fascia d'età 59-77 anni, M = 69,82) pubblicati dal gruppo di lavoro di questo tutorial1. Le aree stimolate includevano la corteccia frontale bilaterale, la corteccia parietale laterale bilaterale e la corteccia precuneica estesa. La corteccia temporale bilaterale è stata aggiunta al protocollo. Il trattamento è stato somministrato in sei sessioni iniziali con 6.000 impulsi nell'arco di 2 settimane come primo ciclo di trattamento.
Il protocollo di trattamento durante la stimolazione prevedeva 4 Hz, 0,20 mJ/mm2 e 6000 impulsi. Tre pazienti su 11 (27%) hanno riportato eventi avversi in tre delle 75 sessioni totali (4%). Questi includevano dolore alla mascella (NRS 4/10), nausea (NRS 7/10) e sonnolenza (NRS 10/10). Tuttavia, nessuno di questi è durato più di 24 ore e non tutti possono essere direttamente attribuiti alla stimolazione come eventi avversi del dispositivo (ADE).
Una differenza significativa è stata osservata nel punteggio totale ADAS post-stimolazione rispetto al basale, con un miglioramento da 30,2 a 25,8 (p = 0,01), e nel punteggio ADAS-Cog, che è migliorato da 25,8 a 23,3 (p = 0,04; Figura 5). Mentre alcuni pazienti hanno mostrato solo miglioramenti minori, il miglior miglioramento in un paziente è stato del 40%, portando a un miglioramento complessivo del 15,76% nel punteggio totale ADAS e dell'8,65% nel punteggio ADAS Cog (Figura 6). Inoltre, una differenza significativa nei sintomi depressivi è stata rilevata in una sottoscala auto-riferita del test ADAS. Un t-test a una coda ha mostrato una significativa riduzione dei sintomi depressivi, misurata da una sottoscala auto-riferita del test ADAS. Prima della stimolazione, la media era 0,7 (SD = 1,1) e dopo la stimolazione è diminuita a 0,2 (SD = 0,4; t (8) = 1,859, p &lt; 0,01).
Una scala di valutazione soggettiva è stata completata prima e dopo il periodo di trattamento di due settimane. Questa scala consente ai pazienti di segnalare la gravità dei sintomi e qualsiasi evento avverso percepito su una scala di valutazione numerica da 0 a 10, con numeri più alti che indicano una maggiore intensità dei sintomi. Il miglioramento soggettivo medio della gravità dei sintomi, misurato dalla NRS, è stato compreso tra 5,7 e 3,4 (p = 0,023).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig01.jpg"> 
Figura 1: Onda d'urto durante la stimolazione. Il grafico illustra l'ampiezza di un TPS sul lato sinistro dell'immagine e la confronta con l'ampiezza di un'ecografia sul lato destro dell'immagine. Durante la TPS, viene generato un singolo impulso di pressione, seguito da un successivo appiattimento dell'ampiezza. Al contrario, l'ampiezza degli ultrasuoni non si appiattisce di nuovo, ma viene mantenuta, provocando continue oscillazioni ad alta frequenza nel tempo. Questa cifra è stata modificata da9. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig01large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig02.jpg"> 
Figura 2: Sistema di navigazione MRI. L'immagine illustra l'allineamento ideale tra il paziente e il NEUROLITE durante la TPS. La telecamera 3D entra in contatto con le lenti di rilevamento della maschera e quelle del manipolo. Solo se questa trasmissione è garantita, il manipolo viene riconosciuto nella corretta posizione spaziale e la visualizzazione della stimolazione sullo schermo è indisturbata. Questa cifra è stata modificata da9. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig02large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig03.jpg"> 
Figura 3: Regioni di interesse e aree stimolate. L'immagine mostra un esempio delle regioni di interesse (ROI) e la modellazione del tessuto stimolato alla risonanza magnetica di un paziente. I colori differenziano ulteriormente il numero di impulsi applicati nelle rispettive aree del precuneo, nonché nelle regioni frontali e parietali. La colorazione verde è seguita da turchese, blu e viola. Il viola indica un'intensità eccessiva e deve essere evitato. Le aree stimolate vengono visualizzate come dati simulati dal sistema di navigazione come aree principalmente raggiunte, ma questo non viene misurato come attivazione cerebrale applicata reale. Un'ulteriore stimolazione temporale viene aggiunta nel protocollo Kempen, sebbene non sia predefinita come ROI. A sinistra: vista assiale, al centro: vista sagittale, a destra: vista coronale. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig03large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig04.jpg"> 
Figura 4: Dispositivo portatile. Questa figura illustra il dispositivo portatile in uso durante la stimolazione. Le fasi preparatorie critiche includono l'applicazione di una quantità sufficiente di gel per ultrasuoni sul cuoio capelluto del paziente per garantire una trasmissione ottimale dell'energia e la verifica che la membrana preriempita sia fissata in modo sicuro e corretto. Durante il trattamento, il manipolo viene tenuto perpendicolare al cuoio capelluto e spostato uniformemente sulla superficie per mantenere una stimolazione costante. Questa cifra è stata modificata da9. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig04large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig05.jpg"> 
Figura 5: Scala di valutazione della malattia di Alzheimer (ADAS) prima della prima stimolazione. Media del punteggio del gruppo di pazienti sulla scala di valutazione della malattia di Alzheimer (ADAS) prima della prima stimolazione (blu scuro) e dopo l'ultima stimolazione (azzurro). Un punteggio più basso indica prestazioni migliori. Il box plot mostra la distribuzione dei dati dei pazienti. (A) Punteggio totale ADAS. La linea rappresenta la mediana del gruppo (basale = 24,5, post-stimolazione = 22,5) e la croce rappresenta i punteggi medi (M basale = 30,2 (SD 11,55), M post-stimolazione = 25,8 (SD 10,71), *p = 0,01). (B) Punteggio dell'ingranaggio ADAS. La linea rappresenta la mediana del gruppo (basale = 22,5, post-stimolazione = 21) e la croce rappresenta i punteggi medi (M basale = 25,8 (SD 10,77), M post-stimolazione = 23,3 (SD 10,27), *p = 0,04). Questa cifra è stata modificata da5. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig05large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig06.jpg"> 
Figura 6: Risultati dei test individuali dei pazienti in ADAS. Risultati dei test individuali dei pazienti nella scala di valutazione della malattia di Alzheimer (ADAS) prima della prima stimolazione (basale) e dopo l'ultima stimolazione (post-stimolazione). Un punteggio più basso indica prestazioni migliori. Ogni riga rappresenta un paziente. (A) Punteggi individuali di ciascun paziente nel punteggio totale ADAS. Il miglior miglioramento è stato di 15 punti (ID 3). (B) Punteggi individuali di ciascun paziente nella sottoscala ADAS cog score. Il miglior miglioramento è stato di 14 punti (ID 3 e ID 4). Questa cifra è stata modificata da5. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig06large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>

Stimolazione transcranica del polso per i pazienti di Alzheimer

Transcranial pulse stimulation (TPS) is a noninvasive neuromodulation therapy with Conformit&#233; Europ&#233;enne (CE) marking for the treatment of ...

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Inizia con un paziente con diagnosi di Alzheimer, che indossa un dispositivo di stimolazione con terapia gamma.Il dispositivo è composto da un occhiello e cuffie.Utilizzando il controller, attivare il dispositivo per fornire stimolazione uditiva e visiva.La componente visiva emette luce tremolante a una frequenza gamma, mentre la componente uditiva produce impulsi sonori sincronizzati.Le oscillazioni gamma sono onde cerebrali generate dall'attivazione neuronale sincronizzata, cruciali per la...

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