Name: Ipertermia locale per il trattamento delle verruche (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-08T14:40:00.000+00:00
Duration: 4 min 25 s
Description: Impara il protocollo di ipertermia locale per il trattamento delle verruche in dermatologia. Questo metodo offre un'alternativa efficace con tassi di successo elevati e effetti collaterali minimi.

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<meta charset="utf8"></head><body>Trattamento efficace delle verruche con ipertermia locale: un approccio minimamente invasivo

<ol><li>White, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Manipulation+of+epithelial+differentiation+by+HPV+oncoproteins%5BTitle%5D)+AND+%22Viruses%22%5BJournal%5D)">Manipulation of epithelial differentiation by HPV oncoproteins.</a> Viruses. 11 (4), 369(2019).</li>
<li>Witchey, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Plantar+warts%3A+Epidemiology%2C+pathophysiology%2C+and+clinical+management%5BTitle%5D)+AND+%22J+Osteo+Med%22%5BJournal%5D)">Plantar warts: Epidemiology, pathophysiology, and clinical management.</a> J Osteo Med. 118 (2), 92-105 (2018).</li>
<li>Burli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((HPV+vaccination+status+and+resolution+of+warts+in+pediatric+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J+Dermatol%22%5BJournal%5D)">HPV vaccination status and resolution of warts in pediatric patients.</a> Indian J Dermatol. 66 (6), 604-608 (2021).</li>
<li>Lofty, A. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intralesional+combined+furosemide+and+digoxin+in+cutaneous+warts+treatment%3A+A+randomized+controlled+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Intralesional combined furosemide and digoxin in cutaneous warts treatment: A randomized controlled clinical trial.</a> Derma Ther. 35 (12), e15935(2022).</li>
<li>García-Oreja, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Topical+treatment+for+plantar+warts%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Topical treatment for plantar warts: A systematic review.</a> Derma Ther. 34 (1), e14621(2021).</li>
<li>Fields, J. R., Saikaly, S. K., Schoch, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intralesional+immunotherapy+for+pediatric+warts%3A+A+review%5BTitle%5D)+AND+%22Pedia+Derma%22%5BJournal%5D)">Intralesional immunotherapy for pediatric warts: A review.</a> Pedia Derma. 37 (2), 265-271 (2020).</li>
<li>Zhang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Amplifying+cancer+treatment%3A+advances+in+tumor+immunotherapy+and+nanoparticle-based+hyperthermia%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Immunol%22%5BJournal%5D)">Amplifying cancer treatment: advances in tumor immunotherapy and nanoparticle-based hyperthermia.</a> Front Immunol. 14, 1258786(2023).</li>
<li>Chen, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+treatment+of+extensive+flat+warts+with+local+hyperthermia%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Successful treatment of extensive flat warts with local hyperthermia: A case report.</a> Derma Ther. 33 (6), e14525(2020).</li>
<li>De Planell-Mas, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+papillomaviruses+genotyping+in+plantar+warts%5BTitle%5D)+AND+%22J+Med+Virol%22%5BJournal%5D)">Human papillomaviruses genotyping in plantar warts.</a> J Med Virol. 4689 (5), 902-907 (2017).</li>
<li>Li, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+hyperthermia+could+induce+migrational+maturation+of+Langerhans+cells+in+condyloma+acuminatum%5BTitle%5D)+AND+%22J+Dermatol+Sci%22%5BJournal%5D)">Local hyperthermia could induce migrational maturation of Langerhans cells in condyloma acuminatum.</a> J Dermatol Sci. 54, 121-123 (2009).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clearance+of+genital+warts+in+pregnant+women+by+mild+local+hyperthermia%3A+a+pilot+report%5BTitle%5D)+AND+%22Dermatol+Ther%22%5BJournal%5D)">Clearance of genital warts in pregnant women by mild local hyperthermia: a pilot report.</a> Dermatol Ther. 27, 109-112 (2014).</li>
<li>Hildebrandt, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+cellular+and+molecular+basis+of+hyperthermia%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Rev+Oncol+Hematol%22%5BJournal%5D)">The cellular and molecular basis of hyperthermia.</a> Crit Rev Oncol Hematol. 43, 33-56 (2002).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+hyperthermia+at+44+%C2%B0C+for+the+treatment+of+plantar+warts%3A+a+randomized%2C+patient-blinded%2C+placebo-controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22J+Infect+Dis%22%5BJournal%5D)">Local hyperthermia at 44 °C for the treatment of plantar warts: a randomized, patient-blinded, placebo-controlled trial.</a> J Infect Dis. 201 (8), 1169-1172 (2010).</li>
<li>Chen, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+and+study+of+local+hyperthermia+for+treating+plantar+warts%3A+A+pilot+study+with+38+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Medi%22%5BJournal%5D)">Clinical observation and study of local hyperthermia for treating plantar warts: A pilot study with 38 patients.</a> Front Medi. 10, 1087659(2023).</li>
<li>Qi, R. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clearance+of+multiple+cutaneous+warts+by+targeting+a+single+lesion%3A+A+randomized+comparative+evaluation+of+mild+local+hyperthermia+versus+cryotherapy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Acad+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Clearance of multiple cutaneous warts by targeting a single lesion: A randomized comparative evaluation of mild local hyperthermia versus cryotherapy.</a> J Am Acad Dermatol. 87 (6), 1443-1445 (2022).</li>
<li>Garcia-Oreja, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Topical+treatment+for+plantar+warts%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Dermatol+Ther%22%5BJournal%5D)">Topical treatment for plantar warts: a systematic review.</a> Dermatol Ther. 34, e14621(2021).</li>
<li>Lipke, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+armamentarium+of+wart+treatments%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Med+Res%22%5BJournal%5D)">An armamentarium of wart treatments.</a> Clin Med Res. 4 (4), 273-293 (2006).</li>
<li>Forcier, M., Musacchio, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+overview+of+human+papillomavirus+infection+for+the+dermatologist%3A+disease%2C+diagnosis%2C+management%2C+and+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">An overview of human papillomavirus infection for the dermatologist: disease, diagnosis, management, and prevention.</a> Derma Ther. 23 (5), 458-476 (2010).</li>
<li>Stern, P., Levine, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Controlled+localized+heat+therapy+in+cutaneous+warts%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Controlled localized heat therapy in cutaneous warts.</a> Arch Dermatol. 128 (7), 945-948 (1992).</li>
<li>Pfau, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nd%3AYAG+laser+hyperthermia+in+the+treatment+of+recalcitrant+verrucae+vulgares+%28Regensburg%27s+technique%29%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Dermato-Venereologica%22%5BJournal%5D)">Nd:YAG laser hyperthermia in the treatment of recalcitrant verrucae vulgares (Regensburg's technique).</a> Acta Dermato-Venereologica. 74 (3), 212-214 (1994).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+hyperthermia+versus+cryotherapy+for+treatment+of+plantar+warts%3A+A+prospective+multi-centre+non-randomized+concurrent+controlled+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Dermato-Venereologica%22%5BJournal%5D)">Local hyperthermia versus cryotherapy for treatment of plantar warts: A prospective multi-centre non-randomized concurrent controlled clinical trial.</a> Acta Dermato-Venereologica. 102, adv00655(2022).</li>
<li>Yoshioka, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Suppression+of+contact+sensitivity+by+local+hyperthermia+treatment+due+to+reduced+Langerhans+cell+population+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22British+J+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Suppression of contact sensitivity by local hyperthermia treatment due to reduced Langerhans cell population in mice.</a> British J Dermatol. 120 (4), 493-501 (1989).</li>
<li>Jiang, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+treatment+of+periungual+warts+with+local+hyperthermia%3A+report+of+two+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Dermatolog+Treat%22%5BJournal%5D)">Successful treatment of periungual warts with local hyperthermia: report of two cases.</a> J Dermatolog Treat. 33 (4), 2380-2382 (2022).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clearance+of+genital+warts+in+pregnant+women+by+mild+local+hyperthermia%3A+a+pilot+report%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Clearance of genital warts in pregnant women by mild local hyperthermia: a pilot report.</a> Derma Ther. 27 (2), 109-112 (2014).</li>
<li>Zhao, S. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+multicenter+realworld+observation+to+evaluate+the+efficacy+of+cryotherapy+versus+local+hyperthermia+for+the+treatment+of+plane+warts%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">A multicenter realworld observation to evaluate the efficacy of cryotherapy versus local hyperthermia for the treatment of plane warts.</a> Derma Ther. 35 (5), e15403(2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>YY-WRY-V02 infrarosso onda specifica strumento terapeutico fototermico</td><td>Liaoning Yanyang Medical Equipment Co., Ltd</td><td>No. ZL200720185403.3, China Medical University, Cina)</td><td></td></tr></tbody></table>

ipertermia locale per il trattamento delle verruche

Local Hyperthermia for Warts Treatment

Diversi ospedali hanno contribuito a una serie di indagini sugli effetti terapeutici dell'ipertermia. Questa ricerca comprende studi osservazionali clinici a braccio singolo, studi controllati con placebo e analisi comparative con la crioterapia, con i risultati pubblicati in vari articoli 13,14,15. Hanno scoperto che l'ipertermia era anche associata a una riduzione del dolore durante il trattamento, aveva effetti terapeutici paragonabili al trattamento convenzionale e persino un'efficacia superiore in alcuni casi13,14. In particolare, non solo le lesioni bersaglio nei siti irradiati sono regredite, ma c'è stata anche una significativa regressione delle lesioni non bersaglio nei siti non irradiati. Inoltre, rispetto al trattamento convenzionale, c'è stata una marcata riduzione dei livelli di dolore15, che può potenzialmente migliorare la compliance del paziente e l'esperienza complessiva del trattamento.
Il nostro studio ha indicato che il trattamento dell'ipertermia ha portato alla risoluzione completa delle verruche plantari in 13 pazienti su 21 (59,1%), con remissione parziale osservata in 8 (38,1%)14. L'evento avverso primario durante la procedura è stata una lieve sensazione di bruciore, con osservazione minima di altri effetti collaterali. La formazione di bolle è stata osservata in due pazienti presso i siti di trattamento. I dati demografici e le caratteristiche cliniche dei 21 pazienti che hanno raggiunto la risoluzione sono dettagliati nella Tabella 1. Inoltre, non vi è stata alcuna recidiva di lesioni nei 13 pazienti clinicamente curati al follow-up. Questi risultati sono giustapposti ai tassi medi di guarigione di una revisione completa16, nello studio sono state studiate una varietà di modalità di trattamento, tra cui Imiquimod 5% crema, chirurgia laser, crioterapia, rimozione chirurgica e placebo o nessun trattamento. La nostra ricerca indica che l'efficacia del nostro metodo è paragonabile a quella della crema Imiquimod al 5%, della chirurgia laser, della rimozione chirurgica e del placebo o nessun trattamento, ma è inferiore all'efficacia della crioterapia. Sebbene i tassi di guarigione dell'ipertermia non siano superiori a quelli dei trattamenti convenzionali, è degna di nota per la sua natura minimamente invasiva, causando meno dolore e danni ai tessuti.
Inoltre, il nostro studio sottolinea in particolare il basso tasso di recidiva associato all'ipertermia; Non c'è stata recidiva di lesioni nei 13 pazienti clinicamente guariti all'ultimo follow-up. È particolarmente degno di nota il fatto che il trattamento dell'ipertermia ha mostrato effetti salutari su lesioni cutanee sia mirate che non mirate in individui che presentavano verruche cutanee estese. Questa osservazione sottolinea il potenziale dell'ipertermia di conferire un beneficio terapeutico sistemico, promuovendo la regressione non solo delle lesioni che sono state direttamente sottoposte a trattamento, ma anche di quelle anatomicamente distinte e non trattate14.
Le nostre osservazioni cliniche dimostrano che il trattamento dell'ipertermia ha portato a miglioramenti marcati in tutti i tipi di verruche, indipendentemente dalla loro posizione o dal numero di lesioni presenti (Figura 4). La Figura 4A mostra la comparsa delle verruche plantari prima dell'inizio del trattamento. Al contrario, la Figura 4B illustra la remissione completa osservata un mese dopo l'applicazione dell'ipertermia locale. La Figura 4C, D mostra la trasformazione dei condilomi acuminati vulvari dallo stato pre-trattamento allo stato post-trattamento, con una risoluzione completa delle lesioni cutanee raggiunta 1 mese dopo l'inizio della terapia. Le figure 4E, F raffigurano i condilomi acuminati del pene nello stato pre-trattamento e le figure 4G, H mostrano la completa regressione delle lesioni dopo 1 mese. In un paziente con verruche anogenitali estese che interessavano sia la regione genitale che quella perianale, con particolare attenzione alle verruche genitali come area di trattamento primaria (Figura 4I), i risultati iniziali dopo 1 mese (Figura 4J) non hanno mostrato alcun miglioramento significativo delle lesioni cutanee, accompagnato dallo sviluppo di eritema nei siti bersaglio. Tuttavia, dopo 2 mesi di trattamento (Figura 4K), c'è stata una notevole riduzione delle verruche sia nell'area perianale che in quella vulvare nonostante l'eritema persistente. Alla fine del periodo di trattamento di 3 mesi (Figura 4L), tutte le verruche si erano completamente risolte e l'eritema indotto dall'ipertermia nei siti di trattamento si era attenuato. In particolare, rivelano l'intrigante fenomeno della concomitante eliminazione di lesioni mirate e non mirate, inclusa la guarigione spontanea di lesioni perianali non trattate in un caso genitale complesso.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig1.jpg"> Figura 1: Irradiazione della lesione. Regolare l'angolo per le verruche plantari e iniziare l'irradiazione una volta attivato il dispositivo di ipertermia. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig1large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig2.jpg"> Figura 2: Impostazioni di temperatura e modalità operative per il dispositivo per termoterapia. (A) La macchina offre nove livelli di temperatura regolabili, ciascuno corrispondente a una specifica impostazione di temperatura come segue: Livello 1: 40 °C; Livello 2: 40,8 °C; Livello 3: 41,5 °C; Livello 4: 42,3 °C; Livello 5: 43 °C; Livello 6: 43,8 °C; Livello 7: 44,5 °C; Livello 8: 45,3 °C; Livello 9: 46,0 °C. (B) Il dispositivo dispone di tre modalità per la regolazione personalizzabile della temperatura e del tempo di esposizione. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig2large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig3.jpg"> Figura 3: Trattamento dell'ipertermia locale. Il piano di trattamento si compone di tre fasi: la fase di trattamento primario, la fase intensificata e la fase di osservazione. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig3large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig4.jpg"> Figura 4: Confronto tra il trattamento di ipertermia locale prima e dopo. (A) Verruche plantari prima del trattamento. (B) Un mese dopo il trattamento con ipertermia locale (remissione completa). (C) Condilomi acuminati vulvari prima del trattamento. (D) Le lesioni cutanee si sono completamente risolte dopo 1 mese di trattamento. (E, F) Condilomi acuminati del pene prima del trattamento. (G, H) Le lesioni cutanee si sono completamente risolte dopo 1 mese di trattamento. (I) Il paziente presentava condilomi acuminati estesi che interessavano le regioni genitali e perianali, con verruche genitali designate come area target primaria per il trattamento. (J) Dopo 1 mese di trattamento, non vi è stato alcun miglioramento significativo delle lesioni cutanee e si è sviluppato eritema nei siti bersaglio. (K) Dopo 2 mesi di trattamento, sebbene l'eritema nei siti di trattamento persistesse, le verruche sia nell'area perianale che in quella vulvare hanno mostrato una riduzione significativa. (L) Dopo 3 mesi di trattamento, le verruche multiple hanno raggiunto la completa eliminazione e l'eritema reattivo all'ipertermia nei siti irradiati si è attenuato. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig4large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Variabile</td>
			<td>Response Group (n=21)</td>
		</tr><tr><td>Mediana dell'età (QS)</td>
			<td>32 anni (26.5, 43.5)</td>
		</tr><tr><td>Sesso (maschio/%)</td>
			<td>11/52.4%</td>
		</tr><tr><td>Mediana della durata (QS)</td>
			<td>12 (3,24)</td>
		</tr><tr><td>Numero mediana (QS)</td>
			<td>5 (1,26.5)</td>
		</tr><tr><td>Diametro mediano (QS)</td>
			<td>8 millimetri (4,15)</td>
		</tr><tr><td>Tempo medio di follow-up</td>
			<td>4,6 mesi</td>
		</tr><tr><td>Remissione (sì/%)</td>
			<td>8/38.1%</td>
		</tr><tr><td>Trattamento precedente (sì/%)</td>
			<td>9/42.9%</td>
		</tr></tbody></table>Tabella 1: Dati demografici e caratteristiche cliniche dei pazienti (N=21). Questa tabella è stata modificata da14.

Ipertermia locale per il trattamento delle verruche

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