Test di rifrazione soggettiva con smartphone per lo screening della vista

Abbiamo sviluppato tecnologie sanitarie mobili per affrontare i problemi di accessibilità, disparità e uguaglianza nella cura della vista. In questo articolo, dimostriamo come utilizzare la nostra app mobile per misurare la distanza interpupillare, la rifrazione equivalente sferica e lo stigmatismo. L'errore di rifrazione non corretto è una delle principali cause di compromissione della vista nel mondo.

Nelle aree scarsamente servite, nelle aree rurali e nelle aree a basso reddito, molte persone non hanno accesso alle cure oculistiche di routine. Con la nostra app, vogliamo consentire alle persone che non sono professionisti della cura degli occhi di aiutare a soddisfare alcune delle esigenze di base della cura della vista. La nostra app per lo screening della vista può essere utilizzata una volta installata, in generale, lo smartphone.

Non è necessario acquistare accessori speciali per il telefono. Questa caratteristica rende lo strumento di screening facilmente accessibile, anche da molte aree rurali. Per iniziare, avvia l'app e tocca il pulsante IPD nella home page.

Posizionare il telefono a circa 40 centimetri di distanza dal paziente all'altezza degli occhi e chiedere al paziente di guardare la torcia sullo schermo del telefono. Tocca il pulsante rotondo a destra per scattare una foto del viso del paziente. L'app inizierà quindi a elaborare automaticamente l'immagine.

Quando sullo schermo compaiono due mirini verdi, controlla se sono allineati con il centro degli occhi del paziente. Se il mirino è posizionato correttamente, toccare il pulsante SALVA. Avvia l'app e tocca il pulsante RIFRAZIONE nella home page.

Posizionare il telefono ad almeno due metri di distanza dal paziente. Selezionare E per gli stimoli E rotolanti. Quindi selezionare l'occhio da misurare e chiedere al paziente di coprire l'altro occhio.

Ora, tieni premuto il telefono con lo schermo rivolto verso il paziente e tocca il pulsante START. Chiedi al paziente se riesce a identificare l'orientamento delle lettere visualizzate sullo schermo del telefono. Se il paziente non è in grado di identificare gli orientamenti delle lettere, sposta gradualmente il telefono verso di esse mentre chiede se riesce a vedere gli orientamenti delle lettere.

Quindi toccare il pulsante VERIFICA per visualizzare gli orientamenti corretti delle lettere sullo schermo. Confronta l'orientamento corretto delle lettere con le risposte del paziente. Se tutte e tre le risposte corrispondono, tocca il pulsante CORRETTO per concludere il test.

Avvia l'app e tocca il pulsante RIFRAZIONE nella home page. Inizia posizionando il telefono ad almeno due metri dal paziente e seleziona lo stimolo Astigmatismo1. Selezionare l'occhio da misurare e chiedere al paziente di coprire l'altro occhio.

Tenere il telefono con lo schermo rivolto verso il paziente e toccare il pulsante START. Chiedere al paziente se il gruppo di linee appare come tre linee separate in qualsiasi direzione. Fermarsi non appena riescono a vedere le linee separate in almeno una direzione.

Ora, seleziona lo stimolo Astigmatism2. Ruota il telefono attorno all'asse perpendicolare allo schermo finché la classificazione non si allinea con il gruppo di linee più chiaro di Astigmatismo1. Regola con precisione la rotazione del telefono per trovare l'angolazione migliore in cui il paziente può vedere le macchie di classificazione rosse e verdi in modo altrettanto chiaro.

Una volta trovato, tocca il pulsante PUNTO 1 per registrare il primo punto lontano. Si noti che il PUNTO 1 viene registrato, lo stimolo dell'astigmatismo due viene ruotato automaticamente di 90 gradi. Dalla prima posizione del punto lontano, mantenere l'orientamento del telefono e avvicinarlo gradualmente al paziente fino a quando non riesce a vedere le macchie di classificazione rosse e verdi in modo altrettanto chiaro e identificare l'estremità più larga.

Quindi toccare il pulsante PUNTO 2 per registrare il secondo punto lontano. Sulla base dei due punti lontani, l'app calcolerà l'errore di rifrazione sferico e l'astigmatismo e visualizzerà i risultati sullo schermo. Nella finestra del messaggio dei risultati, tocca il pulsante SALVA per salvare i risultati.

La misurazione dell'equivalente sferico dell'app era altamente coerente con le misurazioni cliniche dell'autorifrattore con una pendenza della linea di regressione di 1,018 e un valore R al quadrato di 0,965. Il grafico di Bland-Altman per l'equivalente sferico mostra il 95% di limiti di accordo. La misurazione della potenza del cilindro era coerente con la rifrazione soggettiva standard con un errore medio di 0,08 diottrie e una deviazione standard di 0,41 diottrie.

Questo grafico di Bland-Altman per la misurazione dell'astigmatismo mostra il 95% di limiti di accordo. L'errore delle misurazioni della distanza interpupillare con l'app aveva un errore medio di meno 0,55 millimetri e una deviazione standard di 1,4 millimetri.