Name: Applicazione dellecografia laparoscopica nella sutura coledocale primaria durante la chirurgia combinata a due lenti (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-28T13:05:00.000+00:00
Duration: 4 min 3 s
Description: Impara una tecnica senza stent per sutura coledocale primaria utilizzando ecografia laparoscopica e visualizzazione a due lenti. Questo metodo riduce le complicanze e migliora la precisione chirurgica nei pazienti.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>Catetere a cestello</td><td>Guangzhou Manya Medical Technology Co., Ltd</td><td>WL-F65-115M</td><td></td></tr><tr><td>Colangioscopio</td><td>Olimpo</td><td>CHF-V</td><td></td></tr><tr><td>Trocar laparoscopico monouso</td><td>Mindray</td><td>CW-Z346</td><td></td></tr><tr><td>Gancio per elettrocauterizzazione</td><td>Visionstar</td><td>HV300B</td><td></td></tr><tr><td>Sistema laparoscopico</td><td>KARL STORZ</td><td>26003AA</td><td></td></tr><tr><td>Ecografia laparoscopica</td><td>BK Medico</td><td>8666-RF</td><td></td></tr><tr><td>Sutura in polidiossanone</td><td>ETHICON</td><td>Z303H</td><td></td></tr><tr><td>Dissettore ad ultrasuoni</td><td>ETHICON</td><td>&nbsp; ASSO+7</td><td></td></tr></tbody></table>

applicazione dell'ecografia laparoscopica nella sutura coledocale primaria durante la chirurgia combinata a due lenti

Application of Laparoscopic Ultrasonography in Primary Choledochal Suture during Combined Two-lens Surgery

La procedura è durata 110 minuti con una perdita di sangue intraoperatoria di 10 ml. Il tubo di drenaggio è stato rimosso il giorno 4 postoperatorio (POD4) e il paziente è stato dimesso senza incidenti con il POD5. L'ecografia laparoscopica intraoperatoria (LUS) è stata impiegata per delineare chiaramente il dotto cistico, il dotto biliare comune e l'anatomia vascolare e le dimensioni, la quantità e la posizione precisa dei calcoli del dotto biliare comune (vedere Figura 4), consentendo una ...

Applicazione dell'ecografia laparoscopica nella sutura coledocale primaria durante la chirurgia combinata a due lenti

Gallstones combined with common bile duct stones are a common clinical disease. The minimally invasive treatments include laparoscopic cholecystectomy + ...

[Narratore] La ricerca si concentra su approcci minimamente invasivi per il trattamento dei calcoli e dei tumori epatobiliari del pancreas, con l'obiettivo di ottimizzare gli esiti dei pazienti riducendo al contempo i traumi chirurgici e i tempi di recupero. I recenti progressi nella chirurgia epato-pancreato-biliare includono procedure remote assistite da robot, tecniche minimamente invasive migliorate e l'integrazione di sistemi chirurgici intelligenti per una maggiore precisione e sicurezza. L'ecografia intraoperatoria robotica guidata da fluorescenza è una tecnologia chiave che fa progredire questo campo, consentendo la localizzazione del tumore ad alta precisione in tempo reale e migliorando l'accuratezza chirurgica durante le procedure minimamente invasive. Per iniziare, eseguire l'esplorazione laparoscopica dall'alto verso il basso, esaminando prima gli organi solidi, poi gli organi cavi dalla cavità addominale a quella pelvica per valutare la presenza di lesioni. Utilizzando l'ecografia laparoscopica, sondare l'area portale epatica. Inserire la sonda laparoscopica nella regione della porta epatica attraverso la porta subxifoidea da 10 millimetri. Utilizzare i segnali del flusso sanguigno per distinguere tra dotti biliari e vasi sanguigni e valutare la distribuzione dei calcoli. Usa una pinza atraumatica per sollevare il fondo della cistifellea e ritrarre il triangolo di Calot per migliorare la visione chirurgica. Seziona il triangolo di Calat strato per strato usando un elettrogancio o un bisturi a ultrasuoni. Dopo aver confermato la posizione del dotto biliare comune con l'ecografia, utilizzare un portaago per raddrizzare un ago a corpo rotondo 5-0 e legare una sutura di seta numero quattro alla coda per evitare la perdita. Praticare un'incisione longitudinale di un centimetro sulla parete anteriore del dotto biliare comune. Inserire il coledocoscopio nel dotto biliare comune e recuperare i calcoli utilizzando un cestello di pietre. Ispezionare i dotti biliari prossimali e distali per eventuali calcoli residui. Verificare che lo sfintere papillare duodenale sia competente. Chiudere la coledocotomia con una sutura in polidiossanone 5-0 utilizzando suture continue o interrotte distanziate di uno o due millimetri l'una dall'altra. Posizionare una garza sterile sul dotto biliare comune per verificare la presenza di perdite biliari. Resezione completa della cistifellea mediante cesoie a ultrasuoni o elettrocauterizzazione. Estrarre la cistifellea attraverso la porta subxifoidea. Inserire un tubo di drenaggio nel forame epiploico subepatico, noto anche come forame di Winslow, attraverso la porta ascellare anteriore destra di cinque millimetri. Il tempo operatorio medio è stato di 110 minuti con una perdita di sangue intraoperatoria minima di 10 millilitri. Il tubo di drenaggio è stato rimosso il quarto giorno postoperatorio e il paziente è stato dimesso il quinto giorno. Durante l'intero periodo di follow-up di tre anni non sono state osservate complicanze perioperatorie come perdite biliari, calcoli trattenuti o stenosi biliare e non è stata registrata alcuna recidiva di calcoli del dotto biliare comune.

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Questo "metodo in due fasi" ha migliorato significativamente il tasso di successo della coledodocitosi transepatica percutanea e ha ottenuto una migliore prognosi della coledocolitasi intraepatica ed extraepatica.

Un metodo in due fasi per la litotomia coledocoscopica transepatica percutanea

La colecistolitiasi con calcoli comuni del dotto biliare è una malattia comune; Tuttavia, l'esplorazione tradizionale del dotto biliare comune ha i suoi limiti. Proponiamo una micro incisione modificata per l'esplorazione laparoscopica del dotto biliare comune volta a ridurre i tassi di complicanze.

Esplorazione laparoscopica del dotto biliare comune seguita da sutura primaria mediante un'incisione modificata del dotto biliare

Le cisti del coledoco negli adulti sono relativamente rare e pochi studi hanno opzioni di trattamento dettagliate. Qui, presentiamo un caso che dimostra la resezione laparoscopica delle cisti del coledoco e della coledocodigiunostomia Roux-en-Y del colon posteriore negli adulti, offrendo un'alternativa per la gestione clinica.

Escissione laparoscopica di cisti coledococleare e coledocodigiunostomia di Roux-en-Y negli adulti

La tecnica integrata descritta in questo protocollo consente la mappatura biliare in tempo reale tramite fluorescenza verde di indocyanina (ICG), una clearance minimamente invasiva dei calcoli sotto visualizzazione diretta e una riparazione sicura del dotto primario (6-0 PDS), eliminando il drenaggio del tubo a T.

Colecistectomia laparoscopica con fluorescenza verde di Indocyanina: estrazione di pietre coledocoscopiche e sutura del dotto primario

Nel carcinoma gastrico precoce, lo scopo della chirurgia è quello di rimuovere con precisione lo stomaco distale, compreso il tumore primario. Per fare ciò, un'accurata localizzazione del tumore è fondamentale, soprattutto nella chirurgia totalmente laparoscopica. Questo protocollo descrive una procedura per la gastroscopia intraoperatoria nella gastrectomia subtotale totalmente laparoscopica.

Gastroscopia intraoperatoria per tumore Localizzazione in chirurgia laparoscopica per adenocarcinoma gastrico

I vermi di Lucilia sericata sono stati utilizzati nello sbrigliamento delle piaghe profonde in ambiente ambulatoriale per il trattamento delle piaghe da depressione che coinvolgono lo spessore completo della pelle. La tecnica presentata nell'articolo non pone rischi per il paziente.

Applicazione delle larve di Lucilia sericata nello sbrigliamento delle ferite da pressione in ambiente ambulatoriale

Questo protocollo presenta tecniche per asportare laparoscopicamente l'endometrioma ovarico, per eseguire l'adesiolisi con una parsimoniosa applicazione elettrochirurgica e per impiegare la cromopertubazione intraoperatoria per valutare la pervietà del tratto genitale. Questo approccio sistematico faciliterà la gestione ottimale dell'endometriosi, guiderà gli interventi chirurgici annessiali concomitanti e migliorerà i risultati della fertilità post-chirurgica.

Tecniche chirurgiche per ottimizzare la riserva ovarica durante la cistectomia laparoscopica per l'endometrioma ovarico

Qui, presentiamo un protocollo per eseguire un'epatectomia anatomica laparoscopica modificata utilizzando tecniche e strumenti migliorati.

Epatectomia anatomica laparoscopica modificata: tecnica a due chirurghi combinata con la semplice manovra extracorporea di Pringle

Questo protocollo presenta l'applicazione clinica di una cannula da 24 G e di una sutura in polipropilene 3-0 come metodo semplice ed efficace per l'esplorazione dei dotti deferenti.

Applicazione clinica dell'ago per cannula da 24 g e della sutura in polipropilene 3-0 nell'esplorazione di vasi deferenti

Il presente protocollo illustra un metodo per valutare ex vivo le proprietà biofisiche delle riparazioni tendinee. Un materiale di sutura in politetrafluoroetilene (PTFE) è stato valutato con questo metodo e confrontato con altri materiali in condizioni diverse.

Politetrafluoroetilene (PTFE) come materiale di sutura nella chirurgia dei tendini

Impara una tecnica senza stent per sutura coledocale primaria utilizzando ecografia laparoscopica e visualizzazione a due lenti. Questo metodo riduce le complicanze e migliora la precisione chirurgica nei pazienti.

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