Name: Valutazione ecocardiografica mediante esame solo subxifoide per pazienti ipotesi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-04-18T12:50:00.000+00:00
Duration: 8 min 45 s
Description: Impara la valutazione ecocardiografica subxifoide per pazienti ipotesi utilizzando l'ultrasuono focalizzato. Questo metodo non invasivo migliora la precisione diagnostica e la gestione clinica nei setting di emergenza.

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<ol><li>Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Logistics+of+perioperative+diagnostic+point-of-care+ultrasound%3A+Nomenclature%2C+scope+of+practice%2C+training%2C+credentialing%2Fprivileging%2C+and+billing%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Anesthesiol+Clin%22%5BJournal%5D)">Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: Nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing.</a> Int Anesthesiol Clin. 60 (3), 1-7 (2022).</li>
<li>Diaz-Gomez, J. L., Mayo, P. H., Koenig, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography.</a> N Engl J Med. 385 (17), 1593-1602 (2021).</li>
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<li>Picard, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+society+of+echocardiography+recommendations+for+quality+echocardiography+laboratory+operations%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">American society of echocardiography recommendations for quality echocardiography laboratory operations.</a> J Am Soc Echocardiogr. 24 (1), 1-10 (2011).</li>
<li>Bughrara, N., Diaz-Gomez, J. L., Pustavoitau, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perioperative+management+of+patients+with+sepsis+and+septic+shock%2C+part+ii%3A+Ultrasound+support+for+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiol+Clin%22%5BJournal%5D)">Perioperative management of patients with sepsis and septic shock, part ii: Ultrasound support for resuscitation.</a> Anesthesiol Clin. 38 (1), 123-134 (2020).</li>
<li>Nikravan, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+echocardiographic+approach+for+the+management+of+shock%3A+The+subcostal+to+apical%2C+respiratory+to+parasternal-cardiac+to+respiratory%2C+aortic+to+stomach+protocol%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Ultrasound+CT+MR%22%5BJournal%5D)">An echocardiographic approach for the management of shock: The subcostal to apical, respiratory to parasternal-cardiac to respiratory, aortic to stomach protocol.</a> Semin Ultrasound CT MR. 45 (1), 74-83 (2024).</li>
<li>Nikravan, S., Song, P., Bughrara, N., Diaz-Gomez, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Focused+ultrasonography+for+septic+shock+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Crit+Care%22%5BJournal%5D)">Focused ultrasonography for septic shock resuscitation.</a> Curr Opin Crit Care. 26 (3), 296-302 (2020).</li>
<li>Bughrara, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((1479%3A+Rapid+ultrasound+evaluation+of+patients+with+sepsis-associated+hypotension+using+pattern+recognition%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">1479: Rapid ultrasound evaluation of patients with sepsis-associated hypotension using pattern recognition.</a> Crit Care Med. 52 (S), S710(2024).</li>
<li>Caplan, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measurement+site+of+inferior+vena+cava+diameter+affects+the+accuracy+with+which+fluid+responsiveness+can+be+predicted+in+spontaneously+breathing+patients%3A+A+post+hoc+analysis+of+two+prospective+cohorts%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Intensive+Care%22%5BJournal%5D)">Measurement site of inferior vena cava diameter affects the accuracy with which fluid responsiveness can be predicted in spontaneously breathing patients: A post hoc analysis of two prospective cohorts.</a> Ann Intensive Care. 10 (1), 168(2020).</li>
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<li>Griffin, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inferior+vena+cava+diameter+measurement+provides+distinct+and+complementary+information+to+right+atrial+pressure+in+acute+decompensated+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Card+Fail%22%5BJournal%5D)">Inferior vena cava diameter measurement provides distinct and complementary information to right atrial pressure in acute decompensated heart failure.</a> J Card Fail. 28 (7), 1217-1221 (2022).</li>
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<li>Preau, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+accuracy+of+the+inferior+vena+cava+collapsibility+to+predict+fluid+responsiveness+in+spontaneously+breathing+patients+with+sepsis+and+acute+circulatory+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Diagnostic accuracy of the inferior vena cava collapsibility to predict fluid responsiveness in spontaneously breathing patients with sepsis and acute circulatory failure.</a> Crit Care Med. 45 (3), e290-e297 (2017).</li>
<li>Yao, B., Liu, J. Y., Sun, Y. B., Zhao, Y. X., Li, L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+value+of+the+inferior+vena+cava+area+distensibility+index+and+its+diameter+ratio+for+predicting+fluid+responsiveness+in+mechanically+ventilated+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">The value of the inferior vena cava area distensibility index and its diameter ratio for predicting fluid responsiveness in mechanically ventilated patients.</a> Shock. 52 (1), 37-42 (2019).</li>
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<li>Bughrara, N. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+1+day+of+focused+training+in+echocardiographic+assessment+using+subxiphoid-only+%28easy%29+examination+enough%3F+A+tertiary+hospital+response+to+the+COVID-19+crisis+and+the+use+of+the+easy+examination+to+support+unit-wide+image+acquisition%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Explor%22%5BJournal%5D)">Is 1 day of focused training in echocardiographic assessment using subxiphoid-only (easy) examination enough? A tertiary hospital response to the COVID-19 crisis and the use of the easy examination to support unit-wide image acquisition.</a> Crit Care Explor. 6 (3), e1038(2024).</li>
<li>Evans, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surviving+sepsis+campaign%3A+International+guidelines+for+management+of+sepsis+and+septic+shock+2021%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021.</a> Intensive Care Med. 47 (11), 1181-1247 (2021).</li>
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</ol>

Negli ultimi anni, l'aumento della disponibilità, della qualità e della portabilità delle apparecchiature ecografiche ha portato a una rapida espansione nel campo dell'ecografia point-of-care (POCUS). La POCUS è definita come un esame ecografico che viene eseguito per indicazioni cliniche ben definite e viene interpretato dal medico curante primario del paziente, con i risultati immediatamente incorporati nel piano di trattamento 1,2. Ciò è in contrasto con l'ecografia consultiva, che si riferisce a un esame ecografico richiesto dal medico curante primario di un paziente ma eseguito da un team di specialisti separato3. Poiché gli esami consultivi devono essere trasmessi a un esperto di lettura dopo l'acquisizione delle immagini, potrebbe esserci un ritardo significativo tra l'identificazione dell'indicazione clinica e la disponibilità dello studio per il processo decisionale clinico. Dato che gli esami consultivi richiedono molto tempo per acquisire tutte le immagini e richiedono la disponibilità sia di un ecografista dedicato che di un medico che legge4, tali esami non possono sempre essere eseguiti e letti sulle scale temporali richieste dai pazienti acutamente instabili (spesso minuti) e non sono fattibili in tutti i contesti clinici, specialmente durante le ore di riposo (ad esempio, sera, notte, fine settimana e festivi). Al contrario, gli ecografi portatili possono essere opportunamente portati al letto del paziente dai medici curanti, consentendo agli esami POCUS di fornire informazioni utili per un processo decisionale clinico immediato. Ad esempio, POCUS può fornire una finestra immediata sullo stato emodinamico di un paziente 5,6,7, aumentando gli strumenti clinici più tradizionali come l'esame fisico, la gestalt clinica e altre tecniche di monitoraggio emodinamico. Mentre la POCUS cardiaca utilizza la stessa tecnologia ecografica di base delle valutazioni più complete degli studi ecocardiografici cardiologici consultivi, gli esami POCUS hanno le loro indicazioni cliniche specifiche e possono essere ottenuti in una gamma molto più ampia di situazioni di emergenza (reparto traumatologico, sala operatoria, stabilizzazione acuta nell'unità di cura post-anestesia, ecc.) e in un breve lasso di tempo8 per un processo decisionale clinico immediato. Fondamentalmente, gli studi POCUS sono ottenuti allo scopo di rispondere a una specifica domanda clinica, la cui risposta guiderà la gestione immediata del paziente.
In precedenza sono state condotte ricerche significative sull'uso di POCUS per la valutazione dello stato del volume; la dimensione e la collassabilità della vena cava inferiore (IVC) sono state spesso studiate come proxy per determinare il precarico del cuore destro, che, per alcune popolazioni di pazienti, è un utile stimatore dello stato di volume 9,10,11. Tuttavia, l'utilità della sola valutazione IVC come predittore della risposta alla rianimazione con fluidi è di valore meno certo nei pazienti con shock indifferenziato, con sostanziale eterogeneità tra studi e popolazioni di pazienti 12,13,14,15; molti pazienti critici ricevono anche ventilazione a pressione positiva, il che può confondere i tentativi di stimare la pressione venosa centrale tramite la sola ecografia IVC16. Inoltre, dato che il ritorno venoso comprende solo uno dei molti fattori necessari per un'adeguata gittata cardiaca e perfusione d'organo, è probabile che un approccio sistematico al paziente con instabilità clinica acuta (come ipotensione o insufficienza respiratoria) richieda un quadro più completo dello stato cardiovascolare e respiratorio, rendendo necessaria l'introduzione di ulteriori viste ecografiche. I pazienti con sepsi, ad esempio, possono presentare un'ampia gamma di fenotipi cardiaci17, il che significa che un approccio basato solo sull'IVC mancherebbe di una significativa eterogeneità emodinamica.
Qui, descriviamo un metodo per valutare rapidamente il paziente acutamente ipoteso mediante l'acquisizione di un esame POCUS abbreviato: la valutazione ecocardiografica utilizzando solo Subxiphoid - Mean Arterial Pressure, o esame EASy MAP18. L'esame EASy MAP è un esame conciso per la determinazione immediata dello stato cardiovascolare e cardiorespiratorio, che consiste in viste sottocostali del cuore e IVC più viste ecografiche polmonari anteriori e posterolaterali. All'interno del protocollo EASy MAP, la valutazione IVC non è destinata a funzionare in modo isolato, ma piuttosto come un elemento di un quadro più ampio che include la valutazione della funzione cardiaca, l'ecografia polmonare e il contesto clinico. Le immagini risultanti possono quindi essere interpretate utilizzando un semplice riconoscimento di pattern, con i pazienti che generalmente rientrano in uno dei diversi fenotipi cardiovascolari e polmonari; Queste informazioni possono poi essere utilizzate per la gestione immediata del paziente ipoteso. Questo approccio integrato cerca di sfruttare il riconoscimento dei modelli per identificare i risultati clinici utilizzabili, riconoscendo al contempo i limiti intrinseci di ogni singola metrica ecografica. Semplificando i passaggi necessari per ottenere immagini ed estrarre risultati clinicamente utilizzabili, l'obiettivo è quello di ampliare la gamma di medici che sono in grado di utilizzare POCUS al letto del paziente e di semplificare il processo di trasferimento delle conoscenze e il tempo necessario per raggiungere la competenza18. Questi esami vengono eseguiti con la consapevolezza che potrebbero ancora essere necessarie misurazioni quantitative, innescando il follow-up con studi ecocardiografici consultivi, soprattutto se durante l'esame EASy MAP vengono identificati segni di malattia cronica. Ci sono molte circostanze in cui sia la valutazione EASy MAP che gli esami consultivi saranno appropriati, con EASy MAP che viene eseguito come la valutazione più immediata e la rivalutazione a circuito chiuso della risposta alla terapia.
Ai fini di questo esame e protocollo, definiamo l'ipotensione come una pressione arteriosa media (MAP) inferiore a 65 mmHg 19,20,21,22,23, esclusi i pazienti in arresto cardiaco. Descriviamo un protocollo per l'acquisizione delle immagini (in accordo con le tecniche ecografiche precedentemente stabilite24,25). Descriviamo anche le insidie comuni nell'acquisizione delle immagini e i metodi per l'identificazione dell'anatomia pertinente. Forniamo anche un sistema di punteggio standardizzato a 12 punti per la valutazione della qualità delle immagini cardiache. L'obiettivo di questo protocollo è quello di consentire ai medici di ottenere informazioni immediate sull'eziologia dell'ipotensione del paziente in modo che il piano di trattamento possa essere adattato per affrontare al meglio le condizioni del paziente.
La fattibilità del protocollo EASy MAP come esame POCUS entry-level è stata precedentemente convalidata in un certo numero di popolazioni di pazienti in un piccolo studio di coorte18,26, ecografisti alle prime armi con un solo giorno di formazione didattica in un protocollo EASy simile sono stati in grado di acquisire un'immagine clinicamente utilizzabile in 55 su 63 esami totali (87%; Figura 1). In 100 pazienti ipotesi con sepsi, le immagini dell'esame EASy erano di qualità sufficiente per guidare la gestione del paziente nel 75% dei casi8 e i fenotipi riconosciuti dall'esame EASy erano associati a differenze significative nella gestione del paziente.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67531/67531fig01.jpg"> 
Figura 1: Successo degli esami EASy eseguiti dai tirocinanti dopo una didattica di 1 giorno. Un totale di 63 esami sono stati eseguiti su 14 pazienti unici nel corso di 12 giorni. Questa cifra è stata modificata da18. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67531/67531fig01large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>

<table><tbody><tr><td>Sonda Ultraosund phased array</td><td>Mindray</td><td>P4-2S</td><td>Sonda utilizzata per tutti i componenti dell'esame</td></tr><tr><td>Ecografo portatile</td><td>Mindray</td><td>TE7</td><td>Unità POCUS portatile/da comodino</td></tr><tr><td>Gel per ultrasuoni</td><td>Acquasonico</td><td>PLI 01-08</td><td>Gel acquoso per conduzione ecografica</td></tr></tbody></table>

valutazione ecocardiografica mediante esame solo subxifoide per pazienti ipotesi

Echocardiographic Assessment Using Subxiphoid-Only Examination for Hypotensive Patients

Valutazione ecocardiografica mediante esame solo subxifoide per pazienti ipotesi

Point-of-care ultrasound, or POCUS, has gathered significant interest as a tool to augment clinical decision-making in the care of acutely ill patients. ...

Questo progetto studia l'uso dell'ecografia focalizzata point-of-care, o POCUS, nella valutazione dei pazienti con ipotensione arteriosa, nonché il suo utilizzo nella gestione del paziente. La POCUS è una categoria ampia e ci sono molte tecniche diverse, che potrebbero teoricamente essere utilizzate per ogni paziente. In molti casi, si sa relativamente poco sull'esame ottimale.I nostri dati osservazionali suggeriscono che l'utilizzo di un esame POCUS semplificato basato su protocollo fornisce un'aggiunta significativa all'assistenza al letto del paziente in terapia intensiva ipotensiva, perioperatoria e chirurgica.L'idea chiave di questo protocollo è che, per la maggior parte dei pazienti di questa popolazione e per la maggior parte degli esaminatori, è sufficiente un approccio semplificato e basato su modelli che richiede solo una didattica breve e standardizzata.Il vantaggio di questo protocollo è che, non richiede un'ampia esperienza in ecografia o una lunga formazione didattica, un'ampia varietà di medici e tirocinanti può eseguire questi esami con competenza.[Istruttore] Per iniziare, toccare il pulsante di accensione per accendere l'ecografo. Toccare il pulsante Sonda situato nella parte inferiore sinistra dello schermo e selezionare Cardiaco adulto come sonda preimpostata. Assicurati che l'indicatore appaia nella parte in alto a destra dello schermo, aderendo alla convenzione cardiologica. Usa il cursore sul lato destro dello schermo per regolare la profondità a 21 centimetri. Toccare il pulsante Qualità immagine a sinistra dello schermo e assicurarsi che la frequenza sia impostata sulla frequenza più bassa della sonda, in genere due megahertz. Toccare il pulsante TGC e assicurarsi che la compensazione del guadagno di tempo sia attivata. Aumenta il guadagno lontano per migliorare l'immagine nel campo lontano. Applicare il gel per ultrasuoni sul trasduttore. Posizionare il paziente in posizione supina. Per eseguire l'acquisizione della vista cardiaca sottocostale a quattro camere, posizionare la sonda due centimetri più in basso rispetto al processo xifoideo con il marcatore rivolto verso la sinistra del paziente, corrispondente alla posizione delle tre. Intrappolare una piccola piega cutanea utilizzando la sonda per garantire un buon contatto con la pelle. Inclinare la coda della sonda caudalmente e verso la destra del paziente per allinearsi con il cuore, spostandosi leggermente fuori dal piano assiale per dirigere il fascio di ultrasuoni cefalica e verso la sinistra del paziente. Un segmento del fegato dovrebbe apparire nella parte superficiale dell'immagine per confermare l'allineamento. Successivamente, per acquisire la vena cava inferiore sottocostale, o IVC, rimuovere completamente la sonda dall'area sottocostale e ruotarla in modo che il marcatore punti cefalo. Riposizionare la sonda nella stessa posizione sottocostale utilizzata per la vista cardiaca, ma con questo nuovo orientamento per visualizzare l'IVC. Regola il guadagno utilizzando il cursore del guadagno, in modo che il sangue appaia nero. L'aorta sarà immediatamente alla sinistra del paziente dell'IVC. Identificare sia l'IVC che l'aorta prima di qualsiasi misurazione dell'IVC, per evitare errori di identificazione. Inclinare la sonda spostando la coda della sonda verso la destra del paziente per dirigere leggermente il raggio verso la sinistra del paziente. Dalla posizione aortica è possibile ottenere opzionalmente la vista dell'asse corto sottocostale. Per le visualizzazioni ecografiche del polmone superiore, posizionare la sonda nel secondo spazio intercostale sulla linea medioclavicolare destra, con il marcatore a ore 12. Applicare una leggera pressione o far scorrere la sonda verticalmente per ridurre al minimo l'ombreggiatura delle nervature che oscura la vista. Visualizzare chiaramente la pleura inclinando leggermente lateralmente la coda della sonda per adattarla alla curvatura naturale della parete toracica, assicurandosi che il fascio di ultrasuoni la colpisca perpendicolarmente. Regolare il guadagno, in modo tale che gli spazi aerei del parenchima polmonare appaiano neri. Per le viste ecografiche pleuriche, posizionare la sonda sulla linea medio-ascellare destra sullo stesso piano orizzontale della vista cardiaca subxifoidea. Orientare la sonda con l'indicatore a ore 12. Quindi, inclinare la sonda per dirigere il fascio più posteriormente e identificare il fegato e il diaframma, che dovrebbero apparire come una banda iperecogena curva. Inclinare anteriormente la coda della sonda, per visualizzare la superficie anteriore della colonna vertebrale, che appare come una linea iperecogena nella parte inferiore dello schermo. Identifica il polmone, che dovrebbe proiettare una grande ombra acustica, spazzando da sinistra a destra con l'ispirazione. Quindi, riposizionare la sonda sulla linea ascellare posteriore sinistra sullo stesso piano orizzontale della vista cardiaca sottocostale con il marcatore a ore 12. Identificare la milza e l'emidiaframma sinistro superiori alla milza, che appaiono come una linea iperecogena luminosa. Valutare l'IVC in base a due criteri principali, diametro e collassabilità inspiratoria. Sulla base di queste due caratteristiche, suddividere i pazienti in una delle tre categorie, scarso ritorno venoso, flusso di versamento in avanti o nessuna delle precedenti. Per l'interpretazione delle immagini cardiache sottocostali, valutare il pericardio per verificare la presenza di liquido pericardico non banale, definito come versamento superiore a 10 millimetri visibile in tutta la sistole e la diastole. Valutare le dimensioni e la funzione del ventricolo destro mediante ispezione, confermando che appaia adeguatamente più piccolo del ventricolo sinistro e che ci sia una buona cinesi. Valutare il setto interventricolare durante la diastole per deviazione verso il ventricolo sinistro, rottura o ipertrofia, quindi valutare il ventricolo sinistro per la dilatazione, durante l'ispessimento o la disfunzione sistolica visivamente evidente. Per interpretare le immagini del polmone superiore, determinare la presenza di linee A e linee B sia nel polmone destro che in quello sinistro. Valutare lo scivolamento polmonare, che appare come movimento laterale dei due strati pleurici durante la respirazione. Per l'interpretazione delle immagini pleuriche, valutare la presenza di versamento pleurico, se presente. Infine, valutare la presenza di consolidamento o atelettasia, vista come irregolarità iperecogena all'interno del parenchima polmonare, o indirettamente, attraverso un segno di colonna vertebrale o perdita della cortina dello spazio aereo. In questa figura viene mostrato uno schema di diversi IVC o fenotipi cardiaci comuni, dei processi patologici associati e degli scenari clinici. Un profilo ecografico emodinamico ha permesso di differenziare i tipi di shock in base alle dimensioni cardiache, alla contrattilità e all'aspetto inferiore della vena cava. Un ventricolo sinistro dilatato e scarsamente contratto con una IVC pletorica indicava uno shock cardiogeno. L'allargamento isolato del ventricolo destro con un ventricolo sinistro normale, suggeriva un'insufficienza ventricolare destra acuta o cronica, come l'ipertensione polmonare o ARDS. IVC pletorica di dimensioni normali per il ventricolo sinistro, indicava cause di shock ostruttivo, come il tamponamento o lo pneumotorace.

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L'ecocardiografia transtoracica offre un metodo non invasivo per la valutazione della funzione cardiaca nei topi. Una combinazione di ultrasuoni e Doppler modalità di imaging possono essere utilizzate per ottenere misure dimensionali del cuore e del flusso sanguigno intracardiaco, che insieme forniscono una valutazione delle cardiaca sistolica e diastolica prestazioni.

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Alta frequenza Doppler è una nuova tecnologia per la valutazione della funzione miocardica regionale. Questo lavoro presenta prima prova che dimostrano l'applicabilità di questa piattaforma di imaging versatile per la misura ripetuta di ceppo del miocardio, insufficienza dp / dt, e mitralica nella ischemia-riperfuso (IR) cuore murini.

Ad alta frequenza ad alta risoluzione Ecocardiografia: Prima Prova a non invasiva misura ripetuta di deformazione miocardica, contrattilità, e rigurgito mitralico in Ischemia-riperfuso Cuore Murine

Questo video dimostra l'uso di un rotaie ad alta frequenza sonda ad ultrasuoni per eseguire ecocardiografia di un mouse anestetizzato. I metodi di descrivere sia le misure convenzionali bidimensionale e M-mode della funzione cardiaca, oltre alle nuove, gli strumenti più potenti come il color Doppler, analisi ceppo, così come l'imaging contrasto generale e mirata.

L&#39;ecocardiografia murini e imaging a ultrasuoni

Sono necessari protocolli strutturati per fornire risposte alle domande di ricerca nei pazienti critici. I Simple Intensive Care Studies (SICS) forniscono un'infrastruttura per misurazioni ripetute in pazienti critici, tra cui esami clinici, analisi biochimiche ed ecografia. I progetti SICS hanno un focus specifico, ma la struttura è flessibile ad altre indagini.<br...

Protocollo di studio osservazionale per l'esame clinico ripetuto e l'ecografia in terapia intensiva all'interno di semplici studi di terapia intensiva

Qui presentiamo un protocollo US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) da utilizzare durante la rianimazione cardiopolmonare (CPR). US-C valuta la visione subxifoide del cuore e vena cava inferiore. Dopo l'intubazione, tracheal US (US-A) e polmone US (US-B) aiutano a confermare l'intubazione endotracheale e la corretta ventilazione.

Valutazione ultrasonografica durante la rianimazione cardiopolmonare

Di seguito viene presentato un protocollo per eseguire un'ecocardiografia neonatale completa da parte di neonatologi qualificati nell'unità di terapia intensiva neonatale. Le persone formate forniscono valutazioni longitudinali della funzione cardiaca, emodinamica sistemica e polmonare in un ruolo consultivo. Il manoscritto descrive anche i requisiti per diventare uno specialista in emodinamica neonatale completamente addestrato.

Precisione emodinamica nell'unità di terapia intensiva neonatale mediante ecocardiografia neonatale mirata

Qui presentiamo un protocollo che può essere applicato nell'unità di terapia intensiva neonatale e nella sala parto in relazione a tre scenari: arresto cardiaco, deterioramento emodinamico o scompenso respiratorio. Questo protocollo può essere eseguito con una macchina ad ultrasuoni all'avanguardia o un dispositivo palmare economico; Un protocollo di acquisizione delle immagini è accuratamente dettagliato.

Un algoritmo ecografico modificato per l'acquisizione di immagini in emergenze potenzialmente letali nel neonato gravemente malato

Questo protocollo delinea l'uso dell'ecografia point-of-care (POCUS) per monitorare i pazienti sottoposti a ossigenazione extracorporea a membrana veno-arteriosa periferica (V-A ECMO) senza ventilazione ventricolare sinistra. Valuta la distensione ventricolare sinistra, il trombo intracardiaco o della radice aortica e identifica i parametri POCUS cardiaci utili per lo svezzamento dall'ECMO V-A.

Ecografia point-of-care per l'ossigenazione extracorporea della membrana veno-arteriosa periferica senza ventilazione ventricolare sinistra

Questo articolo fornisce un protocollo per la valutazione ecocardiografica delle dimensioni del ventricolo destro e l'ipertensione polmonare nei topi. Le applicazioni includono la determinazione del fenotipo e la valutazione seriale transgenici e modelli murini tossina-indotta di cardiomiopatia e la malattia vascolare polmonare.

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Gli individui con claudicatio intermittente mostrano uno scarso equilibrio rispetto ai controlli sani. La posturografia dinamica computerizzata è un metodo oggettivo per misurare le risposte posturali di un individuo ai disturbi dell'equilibrio. Ciò fornisce una riflessione oggettiva sulla capacità della persona di rispondere a situazioni in cui gli stimoli sensoriali vengono alterati e si verificano perturbazioni inaspettate.

Posturografia dinamica computerizzata per la valutazione del controllo posturale in pazienti con claudicatio intermittente

Impara la valutazione ecocardiografica subxifoide per pazienti ipotesi utilizzando l'ultrasuono focalizzato. Questo metodo non invasivo migliora la precisione diagnostica e la gestione clinica nei setting di emergenza.

Valutazione ecocardiografica mediante esame solo subxifoide per pazienti ipotesi

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