Name: Esplorazione laparoscopica del dotto biliare comune seguita da sutura primaria mediante unincisione modificata del dotto biliare (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-02T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 36 s
Description: Scopri l'esplorazione laparoscopica del dotto biliare con sutura primaria mediante incisione modificata. Questa tecnica riduce le complicanze come stenosi e perdite biliari nei pazienti con colecistolitiasi.

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<ol><li>Cianci, P., Restini, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+cholelithiasis+with+choledocholithiasis%3A+Endoscopic+and+surgical+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Management of cholelithiasis with choledocholithiasis: Endoscopic and surgical approaches.</a> World J Gastroenterol. 27 (28), 4536-4554 (2021).</li>
<li>Fan, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+common+bile+duct+exploration+with+primary+closure+could+be+safely+performed+among+elderly+patients+with+choledocholithiasis%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Geriatr%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic common bile duct exploration with primary closure could be safely performed among elderly patients with choledocholithiasis.</a> BMC Geriatr. 23 (1), 486(2023).</li>
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<li>Chen, D., Zhu, A., Zhang, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+transcystic+choledochotomy+with+primary+suture+for+choledocholith%5BTitle%5D)+AND+%22Jsls%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic transcystic choledochotomy with primary suture for choledocholith.</a> Jsls. 19 (1), e2014.00057(2015).</li>
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<li>Chuang, S. H., Hung, M. C., Huang, S. W., Chou, D. A., Wu, H. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-incision+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+in+101+consecutive+patients%3A+Choledochotomy%2C+transcystic%2C+and+transfistulous+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Single-incision laparoscopic common bile duct exploration in 101 consecutive patients: Choledochotomy, transcystic, and transfistulous approaches.</a> Surg Endosc. 32 (1), 485-497 (2018).</li>
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<table><tbody><tr><td>Tubo di drenaggio (5 mm x 1100 mm)</td><td>Jiangsu Yangtze River</td><td></td><td>per il drenaggio degli accumuli di liquidi e sangue</td></tr><tr><td>Coledocoscopio elettronico</td><td>OLYMPUS</td><td></td><td>per l'esplorazione del dotto biliare</td></tr><tr><td>Unità elettrochirurgica</td><td>Shanghai Hutong</td><td></td><td>per il taglio e la coagulazione dei tessuti</td></tr><tr><td>Hem-o-lok</td><td>Teleflex</td><td></td><td>per la legatura e l'anastomosi dei vasi sanguigni e tessuti</td></tr><tr><td>&zwnj; Insuffatore per laparoscopia&zwnj;</td><td>OLYMPUS</td><td></td><td>per&nbsp; </td></tr><tr><td>Laparoscopio</td><td>STORZ</td><td></td><td>per chirurgia laparoscopica</td></tr><tr><td>Pinza per dissezione laparoscopica Pinza per dissezione laparoscopica</td><td>Richard Wolf</td><td></td><td>per la dissezione e la presa di tessuti</td></tr><tr><td>Pinza per presa laparoscopica</td><td>Richard Wolf</td><td></td><td>per il bloccaggio dei tessuti&nbsp;</td></tr><tr><td>Porta aghi laparoscopici</td><td>Kanger</td><td></td><td>per afferrare e manipolare aghi da sutura</td></tr><tr><td>Forbici laparoscopiche</td><td>Richard Wolf</td><td></td><td>per tagliare vari tessuti...</td></tr><tr><td>Sutura in polidiossanone</td><td>Johnson & </td><td></td> Johnson <td>per l'incisione di sutura</td></tr><tr><td>Propofol</td><td>FRESENIUS KABI</td><td></td><td>per anestesia</td></tr><tr><td>Schermo</td><td>SONY</td><td></td><td>per la visualizzazione delle immagini&nbsp;</td></tr><tr><td>Sevoflurano</td><td>Jiangsu Hengrui</td><td></td><td>per anestesia</td></tr><tr><td>SPSS ver22.0 (Pacchetto statistico per le scienze sociali)</td><td>IBM</td><td></td><td>per la gestione dei dati, l'analisi statistica, la presentazione grafica e l'analisi predittiva</td></tr><tr><td>Sufentanil</td><td>Eurocept BV</td><td></td><td>per anestesia</td></tr><tr><td>Trocar (10 mm x 100 mm e 5 mm x 100 mm)</td><td>Unimicro</td><td></td><td>per perforare la parete addominale</td></tr><tr><td>Vecuronio</td><td>Zhejiang Xianju</td><td></td><td>per anestesia</td></tr></tbody></table>

esplorazione laparoscopica del dotto biliare comune seguita da sutura primaria mediante un'incisione modificata del dotto biliare

Laparoscopic Common Bile Duct Exploration Followed by Primary Suture Using a Modified Bile Duct Incision

Tra marzo 2022 e luglio 2024, LC + LCBDE è stato eseguito su 216 pazienti nel nostro reparto. LCBDE transcistica con micro incisione seguita da sutura primaria è stata eseguita su 42 pazienti (19,4%); LCBDE + LC tradizionale seguita da sutura primaria è stata eseguita su 90 pazienti (41,6%); e 86 pazienti sono stati sottoposti a LCBED + LC seguito da drenaggio con tubo a T (40%).
Abbiamo confrontato il gruppo con micro incisione transcistica modificata (42 pazienti) e LCBDE + LC tradizionale c...

Esplorazione laparoscopica del dotto biliare comune seguita da sutura primaria mediante un'incisione modificata del dotto biliare

Cholecystolithiasis is a common clinical disease, and 10-15% of patients with cholecystolithiasis have common bile duct (CBD) stones. Laparoscopic CBD ...

laparoscopic-common-bile-duct-exploration-followed-primary-suture

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La chirurgia programmata basata su metodi chirurgici e marcatori anatomici aiuta a ridurre i tempi operativi, ridurre le complicanze e migliorare la sicurezza dell'intervento chirurgico. Questo studio ha studiato e riassunto i metodi chirurgici e i marcatori anatomici dell'esplorazione laparoscopica del dotto biliare comune in pazienti con una storia di chirurgia delle vie biliari.

Esplorazione laparoscopica del dotto biliare comune in pazienti con una precedente storia di chirurgia delle vie biliari

La selettoctomia laterale sinistra laparoscopica guidata dal legamento rotondo, dall'epatio e dalla vena della fessura ombelicale controlla efficacemente il sanguinamento intraoperatorio anche senza una bassa pressione venosa centrale controllata e previene la perdita di direzione durante la dissezione parenchimale.

Sesezionectomia laterale sinistra laparoscopica: guidata dal legamento rotondo epatico e dalla vena della fessura ombelicale

Qui, sviluppiamo e presentiamo una tecnica senza tubo a T e stent intrabiliari che utilizza la visualizzazione a doppia lente (tramite laparoscopio e coledocoscopio) combinata con l'ecografia laparoscopica (LUS) per eseguire la sutura coledocale primaria.

Applicazione dell'ecografia laparoscopica nella sutura coledocale primaria durante la chirurgia combinata a due lenti

Le cisti del coledoco negli adulti sono relativamente rare e pochi studi hanno opzioni di trattamento dettagliate. Qui, presentiamo un caso che dimostra la resezione laparoscopica delle cisti del coledoco e della coledocodigiunostomia Roux-en-Y del colon posteriore negli adulti, offrendo un'alternativa per la gestione clinica.

Escissione laparoscopica di cisti coledococleare e coledocodigiunostomia di Roux-en-Y negli adulti

La consulenza video intraoperatoria accelera e migliora la cura chirurgica. Qui presentiamo un caso in cui una consulenza video intraoperatoria tra un ospedale rurale e un chirurgo epatobiliare accademico ha facilitato la diagnosi immediata della transezione dei dotti biliari durante la colecistectomia laparoscopica, il trasferimento diretto in sala operatoria tra centri e la riparazione delle lesioni con epaticojejunostomia Roux-en-Y assistita da robot.

Consulenza video intraoperatoria dopo la transezione dei dotti biliari facilita il trasferimento diretto in sala operatoria per l'epaticojegiostomia robotica presso il Tertiary Center

La tecnica integrata descritta in questo protocollo consente la mappatura biliare in tempo reale tramite fluorescenza verde di indocyanina (ICG), una clearance minimamente invasiva dei calcoli sotto visualizzazione diretta e una riparazione sicura del dotto primario (6-0 PDS), eliminando il drenaggio del tubo a T.

Colecistectomia laparoscopica con fluorescenza verde di Indocyanina: estrazione di pietre coledocoscopiche e sutura del dotto primario

Un metodo di visualizzare e quantificare il 3-dimensionale struttura vena porta mouse o dotto biliare intraepatica è descritto. Questa tecnica resina può anche essere applicata ad altri sistemi duttali o vascolare e...

3-Dimensional Casting resina e imaging di Vena mouse portale o sistema biliare intraepatica Duct

L'interruzione del flusso biliare provoca un grave danno epatico colestatico infiammatorio con una caratteristica sequenza di alterazioni morfologiche tempo-dipendenti. Qui presentiamo un protocollo per la legatura chirurgica del dotto biliare comune nei topi che permette di indurre una forte risposta fibrotica dopo 21-28 giorni.

Bile Duct Ligation in topi: Induzione infiammatoria epatica Lesioni e fibrosi da colestasi ostruttiva

Il fluido biliare è una preziosa fonte di vescicole/esosomi extracellulari che contengono biomarcatori potenzialmente importanti. Questo protocollo rappresenta un metodo robusto per isolare gli esosomi dalla bile umana per ulteriori analisi, tra cui la profilazione dei miRNA.

Isolamento e Profiling di MicroRNA contenenti Esosomi da bile umana

Strumenti per diagnosticare la bile malassorbimento degli acidi e misurano il trasporto degli acidi biliari in vivo sono limitati. Un approccio innovativo di animali vivi è descritto che utilizza protoni combinato (1 H) più di fluoro (19 F) risonanza magnetica; questa nuova metodologia ha traslazionale potenziale per lo screening del malassorbimento degli acidi biliari nella pratica clinica.

Utilizzando Multi-fluorurati biliari acidi e<em&gt; In Vivo</em&gt; Risonanza Magnetica misurare Bile Acid Trasporti

Scopri l'esplorazione laparoscopica del dotto biliare con sutura primaria mediante incisione modificata. Questa tecnica riduce le complicanze come stenosi e perdite biliari nei pazienti con colecistolitiasi.

Esplorazione laparoscopica del dotto biliare comune seguita da sutura primaria mediante unincisione modificata del dotto biliare (Video) | JoVE Journal

Esplorazione laparoscopica del dotto biliare comune seguita da sutura primaria mediante un'incisione modificata del dotto biliare

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