Name: Splenectomia laparoscopica con devascolarizzazione pericardica per ipersplenismo ed emorragia varicea esofagea da ipertensione portale (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-15T14:50:00.000+00:00
Duration: 4 min
Description: Impara la splenectomia laparoscopica con devascolarizzazione pericardica per trattare ipersplenismo ed emorragia varicea esofagea da ipertensione portale. Questa tecnica minimamente invasiva migliora i risultati clinici.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>Trocar da 10 mm</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-10</td><td>Sterile, sterilizzato con ossido di etilene, trocar monouso</td></tr><tr><td>da 12 mm</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-12</td><td>Sterile, sterilizzato con ossido di etilene, trocar monouso</td></tr><tr><td>da 5 mm</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-5</td><td>Sterile, sterilizzato con ossido di etilene, monouso</td></tr><tr><td>Hem-o-lok</td><td>America Teleflex Medical Technology Co., LTD</td><td>544240</td> Dispositivo di pinzatura lineare <td>sterile, sterilizzato con ossido di etilene, monouso</td></tr><tr><td></td><td>America Ethicon Medical Technology Co., LTD</td><td>PSEE60A</td><td>Sterile, sterilizzato con ossido di etilene</td></tr>, <tr><td>monouso Ago pneumoperitoneo</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1</td><td>Sterile, sterilizzato con ossido di etilene, monouso</td></tr><tr><td>Tubo di aspirazione e irrigazione</td><td>Tonglu Hengfeng Medical Device Co., LTD</td><td>HF6518.035</td> Bisturi ultrasounico-armonico <td>sterile, sterilizzato a calore secco, riutilizzabile</td></tr><tr><td></td><td>Chongqing Maikewei Medical Technology Co., LTD</td><td>QUHS36S&nbsp;</td><td>Sterile, sterilizzato con ossido di etilene, monouso</td></tr></tbody></table>

splenectomia laparoscopica con devascolarizzazione pericardica per ipersplenismo ed emorragia varicea esofagea da ipertensione portale

Laparoscopic Splenectomy with Pericardial Devascularization for Hypersplenism and Esophageal Variceal Hemorrhage Due to Portal Hypertension

Sono stati inclusi un totale di 8 pazienti (età media: 50,75 anni ± 6,43 anni), di cui 6 maschi (75,0%) e 2 femmine (25,0%). La causa dell'ipertensione portale in tutti gli otto pazienti con cirrosi era l'epatite virale. Ci sono stati 5 pazienti (62,5%) con funzionalità epatica classificata come Child-Pugh di grado A e 3 pazienti (37,5%) con Child-Pugh di grado B. L'asse maggiore medio della milza per i pazienti era di 196,50 mm ± 12,39 mm. La conta media dei globuli bianchi, dell'emoglobina e delle piastrine è stata rispettivamente (3,33 ± 0,81) × 109/L, 79,38 ± 10,85 g/L e (48,13 ± 10,37) × 109/L (Tabella 1).
Tutti i pazienti sono stati sottoposti con successo a LSPD senza conversione in chirurgia a cielo aperto. Il tempo medio dell'operazione è stato di 215,63 minuti ± 50,19 minuti, con una perdita media di sangue intraoperatoria di 128,75 ml ± 44,22 ml. Il tempo medio di drenaggio postoperatorio è stato di 5,50 ± 0,76 giorni e la degenza ospedaliera media postoperatoria è stata di 6,50 ± 0,76 giorni. Il tasso di complicanze postoperatorie è stato del 25,0%, incluso 1 caso di infezione polmonare e 1 caso di ascite (Tabella 2).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67603/67603fig01v2.jpg"> 
Figura 1: La disposizione del trocar. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67603/67603fig01large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67603/67603fig02.jpg"> 
Figura 2: Legatura dell'arteria splenica. (A) I vasi gastroepiploici sinistri. (B) I vasi gastrici corti. (C) Il pancreas e l'arteria splenica. (D) L'arteria splenica. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67603/67603fig02large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67603/67603fig03.jpg"> 
Figura 3: Splenectomia. (A) Il legamento splenocolico. (B) Il legamento splenorenale. (C) Il legamento splenofrenico. (D) Il peduncolo splenico. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67603/67603fig03large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67603/67603fig04.jpg"> 
Figura 4: Devascolarizzazione pericardica. (A) I vasi gastrici sinistri. (B) I vasi gastrici posteriori. (C) Il ramo gastrico della vena coronarica. (D) I vasi frenici inferiori. (E) ramo esofageo della vena coronarica. (F) Il ramo esofageo della vena coronarica. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67603/67603fig04large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67603/67603fig05.jpg"> 
Figura 5: Rimozione del campione e completamento dell'intervento chirurgico. (A) Esame accurato per individuare eventuali vasi varicosi rimanenti intorno al cardias. (B) La milza resecata viene caricata in un sacchetto per campioni. (C) Il campo chirurgico viene lavato con soluzione fisiologica sterile. (D) Un tubo di drenaggio è posizionato sotto il diaframma sinistro. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67603/67603fig05large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Sesso (n)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Maschio</td>
			<td>6 (75.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Femmina</td>
			<td>2 (25.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Età (anni)</td>
			<td>50.75 ± 6.43</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dati eziologici (n)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Epatite virale</td>
			<td>8 (100.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Malattia epatica alcolica</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Steatosi epatica non alcolica</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Colestasi</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Farmaco o tossina</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Grado Child-Pugh (n)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Un</td>
			<td>5 (62.5%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>B</td>
			<td>3 (37.5%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Asse maggiore della milza (mm)</td>
			<td>196,50 ± 12,39</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Globuli bianchi (× 109/L)</td>
			<td>3,33 ± 0,81</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HGB (g/l)</td>
			<td>79.38 ± 10.85</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PLT (× 109/L)</td>
			<td>48.13 ± 10.37</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabella 1: Caratteristiche cliniche dei pazienti. WBC = globuli bianchi; HGB = emoglobina; PLT = piastrine.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Tempo di funzionamento (minuti)</td>
			<td>215,63 ± 50,19</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perdita di sangue intraoperatoria (mL)</td>
			<td>128,75 ± 44,22</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tempo di drenaggio postoperatorio (giorni)</td>
			<td>5,50 ± 0,76</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Degenza ospedaliera postoperatoria (giorni)</td>
			<td>6,50 ± 0,76</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complicanze postoperatorie (n)</td>
			<td>2 (25.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infezione da incisione</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infezione polmonare</td>
			<td>1 (12.5%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infezione addominale</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sanguinamento postoperatorio</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ascite</td>
			<td>1 (12.5%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perdita pancreatica</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trombosi portale</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabella 2: Esiti chirurgici dei pazienti.

Splenectomia laparoscopica con devascolarizzazione pericardica per ipersplenismo ed emorragia varicea esofagea da ipertensione portale

Hypersplenism and esophageal variceal hemorrhage caused by portal hypertension are common and serious complications of decompensated cirrhosis. In recent ...

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In questo studio, descriviamo una tecnica di controllo dell'emorragia intraoperatoria per la splenectomia parziale laparoscopica, migliorando la sicurezza e la precisione della resezione della milza.

Applicazione della splenectomia parziale laparoscopica con occlusione del flusso sanguigno totale nelle lesioni spleniche benigne

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Applicazione dell'ablazione a microonde nella splenectomia parziale laparoscopica

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Scleroterapia endoscopica per iniezione assistita da cianoacrilato e clip per varici gastroesofagee

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Nuova tecnica di trombectomia per la trombosi totale della vena porta nel trapianto di fegato

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Splenectomia laparoscopica assistita da robot nei bambini: un rapporto di caso con revisione della letteratura

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Splenectomia laparoscopica con devascolarizzazione pericardica per ipersplenismo ed emorragia varicea esofagea da ipertensione portale (Video) | JoVE Journal

Splenectomia laparoscopica con devascolarizzazione pericardica per ipersplenismo ed emorragia varicea esofagea da ipertensione portale

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