Name: Ecografia diaframmatica negli adulti: acquisizione e interpretazione delle immagini (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-01-31T14:20:00.000+00:00
Duration: 5 min 51 s
Description: Impara una tecnica POCUS semplice e riproducibile per valutare la disfunzione diaframmatica negli adulti. Questo metodo combina valutazione qualitativa del movimento e misurazione quantitativa dell'escursione della zona di apposizione per una diagnosi affidabile.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>Abbiamo</td><td></td><td></td><td>usato Medichoice perché è ciò che è prontamente disponibile presso il nostro istituto e viene fornito con il pennarello cutaneo, tuttavia qualsiasi righello medico funzionerà. La maggior parte dei pennarelli penduli viene fornita con un tipo di righello o sistema di misurazione, ma in caso contrario è possibile utilizzare un righello separato.</td></tr><tr><td>Abbiamo</td><td></td><td></td><td>utilizzato nuovamente Medichoice perché è ciò che è prontamente disponibile presso il nostro istituto e viene fornito con il righello, tuttavia qualsiasi marcatore cutaneo standard funzionerà.</td></tr><tr><td>Gel per ultrasuoni</td><td>Aquasonic</td><td>NA</td><td>Qualsiasi gel standard funzionerà. Le confezioni sterili non sono necessarie, ma possono essere utilizzate caso per caso a discrezione del fornitore.</td></tr><tr><td>Macchina ad ultrasuoni&nbsp;</td><td>Samsung e GE</td><td>NA</td><td>Qualsiasi ecografo portatile standard sarà sufficiente.</td></tr></tbody></table>

ecografia diaframmatica negli adulti: acquisizione e interpretazione delle immagini

Diaphragmatic Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Questo protocollo ecografico diaframmatico inizia con la valutazione qualitativa di ciascun emitorace durante un respiro di capacità vitale per classificare ciascun emidiaframma in una delle tre categorie: escursione grossolanamente intatta, escursione gravemente compromessa o indeterminata. Esempi di escursione della capacità vitale grossolanamente normale degli emidiaframmi destro e sinistro sono mostrati rispettivamente nel Video 1 e nel Video 2. Esempi di escursione della capacità vi...

Ecografia diaframmatica negli adulti: acquisizione e interpretazione delle immagini

Diaphragm dysfunction is a widely recognized concern across numerous medical specialties and clinical settings. Timely and accurate assessment of the ...

L'ecografia point-of-care è progredita rapidamente negli ultimi anni. Tuttavia, i protocolli per la valutazione del diaframma rimangono impegnativi a causa della mancanza di accordo sulle linee guida, della scarsa affidabilità interoperatore e della pomologia più complessa. Il nostro obiettivo è quello di affrontare questo problema fornendo una tecnica semplice, rapida, ad alta resa e riproducibile per lo screening della disfunzione del diaframma.Combiniamo due semplici tecniche POCUS. Uno, una valutazione qualitativa del movimento dell'emidiaframma, e due, una nuova valutazione quantitativa dell'escursione della zona di apposizione. Questo protocollo è affidabile, riproducibile da diversi medici e può essere rapidamente padroneggiato rispetto ad altri protocolli più complessi, come l'escursione della cupola del diaframma e l'ispessimento diaframmatico.Il nostro protocollo consente una valutazione fattibile e affidabile della disfunzione del diaframma, consentendo di condurre ricerche di alta qualità e di ridurre al minimo il rischio di distorsioni. Questo protocollo è anche versatile e può essere utilizzato in diversi contesti clinici, come la valutazione del diaframma in pazienti critici sottoposti a ventilazione meccanica, lo screening per la disfunzione del nervo frenico in ambito perioperatorio e il monitoraggio delle malattie neurologiche, per citarne alcuni. Data la novità di questo protocollo, dovrebbero essere condotti studi futuri per convalidare questa tecnica confrontando la sua accuratezza con gli standard aurei stabiliti.Inoltre, studi futuri possono applicare questo protocollo in contesti clinici per correlare i risultati con gli esiti dei pazienti. Per iniziare, posizionare il paziente in posizione semi-sdraiata sul lettino da visita. Per la sonda, selezionare un trasduttore a bassa frequenza con una frequenza inferiore o uguale a cinque megahertz, come una sonda curvilinea o a settori.Applicare il gel di accoppiamento per ultrasuoni alla sonda e selezionare il preset addominale sull'ecografo. Per la valutazione dell'emidiaframma destro, posizionare la sonda sul fianco destro dal quinto al settimo spazio intercostale lungo la linea ascellare media, allineando il raggio con il piano coronale del corpo. Regolare la sonda, il vetrino, il ventaglio o la roccia secondo necessità fino a quando il diaframma non è centrato nella vista e il fegato o la milza, il diaframma, la colonna vertebrale e lo spazio super diaframmatico sono tutti chiaramente visibili.Istruire il paziente a prendere una capacità vitale lenta inspirando ed espirando. Fare clic sul pulsante Acquisisci per acquisire una breve clip durante la respirazione del paziente. Ora, valuta visivamente l'escursione diaframmatica, classificandola come grossolanamente intatta, grossolanamente assente o indeterminata.Per valutare la zona di opposizione o l'escursione ZOA, selezionare un trasduttore lineare ad alta frequenza con una frequenza compresa tra 10 e 13 megahertz. Dopo aver applicato il gel di accoppiamento a ultrasuoni alla sonda, selezionare il preset polmonare o muscoloscheletrico sulla macchina a ultrasuoni. Posizionare la sonda sulla linea ascellare media a livello dell'ottavo o nono spazio intercostale con l'indicatore della sonda rivolto cefalica verso la testa del paziente.Inclinare la trave perpendicolarmente alla parete toracica e centrare l'asse in modo che l'intercapedine delle costole sia centrata con le costole craniche e caudali visibili ai bordi dello schermo. Imposta la profondità e regola il guadagno per rendere il diaframma o la linea pleurica visibilmente distinti dalle strutture circostanti. Per misurare la posizione dell'inspirazione finale, istruire il paziente a inspirare completamente e trattenere il respiro per quattro secondi o per il tempo necessario.Durante l'apnea, seguire la linea pleurica caudalmente fino al punto in cui la linea pleurica è visibile solo in una parte dell'intercapedine costale e il resto contiene il diaframma a una profondità simile. Regolare il posizionamento della sonda secondo necessità per centrare la vista sulla ZOA con il tessuto sottocutaneo sopra e una costola su entrambi i lati dello schermo. Utilizzando un marcatore cutaneo non permanente, tracciare una linea sul paziente perpendicolare all'asse lungo del trasduttore per contrassegnare l'intercapedine in cui si trova la ZOA.Chiedi al paziente di espirare e riprendere la respirazione normale. Dopo aver ripetuto la misurazione, fare la media delle due misurazioni per determinare il valore finale della posizione di inspirazione finale della ZOA. Per misurare la posizione di fine espirazione, istruire il paziente a inspirare completamente, quindi espirare completamente e trattenere il respiro per quattro secondi o per tutto il tempo possibile.Far scorrere la sonda cranialmente per individuare la posizione di fine espirazione della ZOA. Dopo aver centrato la vista sulla ZOA, contrassegnare l'intercapedine utilizzando un marcatore di pelle come eseguito in precedenza. Ora chiedi al paziente di riprendere la respirazione normale.Ripeti e fai la media delle due misurazioni. Infine, misurare la distanza tra i segni cutanei mediati di fine inspiratoria e fine espiratoria utilizzando un righello in centimetri. Registrare questa distanza come l'escursione diaframmatica massima.

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