Studio randomizzato, in triplo cieco e controllato in parallelo sulla stimolazione transcranica a corrente continua per la riabilitazione cognitiva dopo l'ictus

Abbiamo studiato l'efficacia della combinazione di tDCS con la stimolazione cognitiva computerizzata nel trattamento della negligenza emispaziale rispetto alla sola stimolazione cognitiva, con l'obiettivo di migliorare i risultati della riabilitazione cognitiva dell'ictus.

Le prove scientifiche dimostrano che la tDCS convenzionale migliora la negligenza emispaziale dopo un ictus, ma non ci sono prove sull'efficacia della tDCS ad alta definizione combinata con la stimolazione cognitiva.

Mentre l'uso della tecnologia è abbastanza comune in altre aree della riabilitazione, l'intervento cognitivo non si è ancora completamente adattato. Sembra che i recenti progressi nell'intelligenza artificiale e nella digitalizzazione neuropsicologica miglioreranno questa situazione.

Questo studio affronta la mancanza di prove sull'efficacia e sui benefici focali della stimolazione transcranica a corrente continua ad alta definizione e della riabilitazione cognitiva nella negligenza emispaziale post-ictus.

La ricerca futura esplorerà la neuromodulazione basata su tDCS per il dolore e l'affaticamento nel danno cerebrale, nella sclerosi multipla e nella sindrome post-COVID, integrando i risultati delle malattie neurodegenerative e utilizzando biomarcatori clinici e neurofisiologici, nonché protocolli di neuromodulazione remota.

[Narratore] Per iniziare, spiega il test al partecipante e chiedigli di seguire le istruzioni del test. Conferma che il punteggio totale sia maggiore o uguale a 24 punti per procedere. Per il test di bisezione delle linee e delle campane, posizionare il compito centrato di fronte al partecipante e indicare sul foglio i lati destro e sinistro dal punto di vista del partecipante. Spiega il test e chiedi al partecipante di seguire le istruzioni. Per eseguire i sottotest di disegno dell'immagine del test di Barcellona, posiziona il compito di fronte al partecipante. Posiziona il puntatore del mouse sulle immagini visualizzate. Dopo aver spiegato il test, chiedi al partecipante di seguire le istruzioni. Per somministrare le cancellazioni dei sottotest del test di Barcellona, posizionare il compito di fronte al partecipante e indicare i lati destro e sinistro del partecipante sul foglio. Chiedi al partecipante di seguire le istruzioni del test. Per i test di estensione delle cifre in avanti e indietro, somministrare verbalmente l'attività di digitazione diretta. Quindi amministrare l'attività di cifre inverse. Per somministrare il breve test di attenzione, somministrare prima la parte verbale del primo compito chiedendo al partecipante di contare i numeri che appaiono in sequenza. Quindi chiedi al partecipante di applicare immediatamente la seconda parte, che consiste nel contare il numero di lettere che compaiono nella sequenza. Per il test facciale, presentare il foglio del test facciale al partecipante. Spiega il test e chiedi loro di seguire le istruzioni. Per il test di percezione visiva senza motore, posizionare il quaderno dei compiti di fronte al partecipante. Spiega il test e chiedi loro di seguire le istruzioni. Per conoscere lo stato funzionale del paziente, somministrare la scala dell'indice di Barthel al familiare o al caregiver primario. Registra le loro risposte sul foglio delle risposte. Quindi somministrare la scala Catherine Bergego al familiare o al caregiver principale e registrare le risposte sul foglio delle risposte. Per configurare il dispositivo di intervento, avviare prima il software, selezionare l'editor di protocollo, aggiungere un nuovo protocollo e inserire il nome del protocollo. Confermare la rampa e il tempo totale di stimolazione indicando rampa di salita 30 e rampa di discesa 30. Nella sezione della durata totale della stimolazione, indicare 20 minuti e premere il pulsante sham se corrisponde alla condizione, quindi selezionare il programma di stimolazione per iniziare a configurare il tDCS e gli elettrodi di base che faranno parte della configurazione di configurazione. Quindi seleziona l'elettrodo P3 e trascinalo nella casella a destra. Scegli la stimolazione e il catodo e inserisci 2.000 microampere. Quindi selezionare e trascinare verso sinistra e distanziare gli elettrodi di ritorno uno per uno, indicando la percentuale di ritorno per ciascuno. Fare clic sul pulsante Fine una volta completato. Valuta il livello di affaticamento mentale e l'umore utilizzando due scale VAS autosomministrate. Chiedi al partecipante di fornire un punteggio da uno a 10 per ogni domanda in cui uno è rispettivamente la stanchezza mentale più bassa e l'umore più basso. Quindi posizionare l'elettrodo catodico attivo su P3 e gli elettrodi di ritorno su C3, CP5, CP1, PZ, PO3, PO7 e P7 sul cappuccio in neoprene. Dopo aver posizionato la parte inferiore di ciascun elettrodo nelle aree selezionate, posizionare il cappuccio sulla testa del partecipante e regolare CZ in base alle misurazioni precedenti. Successivamente, far sedere il partecipante in una posizione comoda su una sedia. Dopo aver indossato un berretto in neoprene sulla testa del partecipante, regolarlo utilizzando la fascia fino a quando il berretto non si adatta perfettamente. Individuare il punto CZ e le zone di stimolazione del protocollo. Misurare quindi la distanza tra nasion e inion e tra i punti preauricolari utilizzando un metro. Individuare CZ nel punto medio di entrambe le misurazioni. Separare i capelli sotto ciascun elettrodo utilizzando un oggetto allungato per garantire un buon contatto senza disturbare il posizionamento del cappuccio. Ora, utilizzando una siringa con una punta di plastica, introdurre una quantità sufficiente di gel elettroconduttivo alla base di ciascun elettrodo. Accendi il dispositivo tDCS e avvia il software sul computer. Scegli la connessione utilizzata con il dispositivo e seleziona l'opzione Cerca dispositivo. Premere carica protocollo. Quindi fare clic su verifica impedenza. Se tutti gli elettrodi appaiono verdi, premere il pulsante di riproduzione per avviare il programma di stimolazione. Successivamente, accedi alla piattaforma computerizzata di neuroriabilitazione. Accedi alla sessione del piano e premi Avvia. Presenta quattro attività di stimolazione di sette minuti ciascuna in sequenza e assegna il compito al partecipante nel calendario. Attiva la stimolazione tDCS premendo play sul software di controllo per minuti e 20 secondi dopo aver iniziato l'attività di neuroriabilitazione. Successivamente applicare un questionario adattato di sensazioni relative alla stimolazione elettrica transcranica. Poni nove domande su sintomi come mal di testa, bruciore del cuoio capelluto e formicolio. Somministrare nuovamente la scala VAS utilizzata prima della stimolazione per valutare la stanchezza e l'umore dopo l'intervento. Una volta terminato il programma di stimolazione tDCS e le attività di neuroriabilitazione, chiudere il software tDCS. Scollegare il dispositivo tDCS. Rimuovere il cavo che collega il tDCS con gli elettrodi. Quindi rimuovere il cappuccio dalla testa del partecipante. Nella valutazione post-intervento, sono stati osservati cambiamenti quantitativi in sei dei 13 test somministrati, quattro dei quali sono direttamente correlati alla negligenza. Un miglioramento clinico è stato osservato nei test specifici di negligenza emispaziale. D'altra parte, sono stati osservati cambiamenti negativi in altri compiti attentivi.