Name: Ricostruzione capsulare anteriore con allotrapianto dermico umano per lacerazioni sottoscapolari irreparabili (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-09T14:40:00.000+00:00
Duration: 4 min 27 s
Description: Scopri la ricostruzione capsulare anteriore con allotrapianto dermico umano per lacerazioni sottoscapolari irreparabili. Questa tecnica chirurgica offre supporto strutturale e migliora i risultati funzionali della spalla.

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<ol><li>Meshram, P., Rhee, S. M., Park, J. H., Oh, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+functional+and+radiological+outcomes+of+tears+involving+the+subscapularis%3A+Isolated+subscapularis+versus+combined+anterosuperior+rotator+cuff+tears%5BTitle%5D)+AND+%22Orthop+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Comparison of functional and radiological outcomes of tears involving the subscapularis: Isolated subscapularis versus combined anterosuperior rotator cuff tears.</a> Orthop J Sports Med. 8 (2), 2325967119899355(2020).</li>
<li>Su, W. -R., Budoff, J. E., Luo, Z. -P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+anterosuperior+rotator+cuff+tears+on+glenohumeral+translation%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">The effect of anterosuperior rotator cuff tears on glenohumeral translation.</a> Arthroscopy. 25 (3), 282-289 (2009).</li>
<li>Elhassan, B. T., Wagner, E. R., Kany, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Latissimus+dorsi+transfer+for+irreparable+subscapularis+tear%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Latissimus dorsi transfer for irreparable subscapularis tear.</a> J Shoulder Elbow Surg. 29 (10), 2128-2134 (2020).</li>
<li>Luo, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcome+comparison+of+latissimus+dorsi+transfer+and+pectoralis+major+transfer+for+irreparable+subscapularis+tendon+tear%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Outcome comparison of latissimus dorsi transfer and pectoralis major transfer for irreparable subscapularis tendon tear: A systematic review.</a> Am J Sports Med. 50 (7), 2032-2041 (2022).</li>
<li>Rhee, Y. G., Kyeong, T. H., Rhee, S. M., Kantanavar, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anterior+capsular+reconstruction+in+irreparable+subscapularis+tear%3A+human+dermal+allograft%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Anterior capsular reconstruction in irreparable subscapularis tear: human dermal allograft.</a> J Shoulder Elbow Surg. 32 (11), 2256-2263 (2023).</li>
<li>Baek, C. H., Kim, J. G., Baek, G. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcomes+of+combined+anterior+latissimus+dorsi+and+teres+major+tendon+transfer+for+irreparable+anterosuperior+rotator+cuff+tears%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Outcomes of combined anterior latissimus dorsi and teres major tendon transfer for irreparable anterosuperior rotator cuff tears.</a> J Shoulder Elbow Surg. 31 (11), 2298-2307 (2022).</li>
<li>Pogorzelski, J., Hussain, Z. B., Lebus, G. F., Fritz, E. M., Millett, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anterior+capsular+reconstruction+for+irreparable+subscapularis+tears%5BTitle%5D)+AND+%22Arthrosc+Tech%22%5BJournal%5D)">Anterior capsular reconstruction for irreparable subscapularis tears.</a> Arthrosc Tech. 6 (4), e951-e958 (2017).</li>
<li>Omid, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+analysis+of+anterior+capsule+reconstruction+and+latissimus+dorsi+transfer+for+irreparable+subscapularis+tears%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Biomechanical analysis of anterior capsule reconstruction and latissimus dorsi transfer for irreparable subscapularis tears.</a> J Shoulder Elbow Surg. 29 (2), 374-380 (2020).</li>
<li>Mihata, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+role+of+capsular+continuity+in+superior+capsule+reconstruction+for+irreparable+tears+of+the+supraspinatus+tendon%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Biomechanical role of capsular continuity in superior capsule reconstruction for irreparable tears of the supraspinatus tendon.</a> Am J Sports Med. 44 (6), 1423-1430 (2016).</li>
<li>Nuvoli, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biological+patch+in+the+repair+of+rotator+cuff+tears%3A+Functional+and+clinical+evaluation+of+twenty-three+cases+with+a+mean+follow-up+of+six+years%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Biological patch in the repair of rotator cuff tears: Functional and clinical evaluation of twenty-three cases with a mean follow-up of six years.</a> J Clin Med. 13 (18), 5596(2024).</li>
<li>Russo, M., Dirkx, G. K., Rosso, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patch+augmentation+in+arthroscopic+rotator+cuff+surgery-review+of+current+evidence+and+newest+trends%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Patch augmentation in arthroscopic rotator cuff surgery-review of current evidence and newest trends.</a> J Clin Med. 13 (17), 5066(2024).</li>
<li>Mirzayan, R., Korber, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anterior+capsular+reconstruction+with+acellular+dermal+allograft+for+subscapularis+deficiency%3A+a+report+of+two+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Shoulder+Elb%22%5BJournal%5D)">Anterior capsular reconstruction with acellular dermal allograft for subscapularis deficiency: a report of two cases.</a> Clin Shoulder Elb. 27 (1), 126-130 (2024).</li>
<li>Shin, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pectoralis+major+transfer+for+treatment+of+irreparable+subscapularis+tear%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Pectoralis major transfer for treatment of irreparable subscapularis tear: a systematic review.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (6), 1951-1960 (2016).</li>
<li>Elhassan, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transfer+of+pectoralis+major+for+the+treatment+of+irreparable+tears+of+subscapularis%3A+does+it+work%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Br%22%5BJournal%5D)">Transfer of pectoralis major for the treatment of irreparable tears of subscapularis: does it work.</a> J Bone Joint Surg Br. 90 (8), 1059-1065 (2008).</li>
<li>Ruiz-Ibán, M. A., Murillo-González, J. A., Díaz-Heredia, J., Avila-Lafuente, J. L., Cuéllar, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pectoralis+major+transfer+for+subscapular+deficiency%3A+anatomical+study+of+the+relationship+between+the+transferred+muscle+and+the+musculocutaneous+nerve%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Pectoralis major transfer for subscapular deficiency: anatomical study of the relationship between the transferred muscle and the musculocutaneous nerve.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 21 (9), 2177-2183 (2013).</li>
<li>Komperda, K. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anterior+Capsule+reconstruction+versus+pectoralis+major+transfer+for+irreparable+subscapularis+tears+involving+the+anterior+capsule%3A+A+comparative+biomechanical+cadaveric+study%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Anterior Capsule reconstruction versus pectoralis major transfer for irreparable subscapularis tears involving the anterior capsule: A comparative biomechanical cadaveric study.</a> Arthroscopy. 35 (11), 3002-3008 (2019).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Posizionatore per sedia a sdraio assistito dal sollevamento</td><td>Arthrex, Napoli, FL, Stati Uniti</td><td>AR-1627</td><td>Letto chirurgico</td></tr><tr><td>Posizionatore universale della testa</td><td>Arthrex, Napoli, FL, Stati Uniti</td><td>AR-1627-05</td><td>Porta testa</td></tr><tr><td>SPIDER2</td><td>Smith & Nipote, Watford, Regno Unito</td><td>72203299</td><td>Supporto per braccio pneumatico</td></tr><tr><td>HEALICOIL</td><td>Smith & Nipote, Watford, Regno Unito</td><td>72203707</td><td>Ancoraggi per glenoide</td></tr><tr><td>Nastro Hi-Fi</td><td>CONMED, Utica, NY, Stati Uniti</td><td>YRC03</td><td>Ancore per omero, fila mediale</td></tr><tr><td>Incrocio FT</td><td>CONMED, Utica, NY, Stati Uniti</td><td>Pannello CFK-55DT</td><td>Ancore per omero,</td></tr><tr><td>DT senza nodi</td><td>CONMED, Utica, NY, Stati Uniti</td><td>Pannello CFK-55DT</td><td>fila laterale</td></tr><tr><td>Matite elettrochirurgiche</td><td>CONMED, Utica, NY, Stati Uniti</td><td>Codice 131307A</td><td>Elettrocauterizzazione</td></tr><tr><td>BellaCell HD</td><td>Hans, Daejeon, Corea</td><td>Non applicabile</td><td>Allotrapianti dermici umani</td></tr><tr><td>Divaricatore di tipo Fukuda modificato</td><td>Innomed, Savannah, GA, Stati Uniti</td><td>1930</td><td>Divaricatore per ottimizzare la visione chirurgica della glenoide</td></tr></tbody></table>

ricostruzione capsulare anteriore con allotrapianto dermico umano per lacerazioni sottoscapolari irreparabili

Anterior Capsular Reconstruction with Human Dermal Allograft for Irreparable Subscapularis Tears

Questo studio retrospettivo5 è stato condotto con pazienti con l'approvazione del comitato di revisione istituzionale sottoposti a ACR aperto con allotrapianto dermico umano per lacerazioni irreparabili di SSc tra agosto 2020 e gennaio 2022.
Un totale di 18 pazienti (età media: 63,7 anni) sono stati sottoposti a ricostruzione capsulare anteriore aperta (ACR) utilizzando allotrapianti dermici umani per lesioni sottoscapolari irreparabili (SSc), con un follow-up medio di ...

Ricostruzione capsulare anteriore con allotrapianto dermico umano per lacerazioni sottoscapolari irreparabili

Anterior capsular reconstruction (ACR) using human dermal allograft (HDA) is an innovative surgical technique for managing irreparable subscapularis (SSc) ...

[Istruttore] Le lacerazioni della cuffia dei rotatori sono condizioni degenerative che colpiscono i tendini della cuffia dei rotatori, che svolgono un ruolo chiave nel movimento della spalla. È stato riportato che più della metà dei pazienti di età superiore ai 60 anni presenta patologie correlate alla cuffia dei rotatori. Questo studio introduce la tecnica chirurgica e condivide i risultati clinici della ricostruzione capsulare anteriore per le lacerazioni sottoscapolari irreparabili. Di recente sono state introdotte una serie di tecniche innovative, tra cui la ricostruzione capsulare superiore e i trasferimenti tendinei, per affrontare le tecniche chirurgiche sulle lesioni irreparabili della cuffia dei rotatori. Sebbene siano state introdotte varie tecniche chirurgiche per le lacerazioni postero-superiori irreparabili, sono ancora relativamente poche le opzioni riportate per le lesioni sottoscapolari irreparabili. Le tecniche di trasferimento tendineo per le lacerazioni sottoscapolari irreparabili non offrono una ricostruzione anatomica. Pertanto, questo studio mira a presentare la ricostruzione capsulare anteriore, una tecnica che ripristina la stabilità nativa della spalla in modo anatomico. Gli studi futuri mirano a rafforzare la stabilità statica e dinamica eseguendo la ricostruzione anatomica della capsula anteriore in combinazione con il trasferimento del tendine per la lesione sottoscapolare irreparabile. Per iniziare, posizionare il paziente in una configurazione a sedia a sdraio e utilizzare matite elettrochirurgiche per incidere la fascia pettorale della clavicola ed esporre la capsula articolare anteriore. Utilizzare i divaricatori per mantenere un campo chirurgico libero e ridurre al minimo i traumi alle strutture circostanti. Quindi, con una curette, creare una superficie ossea sanguinante sulla tuberosità minore omerale per migliorare l'integrazione dell'allotrapianto. Inserire un divaricatore Fukuda per migliorare la visibilità della glenoide. Posizionare due ancore di sutura nel sito glenoideo preparato per una fissazione stabile dell'innesto, quindi posizionare due ancore di sutura aggiuntive nella tuberosità minore omerale per fissare l'innesto. Successivamente, infilare le suture dalle ancore glenoidei attraverso l'innesto e fissarlo alla glenoide anteriore con un nodo deciso. Quindi, utilizzare le suture delle ancore della tuberosità minore omerale per passare attraverso l'innesto. Fissare l'innesto al lato omerale utilizzando una tecnica di ponte di sutura a doppia fila. Infine, chiudere l'intervallo dei rotatori e la capsula inferiore utilizzando suture di tessuto adiacenti per ripristinare l'involucro nativo dei tessuti molli. Miglioramenti significativi sono stati osservati negli esiti clinici, con il punteggio della scala analogica visiva che è diminuito da circa 6,6 a 1,6 e il punteggio della spalla UCLA che è aumentato da circa 12,4 a 29. La gamma di movimento è migliorata notevolmente, con la flessione in avanti, l'abduzione e la rotazione interna laterali che sono aumentate rispettivamente di 28,6, 32,5 e 11,8 gradi, mentre la rotazione esterna laterale è diminuita. La guarigione del trapianto si è verificata con successo in 16 pazienti su 18. I risultati radiologici hanno mostrato miglioramenti nella distanza coraco-omerale da tre a sei millimetri e un aumento dell'intervallo acromio-omerale da 8,1 a 8,8 millimetri. Non sono state osservate complicanze, come rigidità, infezioni o lesioni neurovascolari, ma il segno positivo della pressione della pancia è rimasto in 16 dei 18 pazienti dopo l'intervento.

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Invertire l'artroplastica totale di spalla è indicato per il trattamento di condizioni che non possono essere trattati con artroplastica convenzionali o altre procedure. Queste includono principalmente le condizioni degenerative e invalidanti con irreparabili della cuffia dei rotatori e la perdita del giunto normale biomeccanica della spalla.

Protesi totale di spalla inversa

Proponiamo una modifica tecnica per la ricostruzione capsulare che utilizza il redeviamento artroscopico e la fissazione della testa lunga del tendine del bicipite per migliorare la riparazione di gravi lacerazioni irreparabili della cuffia dei rotatori.

Rideviamento e fissazione modificata della testa lunga del tendine del bicipite come ricostruzione capsulare parziale per lacerazioni massicce e irreparabili della cuffia dei rotatori

Le lacerazioni massicce e irreparabili della cuffia dei rotatori (MIRCT) pongono sfide cliniche significative a causa della loro patologia complessa e delle limitate opzioni di trattamento. Questo studio introduce la ricostruzione dell'intero cavo dei rotatori (WRCR) utilizzando l'autotrapianto del tendine del bicipite prossimale come nuova tecnica chirurgica per i MIRCT.

Gestione artroscopica delle lacerazioni massicce irreparabili della cuffia dei rotatori: ricostruzione dell'intero cavo dei rotatori mediante autotrapianto del tendine del bicipite prossimale

Proponiamo una tecnica artroscopica modificata di sutura del sottoscapolare utilizzando un lazo-loop ad ago attraverso una linea di lazo attraverso un portale anteriore unilaterale.

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Questa è una nota tecnica che descrive una riparazione indipendente, efficiente in termini di costi, senza nodi, indipendente, a doppia fila della cuffia rotatoria per lacerazioni della cuffia anterosuperiore di medie a grandi dimensioni, con simultanea aumento del bicipite e riparazione della sottoscapulare.

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L'obiettivo del presente protocollo è quello di descrivere in dettaglio la tecnica di sostituzione della valvola aortica mininvasiva attraverso una mini-toracotomia anteriore di destra e centrale inserimento di una canula aortico. Questa tecnica può potenzialmente migliorare il comfort dei pazienti e, riducendo la morbosità postoperatoria, promuovere la riduzione della durata del soggiorno e i costi globali.

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Scopri la ricostruzione capsulare anteriore con allotrapianto dermico umano per lacerazioni sottoscapolari irreparabili. Questa tecnica chirurgica offre supporto strutturale e migliora i risultati funzionali della spalla.

Ricostruzione capsulare anteriore con allotrapianto dermico umano per lacerazioni sottoscapolari irreparabili

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