Name: Demistificazione dellecografia in eccesso venoso (VExUS): acquisizione e interpretazione delle immagini (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-16T14:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 49 s
Description: Impara l'ecografia point-of-care per valutare la congestione venosa con il sistema di punteggio VExUS. Questo metodo aiuta i clinici a identificare i livelli di congestione e prevedere la disfunzione d'organo.

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<ol><li>Malbrain, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluid+overload%2C+de-resuscitation%2C+and+outcomes+in+critically+ill+or+injured+patients%3A+a+systematic+review+with+suggestions+for+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesiol+Intensive+Ther%22%5BJournal%5D)">Fluid overload, de-resuscitation, and outcomes in critically ill or injured patients: a systematic review with suggestions for clinical practice.</a> Anaesthesiol Intensive Ther. 46 (5), 361-380 (2014).</li>
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<li>Koratala, A., Argaiz, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Femoral+vein+Doppler+for+guiding+ultrafiltration+in+end-stage+renal+disease%3A+A+novel+addition+to+bedside+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22CASE%22%5BJournal%5D)">Femoral vein Doppler for guiding ultrafiltration in end-stage renal disease: A novel addition to bedside ultrasound.</a> CASE. 8 (10), 475-483 (2024).</li>
<li>Kumar, A., Bharti, A. K., Hussain, M., Kumar, S., Kumar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correlation+of+internal+jugular+vein+and+inferior+vena+cava+collapsibility+index+with+direct+central+venous+pressure+measurement+in+critically-ill+patients%3A+An+observational+study%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Correlation of internal jugular vein and inferior vena cava collapsibility index with direct central venous pressure measurement in critically-ill patients: An observational study.</a> Indian J Crit Care Med. 28 (6), 595-600 (2024).</li>
<li>Kim, Y. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Artificial+intelligence+in+medical+ultrasonography%3A+Driving+on+an+unpaved+road%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasonography%22%5BJournal%5D)">Artificial intelligence in medical ultrasonography: Driving on an unpaved road.</a> Ultrasonography. 40 (3), 313-317 (2021).</li>
<li>Argaiz, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((VExUS+Nexus%3A+Bedside+assessment+of+venous+congestion%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Chronic+Kidney+Dis%22%5BJournal%5D)">VExUS Nexus: Bedside assessment of venous congestion.</a> Adv Chronic Kidney Dis. 28 (3), 252-261 (2021).</li>
<li>Rola, P., Haycock, K., Spiegel, R., Beaubien-Souligny, W., Denault, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((VExUS%3A+Common+misconceptions%2C+clinical+use+and+future+directions%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">VExUS: Common misconceptions, clinical use and future directions.</a> Ultrasound J. 16 (1), 49(2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Ecografo 5500P</td><td>Philips</td><td>HC795143</td><td>Utilizzato per ottenere un sottoinsieme delle figure e dei video</td></tr><tr><td>Ecografo Affiniti 70</td><td>Philips</td><td>HC795210</td><td>Utilizzato per ottenere un sottoinsieme delle figure e dei video</td></tr><tr><td>Trasduttore curvilineo (C1-5-D)</td><td>GE</td><td>Codice: 5409287-R</td><td>1-5 MHz, chiamata anche sonda addominale</td></tr><tr><td>Trasduttore curvilineo (C5-1)</td><td>Philips</td><td>HC989605412041</td><td>2-5 MHz, chiamato anche sonda addominale</td></tr><tr><td>Trasduttore curvilineo (C5-1)</td><td>SonoSite</td><td>https://www.sonosite.com/products/ultrasound-transducers/c5-1</td><td>1-5 MHz, chiamata anche sonda addominale</td></tr><tr><td>Trasduttore curvilineo (C5-2s)</td><td>Mindray</td><td>https://lysis.cc/products/mindray-c5-2s</td><td>1-5 MHz, chiamata anche sonda addominale</td></tr><tr><td>Macchina ad ultrasuoni Edge 1</td><td>SonoSite</td><td></td><td>Utilizzato per ottenere un sottoinsieme delle figure e dei video</td></tr><tr><td>Sonda portatile (Butterfly iQ3)</td><td>Farfalla</td><td>https://www.butterflynetwork.com/iq3?srsltid=AfmBOorvY6WqHGbdeWW gtefztEJa8pt_xbwSOc6hQuB2s-KB0wRlsCLR</td><td>Utilizzato per ottenere un sottoinsieme delle figure e dei video</td></tr><tr><td>Ecografo LOGIQ P9</td><td>GE</td><td>H42752LS</td><td>Utilizzato per ottenere un sottoinsieme delle figure e dei video</td></tr><tr><td>Ecografo portatile Lumify</td><td>Philips</td><td></td><td>Utilizzato per ottenere un sottoinsieme delle figure e dei video</td></tr><tr><td>Trasduttore phased-array (3Sc-D)</td><td>GE</td><td>https://services.gehealthcare.in/gehcstorefront/p/5863286</td><td>1-5 MHz, chiamato anche sonda cardiaca</td></tr><tr><td>Trasduttore phased-array (P4-2S)</td><td>Mindray</td><td>https://lysis.cc/products/mindray-p4-2s</td><td>1-5 MHz, chiamato anche sonda cardiaca</td></tr><tr><td>Trasduttore phased-array (P5-1)</td><td>SonoSite</td><td>https://www.sonosite.com/in/products/ultrasound-transducers/p5-1</td><td>1-5 MHz, chiamato anche sonda cardiaca</td></tr><tr><td>Trasduttore phased-array (S4-1)</td><td>Philips</td><td>HC989605389271</td><td>1-5 MHz, chiamato anche sonda cardiaca</td></tr><tr><td>Ecografo TE7 Max</td><td>Mindray</td><td>https://www.mindray.com/na/products/ultrasound/point-of-care/te-series/te-7-max-portable-ultrasound-machine/</td><td>Utilizzato per ottenere un sottoinsieme delle figure e dei video</td></tr></tbody></table>

demistificazione dell'ecografia in eccesso venoso (vexus): acquisizione e interpretazione delle immagini

Demystifying Venous Excess Ultrasound (VExUS): Image Acquisition and Interpretation

Il primo passo per l'esame VExUS prevede l'imaging della vena cava inferiore (IVC) per determinare se ci sono segni di elevate pressioni atriali destre che qualificherebbero il paziente per il resto dell'esame. Quando si esegue l'imaging dell'IVC, è importante osservarlo sia dalla prospettiva longitudinale che da quella trasversale per vedere il vaso nella sua dimensione massima. Se l'IVC è maggiore di 2 cm nel suo diametro anteroposteriore massimo, è possibile eseguire il resto dell'esame.
Il...

Demistificazione dell'ecografia in eccesso venoso (VExUS): acquisizione e interpretazione delle immagini

Providers in many medical specialties must accurately assess the hemodynamic circuit to deliver appropriate patient care. Venous congestion is ...

L'ecografia in eccesso venoso, o VExUS, è un sistema di punteggio sviluppato per aiutare a prevedere il danno renale acuto in base al grado di congestione venosa presente determinato valutando la forma d'onda Doppler delle vene epatiche, portale e intrarenali. Nonostante l'emergere di VExUS nell'odierno panorama ecografico point of care, rimane sottoutilizzato a causa, almeno in parte, delle lacune di conoscenza e della mancanza di formazione. Per colmare queste lacune, descriviamo un protocollo per l'acquisizione e l'interpretazione delle immagini VExUS.[Narratore] Per iniziare, posizionare il paziente in posizione supina per la maggior parte dell'esame. Esporre la parte inferiore del torace e l'addome del paziente prima della scansione. Posizionare l'ecografo in modo che la mano dominante dell'ecografista possa tenere comodamente la sonda ecografica. Selezionare la modalità bidimensionale o 2D, chiamata anche modalità di luminosità o modalità B sull'ecografo. Quindi selezionare il preset cardiaco e impostare il gating ECG. Per la vista subxifoide, posizionare la sonda sotto il processo xifoideo con l'indicatore rivolto cranialmente. Mantenendo l'IVC al centro dello schermo, ruotare la sonda di 90 gradi in senso antiorario per ottenere una vista dell'asse corto dell'IVC. Nei pazienti con controindicazioni all'imaging subxifoideo, posizionare la sonda lungo la linea ascellare anteriore destra nel piano coronale del corpo con l'indicatore della sonda rivolto cranialmente. Per visualizzare la vena epatica dalla vista del fianco destro, posizionare la sonda lungo la linea ascellare anteriore destra nel piano coronale del corpo con l'indicatore della sonda rivolto cranialmente. Regolare la sonda fino a visualizzare la vena epatica entrando nell'IVC vicino alla giunzione cavoatriale. Selezionare la modalità Color Doppler sull'ecografo. Quindi sposta la casella dei colori per includere la maggior parte del recipiente all'interno dei suoi bordi. Quindi, seleziona la modalità Doppler a onde pulsate sull'ecografo. Spostare la porta Doppler in modo che si trovi all'interno del lume della vena epatica. Attiva il Doppler a onde pulsate per iniziare a catturare i dati della forma d'onda. Consentire l'esecuzione di uno schermo intero del tracciamento Doppler dell'onda del polso, quindi fare clic su Blocca o sul controllo equivalente. Fare clic su Acquisisci o sul pulsante equivalente per salvare le immagini fisse del tracciamento del flusso. Per visualizzare la vena porta dal fianco destro, riportare la sonda nella stessa posizione della vena epatica, lungo la linea ascellare anteriore destra. Regolare la sonda fino a visualizzare orizzontalmente la vena porta con bordi bianchi spessi. Selezionare la modalità Color Doppler sull'ecografo. Quindi sposta la casella dei colori per includere la maggior parte del recipiente all'interno dei suoi bordi. Quindi, seleziona la modalità Doppler a onde pulsate sull'ecografo. Spostare il cancello Doppler in modo che si trovi all'interno del lume della vena porta. Attiva il Doppler a onde pulsate per iniziare a catturare i dati della forma d'onda. Consentire l'esecuzione di uno schermo intero del tracciamento Doppler a onde pulsate, quindi fare clic su Blocca o sul controllo equivalente. Fare clic su Acquisisci o sul pulsante equivalente per salvare le immagini fisse del tracciamento del flusso. Per visualizzare le vene intrarenali dal fianco destro, passare alla sonda curvilinea e posizionarla lungo la linea ascellare media destra. Regolare la sonda fino a visualizzare il rene destro nell'incavo epatorenale. Selezionare la modalità Color Doppler sull'ecografo. Quindi sposta la casella dei colori per includere la maggior parte del rene all'interno dei suoi bordi. Quindi, seleziona la modalità Doppler a onde pulsate sull'ecografo. Spostare il cancello Doppler in modo che si trovi su qualsiasi area di guadagno di colore dai vasi intrarenali. Attiva il Doppler a onde pulsate per iniziare a catturare i dati della forma d'onda. Consentire l'esecuzione di uno schermo intero del tracciamento doppler dell'onda del polso, quindi fare clic su Blocca o sul controllo equivalente. Fare clic su Acquisisci o sul pulsante equivalente per salvare le immagini fisse del tracciato del flusso Il Doppler della vena epatica ha mostrato una progressiva inversione dell'onda sistolica con aumento della congestione venosa. Il tracciato Doppler della vena porta è passato da una forma d'onda quasi continua con indice di pulsatilità inferiore al 30% a oltre il 50% e poi a un modello avanti e indietro con flusso invertito all'aumentare della congestione venosa. Il Doppler intrarenale della vena ha mostrato una progressione dal flusso continuo alle onde bifasiche, quindi alle onde monofasiche solo diastoliche all'aumentare della congestione venosa. Il sistema di punteggio VExUS ha integrato visivamente i cambiamenti nelle forme d'onda epatiche, portale e delle vene intrarenali, mostrando come la combinazione e la gravità delle anomalie delle forme d'onda corrispondano all'aumento dei gradi di congestione venosa.

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L'obiettivo di questo studio è utilizzare la venografia a risonanza magnetica con mezzo di contrasto a base di gadolinio a lunga circolazione e l'imaging diretto del trombo per la valutazione quantitativa del volume della TVP in un contesto di sperimentazione clinica multicentrica. Sono state condotte valutazioni della variabilità inter e intra-osservatore ed è stata determinata la riproducibilità del protocollo.

Multicentrico MRI protocollo per la valutazione e la quantificazione della trombosi venosa profonda

Descriviamo un protocollo di imaging che permette al clinico di visualizzare, in tempo reale, il paziente del intravascolare ed extravascular spazio volumi e impostare di conseguenza i parametri di rimozione di diuresi e fluido per il trattamento sicuro ed efficiente dell'edema polmonare.

Comodino ultrasuono per rimozione guida fluida in pazienti con Edema polmonare: il protocollo di Reverse-cascate

Qui, presentiamo un protocollo per consentire ai fornitori di eseguire ecografia cardiaca focalizzata (FoCUS) nell'ambiente clinico. Descriviamo i metodi di manipolazione dei trasduttori, esaminiamo le insidie comuni dei movimenti dei trasduttori e suggeriamo suggerimenti per ottimizzare l'uso del trasduttore phased array.

Risoluzione dei problemi relativi all'acquisizione di immagini FoCUS: posizionamento del paziente, manipolazione del trasduttore e ottimizzazione delle immagini

Tradizionalmente, la trombosi venosa profonda degli arti inferiori (TVP) viene diagnosticata mediante ecografia duplex venosa eseguita dalla radiologia. I fornitori adeguatamente formati in ecografia focalizzata point-of-care (POCUS) possono eseguire un rapido esame al letto del paziente con elevata sensibilità e specificità nei pazienti critici. Descriviamo la tecnica di scansione per l'esame focalizzato degli arti inferiori POCUS TVP.

Screening ecografico point-of-care per trombosi venosa profonda degli arti inferiori prossimali

La valutazione ecografica point-of-care della vena cava inferiore (IVC) è comunemente utilizzata per identificare, tra le altre cose, lo stato del volume. L'imaging deve essere eseguito sistematicamente per garantire la ripetibilità. Questo manoscritto esamina i metodi e le insidie dell'esame ecografico IVC.

Metodo di acquisizione delle immagini per la valutazione ecografica della vena cava inferiore

Il varicocele si basa in larga misura sulle tecniche diagnostiche angiografiche per l'esame e la valutazione correlati alla malattia. Al fine di diagnosticare meglio il varicocele, abbiamo combinato la posizione supina e quella eretta per l'imaging del varicocele e l'ecografia con mezzo di contrasto viene utilizzata per i pazienti con reflusso poco appariscente. Questo approccio facilita la diagnosi precoce, la diagnosi e il trattamento del varicocele.

Imaging combinato supino e in piedi per varicocele: un approccio diagnostico migliorato

Questo protocollo consente la quantificazione in vivo della compliance venosa e della distensibilità utilizzando il cateterismo e l'angiografia 3D come procedura di sopravvivenza, consentendo una varietà di potenziali applicazioni.

Quantificazione della compliance e della distensibilità della vena cava inferiore in un modello ovino in vivo mediante angiografia 3D

Qui presentiamo un protocollo per l'applicazione POCUS al letto dei pazienti nella gestione ARDS all'interno della terapia intensiva. Descrive tecniche standardizzate per valutazioni polmonari, cardiache, diaframmatiche, venose e gastriche per guidare la ventilazione, prevedere lo svezzamento e prevenire complicazioni.

L'applicazione dell'ecografia al punto di cura (POCUS) nella gestione della Sindrome da Difficoltà Respiratoria Acuta (ARDS) nell'Unità di Terapia Intensiva

L'obiettivo generale è quello di consentire ai medici di inserire un catetere venoso centrale sotto guida ecografica in tempo reale tramite il diritto vista fossa sopraclavicolare della parte inferiore della vena cava superiore. Questa vista è utile per i siti di inserzione del catetere diverso, trombosi rilevamento prima dell'inserimento e l'ecografia correzione guidata di cateteri fuori luogo.

The View sopraclavicolare Fossa ultrasuoni per catetere venoso centrale Placement e catetere Change Over Guidewire

Questo protocollo descrive l'impianto consecutivo di una pompa osmotica per indurre l'aneurisma dell'aorta addominale mediante rilascio di angiotensina II in topi carenti di apolipoproteina E (ApoE) e di una porta di accesso vascolare con catetere della vena giugulare per il trattamento farmacologico ripetuto. Il monitoraggio dello sviluppo dell'aneurisma mediante ecografia 3D viene condotto efficacemente nonostante gli impianti dorsali.

Trattamento farmacologico mediante catetere venoso centrale in un modello murino di aneurisma dell'aorta addominale indotto da angiotensina II e monitoraggio mediante ecografia 3D

Impara l'ecografia point-of-care per valutare la congestione venosa con il sistema di punteggio VExUS. Questo metodo aiuta i clinici a identificare i livelli di congestione e prevedere la disfunzione d'organo.

Demistificazione dell'ecografia in eccesso venoso (VExUS): acquisizione e interpretazione delle immagini

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