Tecnica Octopus modificata per l'aneurisma dell'aorta toracoaddominale

Esploriamo una tecnica octopus modificata per la riparazione endovascolare dell'aneurisma dell'aorta addominale toracica, che coinvolge la ricostruzione dell'arteria viscerale. Stiamo testando se questa tecnica ha ridotto efficacemente le perdite endodontiche e la compressione dello stent e se ha offerto un'alternativa semplice e più sicura per i casi complessi di TAAA e adatta alla chirurgia a cielo aperto.

Usiamo quello nelle tecnologie occidentali, come gli innesti di stent francesi e ramificati, l'endotrapianto modificato dal medico e le tecniche di innesto parallelo, incluso il metodo octopus per ricostruire i rami dei vasi.

La nostra tecnica octopus modificata riduce al minimo le perdite endodontoniche legate all'intestino, riduce la compressione del supporto in acciaio e consente la costruzione dell'arteria visiva per un unico accesso operativo.

[Narratore] Per iniziare, eseguire la pianificazione chirurgica e ottenere tutte le misurazioni richieste. Estendere l'innesto di stent dell'aorta toracica da 30 a 200 millimetri per stabilire la zona di ancoraggio prossimale. Prendi quattro segmenti di innesto di stent di diverse lunghezze e sutura i rami di ciascun segmento di conseguenza. Sutura del ramo per il tronco celiaco nel punto di biforcazione dell'innesto di stent dell'aorta addominale. Ora accoppiare e suturare saldamente i tre rami designati per l'arteria mesenterica superiore e le arterie renali bilaterali. Per creare una cucitura comune, suturare le giunzioni tra i tre innesti di stent ed eseguire un'anastomosi end-to-end sul ramo corto dell'innesto di stent dell'aorta addominale. Utilizzare un innesto di stent modificato, denominato configurazione octopus, derivato da uno stent dell'aorta addominale per il ponte interno e regolare l'altezza di rilascio dei rami per consentire un collegamento senza soluzione di continuità degli innesti di stent coperti. Ora perforare l'arteria femorale comune destra e inserire una guaina arteriosa a nove francesi. Far avanzare un catetere di misura di un centimetro verso l'arco aortico e visualizzare l'aorta discendente e l'aneurisma dell'aorta toracoaddominale. Collegare prima l'estremità prossimale con un corpo principale dell'innesto di stent aortico toracico, quindi posizionare lo stent del ramo del polpo modificato. Far avanzare un filo guida e un catetere fino al corpo principale dello stent, quindi sostituire la guaina con una guaina di otto francesi lunga 90 centimetri. Quindi distribuire innesti di stent da 8 a 100 millimetri e da sette a 100 millimetri per ricostruire rispettivamente il tronco celiaco e l'arteria mesenterica superiore. Posizionare un innesto di stent da 6 a 100 millimetri per l'arteria renale destra e posizionare l'innesto da 6 a 100 millimetri nell'arteria renale destra. Per affrontare l'angolo acuto dell'arteria renale sinistra, distribuire un innesto di stent coperto da sei a 100 millimetri. Rilasciare un'estensione dell'innesto di stent coperta dall'aorta addominale sul lato della gamba lunga con gambe a tromba che misurano da 16 a 24 a 124 millimetri, ancorandola nell'aorta addominale distale. Quindi posizionare l'innesto di stent dell'arteria renale sinistra e rinforzarlo con uno stent metallico nudo da sei a 60 millimetri. Una volta che i risultati angiografici sono confermati come soddisfacenti, rimuovere il catetere, il filo guida e la guaina. Stringere le suture preposizionate nel sito di puntura dell'arteria femorale destra. Infine, applicare una compressione diretta sul sito di puntura dell'arteria brachiale sinistra per ottenere l'emostasi e posizionare una medicazione compressiva sul sito. La tecnica dell'octopus modificata si allinea strettamente con il concetto di design degli stent ramificati. La tomografia computerizzata e la geografia dell'aorta postoperatoria hanno dimostrato il successo dell'esclusione dell'aneurisma dell'aorta toracoaddominale con flusso sanguigno non ostruito all'interno dello stent e alle arterie di ramo.