Applicazione clinica della terapia con luce pulsata intensa e della radiofrequenza per il trattamento delle malattie della superficie oculare

La mia ricerca si concentra sulla malattia della superficie oculare, con particolare attenzione all'occhio secco. Sono particolarmente interessato a tradurre le tecnologie e i trattamenti emergenti nella pratica clinica per migliorare i risultati dei pazienti. Al momento, non esiste un protocollo di trattamento universalmente accettato per la terapia con luce pulsata intensa e la gestione dell'occhio secco.

Speriamo di iniziare a definire lo standard dimostrando e pubblicando questo protocollo. Il nostro protocollo di fototerapia a impulsi intensi tratta la disfunzione della ghiandola di Meibomio con una precisione basata sull'evidenza, affrontando comorbidità come la rosacea oculare ed enfatizzando l'espressione ghiandolare, oltre a metriche di trattamento oggettive per un sollievo ottimale dall'occhio secco. Per iniziare, valutare il tipo di pelle Fitzpatrick del paziente somministrando il questionario sul tipo di pelle Fitzpatrick.

Il livello di energia della luce a impulsi intensi verrà impostato in base al punteggio di tipizzazione della pelle. Pulisci accuratamente il viso del paziente da tutto il trucco e le creme colorate utilizzando una salvietta struccante commerciale non profumata, una salvietta per palpebre o un panno per la pulizia del viso. Per proteggere gli occhi del paziente, utilizzare schermi oculari corneali laser in metallo Cox II se il trattamento verrà applicato direttamente sulle palpebre.

Metti una goccia di collirio anestetico in ciascun occhio, seguita da due o tre gocce di una densa lacrima artificiale. Inserire la protezione metallica sotto le palpebre mentre le si solleva dal globo per evitare il contatto con la cornea. Se il trattamento non verrà applicato direttamente sulle palpebre, posizionare adesivi o occhiali protettivi che bloccano la luce di livello commerciale sugli occhi chiusi del paziente.

Quindi, usa un abbassalingua o uno strumento simile per applicare uno strato spesso due millimetri di gel per ultrasuoni trasparente su tutto il viso, da trago a trago, inclusi naso, fronte e mento. Se si trattano le palpebre, applicare uno strato sottile sulle palpebre chiuse superiori, evitando l'ingresso del gel negli occhi. Verificare che il serbatoio di raffreddamento ad acqua nel dispositivo a luce pulsata intensa sia pieno e accendere il dispositivo premendo il pulsante verde.

Premere il pulsante IPL sul touch screen del dispositivo dopo aver sbloccato l'interfaccia utilizzando un passcode, se necessario. Selezionare l'opzione trattamenti della pelle in applicazione sull'interfaccia del dispositivo. Nella finestra preimpostata per il trattamento della pelle, selezionare il tipo di pelle del paziente in base al questionario Fitzpatrick, scegliere la condizione primaria da trattare e selezionare la profondità della lesione come superficiale o media in base alla condizione.

Quindi selezionare la guida di luce rettangolare. Assicurarsi che la grande guida di luce rettangolare e il filtro di luce consigliato siano inseriti nel manipolo in base alle impostazioni di trattamento della pelle selezionate. Utilizzare una salvietta imbevuta di alcol per pulire la guida luminosa.

Quindi premere il pulsante pronto sul touch screen e rimuovere il manipolo dal suo supporto. Applicare delicatamente l'applicatore rettangolare sulla pelle del paziente, iniziando dalla regione malare laterale vicino al trago. Premere il pulsante giallo sul manipolo del dispositivo per erogare i primi impulsi di trattamento, quindi sollevare l'applicatore dalla pelle subito dopo.

Osservare la pelle per un leggero rossore. Applicare l'impulso successivo adiacente al precedente, con circa il 10% di sovrapposizione. Continuare ad applicare gli impulsi utilizzando il manipolo del dispositivo, spostandosi verso il naso ma rimanendo al di sotto del bordo orbitale.

Continua a trattare su guancia, mascella, mento e fronte sullo stesso lato, evitando le aree di peli del viso negli uomini. Ripeti sull'altro lato in modo che l'intero viso riceva una passata completa. Ripetere l'applicazione del trattamento con la guida di luce partendo dalla regione malare laterale iniziale e spostandosi verso il trago opposto, naso compreso, mantenendo il 10% di sovrapposizione e mantenendo la guida di luce il più piatta e parallela possibile alla pelle.

Seleziona il trattamento OptiLight sul touch screen dalla schermata iniziale. Scegli il tipo di pelle del paziente in base al questionario Fitzpatrick utilizzando le preimpostazioni disponibili. Verificare che il grande conduttore di luce rettangolare e il filtro OptiLight siano inseriti nel manipolo del dispositivo.

Quindi premere il pulsante pronto sul touch screen e rimuovere il manipolo dal suo supporto. Applicare delicatamente la guida di luce rettangolare sulla pelle del paziente, iniziando da entrambi i lati del viso vicino al trago nella regione malare laterale, mantenendo l'applicatore piatto senza applicare pressione. Premere il pulsante di attivazione giallo sul manipolo del dispositivo per applicare i primi impulsi di trattamento, quindi sollevare la pelle subito dopo.

Ispezionare la risposta cutanea. Se viene segnalato arrossamento o disagio, ridurre l'energia o aumentare il livello di Fitzpatrick. Applicare l'impulso successivo con una sovrapposizione del 10% rispetto all'area precedente.

Continuare a muoversi sul viso sotto il bordo orbitale fino all'area malare laterale opposta mantenendo l'applicatore piatto. Ripetere la stessa applicazione dell'impulso da trago a trago, compreso il naso, per una seconda passata nella stessa direzione della prima per consentire il raffreddamento dermico. Al termine, premere Standby sul touch screen.

Rimuovere il conduttore di luce rettangolare e inserire l'attacco della penna rettangolare nel manipolo con una punta nuova. Premere Pronto sul touchscreen dopo aver collegato l'accessorio penna. Iniziando vicino al canto laterale dell'occhio destro o sinistro, toccare la punta della penna con la pelle.

Premere il pulsante giallo per erogare un impulso. Continuare ad applicare gli impulsi lungo il bordo infraorbitale, mantenendo una distanza di tre millimetri dalle ciglia. Se sono presenti scudi corneali, applicare ulteriori impulsi direttamente sulle palpebre superiori.

L'arrossamento del viso è visibilmente diminuito nel paziente uno dopo il trattamento con tecnologia a impulsi ottici, luce pulsata intensa e terapia a radiofrequenza. Nel quarto paziente, la grave rosacea oculare e facciale, inclusa la teleangectasia visibile intorno alle palpebre e alle guance, è migliorata notevolmente dopo la terapia con luce a impulsi intensi con tecnologia a impulsi ottici. Tutti i pazienti hanno mostrato una diminuzione dei punteggi dell'indice di malattia della superficie oculare dopo il trattamento, indicando un miglioramento soggettivo dei sintomi della malattia dell'occhio secco.