Name: Emiepatectomia anatomica destra laparoscopica tramite lapproccio anteriore in situ (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-08-08T14:45:00.000+00:00
Duration: 5 min 30 s
Description: Scopri l'emiepatectomia anatomica destra laparoscopica tramite approccio anteriore in situ per emangiomi epatici giganti. Questa tecnica minimizza il rischio di sanguinamento e migliora la precisione chirurgica.

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<li>Liao, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+anatomical+versus+nonanatomical+hepatectomy+in+the+treatment+of+hepatocellular+carcinoma%3A+a+randomised+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic anatomical versus nonanatomical hepatectomy in the treatment of hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial.</a> Int J Surg. 102, 106652(2022).</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>Laparoscopio 3D</td><td>KARL STORZ SE & Co. KG</td><td>Codice 26605BA</td><td></td></tr><tr><td>Clip di legatura riassorbibili</td><td>Fornitore verificato - Hangzhou Sunstone Technology Co., Ltd</td><td>K12</td><td></td></tr><tr><td>Strumenti laparoscopici</td><td>Tonglu youshi medical equipment co., Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Catetere a forma di T in lattice</td><td>Zhenjiang Star Enterprise Co., Ltd</td><td>16Fr</td><td></td></tr><tr><td>Suture chirurgiche non assorbibili</td><td>Johnson & Johnson</td><td>PROLENE 3-0</td><td>W8522</td></tr><tr><td>Articolazione motorizzata&nbsp; Endoscopico&nbsp; Taglierina lineare&nbsp; e contenitore per chiodi</td><td>Johnson & Johnson</td><td>ECHELONE FLEX&nbsp; 60/CECR60W</td><td></td></tr><tr><td>SURGICEL Emostatico Assorbibile</td><td>Johnson & Johnson</td><td>1962</td><td></td></tr><tr><td>Coltello ad ultrasuoni</td><td>Fornitore verificato - Miconvey Technologies Co., Ltd</td><td>MSUS36</td><td></td></tr></tbody></table>

emiepatectomia anatomica destra laparoscopica tramite l'approccio anteriore in situ

Laparoscopic Anatomical Right Hemihepatectomy via the In Situ Anterior Approach

La procedura è stata completata con successo in 380 minuti con una perdita di sangue stimata di 350 ml, senza richiedere trasfusioni. Non si sono verificate complicanze postoperatorie, tra cui sanguinamento, perdita di bile, versamento nel sito chirurgico, infezione addominale o insufficienza epatica. La TC del torace di follow-up ha rivelato un versamento pleurico bilaterale minimo che si è risolto spontaneamente, mentre la TC epatica ripetuta ha mostrato una normale vascolarizzazione e drenaggio venoso del lobo sinistro (Figura 3A-D). Il paziente è stato dimesso il giorno 10 postoperatorio, con patologia finale che ha confermato una diagnosi di emangioma cavernoso epatico.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68610/68610fig1.jpg"> 
Figura 1: TC epatica preoperatoria. (A) Periodo di non contrasto. (B) Fase arteriosa. (C) Fase venosa. (d) Periodo di equilibrio. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68610/68610fig1large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68610/68610fig2.jpg"> 
Figura 2: Le fasi principali dell'intervento. (A) Dissezione extratecale e bloccaggio dei peduncoli epatici anteriori e posteriori destri. (B) Marcatura della linea di ischemia della superficie epatica. (C) Il parenchima epatico superficiale viene sezionato secondo la linea ischemica. (D) Localizzare il punto B, rivelando la vena epatica media. (E) Dissezione del parenchima epatico da parte della vena epatica media. (F) Tagliare e chiudere il peduncolo destro del fegato. (G) Il lato destro della vena cava inferiore è un segno di parenchima epatico. (H) La radice della vena epatica destra è completamente esposta. (I) Taglio e chiusura della radice della vena epatica destra. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68610/68610fig2large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68610/68610fig4.jpg"> 
Figura 4: Sezione epatica. (A) Vena epatica media. (B) Estremità rotta del peduncolo epatico destro. (C) Recisione della vena epatica destra; (D) Parte destra della vena cava inferiore. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68610/68610fig4large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68610/68610fig3.jpg"> 
Figura 3: TC epatica postoperatoria. (A) Periodo senza mezzo di contrasto. (B) Fase arteriosa. (C) Fase venosa. (d) Periodo di equilibrio. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68610/68610fig3large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>

Emiepatectomia anatomica destra laparoscopica tramite l'approccio anteriore in situ

Laparoscopic hepatectomy has gained widespread acceptance as a minimally invasive alternative to open liver resection, offering reduced postoperative ...

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Questo video descrive un hemihepatectomy destra con resezione intraepatica del hemipedicle destra lasciando il legamento epatoduodenale completamente intatta.

Hemihepatectomy diritto di transezione intraepatica Suprahilar del Hemipedicle Destra utilizzando una pinzatrice vascolare

I dispositivi emostatici di alta qualità sono essenziali per l'epatectomia laparoscopica. Tuttavia, questi dispositivi non sono generalizzati nelle organizzazioni mediche di base. Pertanto, in questo articolo viene mostrata una suite di dispositivi emostatici semplici e facili, che possono rendere l'epatectomia laparoscopica più facile da eseguire.

Applicazione di dispositivi emostatici nell'epatectomia laparoscopica

Numerosi studi hanno dimostrato i vantaggi della resezione anatomica. Tuttavia, se la resezione anatomica possa aumentare i tassi di resezione R0 rimane controversa. Di conseguenza, il presente studio descrive una procedura innovativa che coinvolge il concetto in blocco combinato con la resezione anatomica nell'epatectomia laparoscopica, che può ridurre la recidiva postoperatoria e le metastasi.

Applicazione del concetto di En Bloc combinato con la resezione anatomica nell'epatectomia laparoscopica

Qui presentiamo un protocollo passo-passo per l'esecuzione dell'epatectomia laparoscopica anteriore destra e confrontiamo i suoi effetti clinici e gli esiti postoperatori con quelli delle epatictomie convenzionali. L'analisi dei dati di 82 pazienti con carcinoma epatocellulare ha rivelato che l'epatectomia laparoscopica anteriore destra ha avuto esiti clinici e tassi di sopravvivenza migliori rispetto all'epatectomia convenzionale.

Epatectomia laparoscopica anteriore destra: un'esperienza monocentrica

In questo articolo, presentiamo un protocollo per eseguire la sezioneectomia laparoscopica posteriore destra, concentrandoci su due aspetti chiave: l'approccio glissoniano intraepatico per il controllo dell'afflusso e una tecnica di transezione parenchimale utilizzando un aspiratore chirurgico ad ultrasuoni.

Tecniche di sezionectomia laparoscopica posteriore destra: approccio glissoniano e tecnica di transezione parenchimale

Questo protocollo prevede una resezione anatomica laparoscopica del segmento epatico VII con transezione del parenchima epatico seguendo un approccio prioritario. Questa tecnica non è influenzata dalle variazioni anatomiche.

Resezione anatomica laparoscopica del segmento VII del fegato con transezione del parenchima epatico seguendo un approccio prioritario

Il colangiocarcinoma intraepatico del lobo caudato è una sfida per molti chirurghi a causa della sua posizione unica. Qui, presentiamo un protocollo per mostrare i dettagli passo dopo passo dell'emiepatectomia sinistra laparoscopica combinata con la resezione del lobo caudato per colangiocarcinoma.

Emiepatectomia sinistra laparoscopica combinata con resezione del lobo caudato

Questo protocollo descrive una selettoctomia anatomica anteriore destra laparoscopica utilizzando il concetto di capsula Laennec, combinata con una terapia preoperatoria completa. L'approccio consente una resezione precisa del tumore nei casi di carcinoma epatocellulare (HCC) strettamente associati alle principali strutture vascolari, migliorando la sicurezza chirurgica, l'efficacia e gli esiti a lungo termine per i pazienti.

Resezione anatomica laparoscopica del lobo anteriore destro basata sulla tecnica della capsula di Laennec

Questo articolo si propone di presentare un nuovo approccio laparoscopico guidato da capsula di Laennec per la selezionictomia anteriore destra, evidenziando il suo potenziale per migliorare la sicurezza, la precisione e la riproducibilità nelle resezioni epatiche complesse.

Sesezionectomia anatomica anteriore destra laparoscopica con un approccio peduncolo epatico: dettagli tecnici e illustrazione rappresentativa del caso

Presentiamo una tecnica laparoscopica per la resezione anatomica S7+S8d con transezione della vena epatica destra, preservando la vena epatica inferiore destra e il segmento S6. Basandosi su parametri anatomici meticolosi senza ecografia intraoperatoria, questo approccio offre un'opzione precisa e che protegge il parenchima per tumori epatici destri situati dorsalmente, in particolare in contesti con risorse avanzate limitate di navigazione.

Resezione anatomica laparoscopica S7+S8d che preserva la vena epatica destra inferiore e S6 con transezione della vena epatica destra destra

Scopri l'emiepatectomia anatomica destra laparoscopica tramite approccio anteriore in situ per emangiomi epatici giganti. Questa tecnica minimizza il rischio di sanguinamento e migliora la precisione chirurgica.

Emiepatectomia anatomica destra laparoscopica tramite l'approccio anteriore in situ

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