Colangiopancreatografia endoscopica retrograda combinata con drenaggio percutaneo nel trattamento della sindrome del dotto pancreasico disconnesso

Sommario

La combinazione di ERCP e PCD può trattare in modo sicuro ed efficace la DPDS con una procedura minimamente invasiva. Questo studio si concentra sul trattamento della DPDS con ERCP e PCD, con l'obiettivo di aumentare il tasso di successo chirurgico attraverso l'uso della tecnica del doppio filo guida e la localizzazione con colorazione al blu di metilene.

Abstract

La sindrome del dotto pancreatico disconnesso (DPDS), derivante da lesioni o malattie pancreatiche, è sempre più diffusa e rappresenta sfide significative nella gestione clinica a causa delle complicazioni associate: perdita di secrezioni pancreatiche, infiammazione e infezione. Il DPDS è caratterizzato dalla fuoriuscita di secrezioni pancreatiche nei tessuti circostanti; Questa perdita spesso deriva da traumi, complicazioni post-operatorie o pancreatite cronica. Le complicazioni conseguenti possono compromettere significativamente la qualità della vita del paziente, rendendo necessari approcci terapeutici efficaci e innovativi. Sebbene le strategie tradizionali di gestione della DPDS includano la riparazione chirurgica e la gestione conservativa, queste strategie sono spesso associate ad elevate morbilità e complicazioni. I limiti di questi approcci convenzionali evidenziano l'urgente necessità di modalità di trattamento alternative che riducano sia l'invasività chirurgica sia i rischi associati alla riparazione chirurgica. La colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP) è una tecnica ben affermata per diagnosticare e trattare condizioni legate ai dotti biliari e pancreatici. Date queste sfide, è fondamentale esplorare nuove tecniche diagnostiche e terapeutiche. La letteratura recente suggerisce che la combinazione di ERCP con tecniche di drenaggio percutaneo (PCD) possa offrire un'alternativa promettente, potenzialmente migliorante per i pazienti affetti da DPDS. Questo studio mira a indagare l'efficacia e la sicurezza della CPE combinata con il drenaggio percutaneo nel trattamento della DPDS, fornendo nuove intuizioni sulla sua applicazione clinica.

Introduzione

Il DPDS è stato descritto per la prima volta da^{Kozarek 1}. La causa sottostante più comune della sindrome del dotto pancreatico disconnesso (DPDS) è la pancreatite acuta necrosante. L'incidenza di DPDS nei pazienti con pancreatite necrotizzante varia dal 16,0% al 46,3^%. Le manifestazioni cliniche includono perdite continue dei dotti pancreatici; episodi di pancreatite ostruttiva ricorrente; accumuli ricorrenti di liquido intorno al pancreas, inclusi pseudocisti; e compromettente delle funzioni esocrine e endocrine del pancreas. Inoltre, i pazienti posson....

Protocollo

Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico del Quinto Ospedale Affiliato della Southern Medical University. Il consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente prima della procedura.

1. Selezione dei pazienti

1. Conferma l'indicazione per l'intervento. Qui, il PCD drenava circa 300 mL di liquido pancreasico ogni giorno dopo l'intervento iniziale.

2. Consenso informato

1. Discutete con il paziente la procedura chirurgica, i rischi, i benefici e le alternative, e assicuratevi che venga ottenuto un consenso i....

Risultati

Da marzo 2023 a maggio 2025, ERCP + PCD è stato eseguito su 2 pazienti del nostro reparto. La chiave per un intervento di successo sta nel fatto che la giunzione tra la MPD e la cisti possa essere superata con successo. In un paziente, il filo guida endoscopico è stato inserito con successo nella cavità della cisti dopo diversi tentativi durante il trattamento. Tuttavia, in questo paziente di questo studio, nonostante diversi tentativi con il filo guida endoscopico, non è riuscito a entr.......

Discussione

Attualmente, il trattamento endoscopico è un'opzione popolare per i pazienti con DPDS, che include principalmente ERCP, EUS, ERCP con PCD e ERCP con EUS. Secondo diversi metodi di drenaggio, è principalmente suddiviso in drenaggio transpapillare e drenaggio transmurale. Il drenaggio transpapillare è fisiologico e più attraente. Rispetto al drenaggio transmurale, il drenaggio transpapillare non richiede la creazione di una via alternativa non anatomica di drenaggio. La CPE combinata con P.......

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Catetere a palloncino	Boston Scientific Corp.	M00558610	Dilata la papilla
Stent del dotto biliare	Boston Scientific Corp.	M00539220	Drenaggio biliare
Catetere e filo guida	Boston Scientific Corp.	M00583100	Utilizzato per la canulazione della MPD e del dotto biliare.
Colangiopancreatoscopia	Scivita Medical Corp.	SCV-P-02	Esplora MPD
Duodenoscopio	Sonoscape Medical Corp.	ED-5GT	Utilizzato per l'ERCP
Endoscopia elettronica per dotti biliari	Scivita Medical Corp.	SCC-BA2	Esplora la cavità del DPDS
Catetere del dotto nasale pancreatico	Boston Scientific Corp.	M00540140	Drenaggio dei condotti pancreatici
Condotto pancreatico   Stent (10 Fr, 12 cm)	Olympus Corporation	PBD-234-1012	Drenaggio dei condotti pancreatici
Stent del dotto pancreatico (7 Fr, 10 cm)	Olympus Corporation	PBD-234-0710	Drenaggio dei condotti pancreatici
Tubo PCD	Jinan Zhongkangshun Medical Devices Co., Ltd.	C tipo Fr18	Drenaggio della cavità DPDS
Guaina	Jinan Zhongkangshun Medical Devices Co., Ltd.	Tipo A Fr18	Dilatazione del seno e rottura della parete del sacco DPDS
Cestello per il recupero della pietra	Strumenti medici di precisione	PNRC-2040-D-W	Rompere la parete della capsula DPDS
Filo guida zebra	Jinan Zhongkangshun Medical Devices Co., Ltd.	Tipo D4 0.032	Coledocoscopio guidato e rottura della parete della cisti DPDS