Name: Tecniche endoscopiche uniportali per la decompressione lombare: microdiscectomia interlaminare, laminectomia interlaminare e microdiscectomia transforaminale (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2026-09-11T16:20:00.000+00:00
Duration: 11 min 5 s
Description: Scopri tre tecniche endoscopiche uniportali per la decompressione lombare: microdiscectomia interlaminare, laminectomia interlaminare e microdiscectomia transforaminale. Questo metodo aiuta i chirurghi a passare alla chirurgia endoscopica con sicurezza.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Questo protocollo segue le linee guida del comitato etico per la ricerca umana dell'Università della California ed è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki.
1. Interlaminare&#160;Laminectomia (Figura 1)&#160;
<ol>
	<li>Individuare lo spazio intralamellare.&#160;
	<ol>
		<li>Identificare&#160;il margine inferiore della lamina cranica. Questo è il punto di partenza&#160;punto della procedura.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Eseguire una laminotomia ipsilaterale a livello di L4.&#160;
	<ol>
		<li>Forare il margine inferiore della lamina cranica,&#160;procedendo&#160;da laterale a mediale e&#160;estendere&#160;cranialmente praticando un'incisione sotto la base del processo spinoso.</li>
		<li>Proteggere in modo sicuro la dura rimanendo esterni al legamento giallo fino al completamento della rimozione ossea. Evitare la fresatura centrale senza un adeguato orientamento.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Trovare la linea mediana del legamento giallo.&#160;
	<ol>
		<li>Identificare&#160;la linea mediana del legamento giallo.&#160;Queste guide fondamentali&#160;sicuro&#160;flavectomia&#160;e decompressione neurale.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Eseguire la perforazione controlaterale.&#160;
	<ol>
		<li>Nel lato controlaterale,&#160;praticare fori e assottigliare il margine mediale superiore della lamina caudale fino a esporre il legamento giallo lungo i margini della lamina.</li>
		<li>Eseguire un'irrigazione continua per rimuovere la polvere ossea, migliorare la visualizzazione e ridurre al minimo i danni termici.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Staccare il legamento giallo controlaterale.&#160;
	<ol>
		<li>Utilizzando un rongeur di Kerrison,&#160;identificare&#160;i punti di inserzione del legamento&#160;flavum&#160;e staccarlo dai margini ossei caudali.</li>
		<li>Lavorare con attenzione per separare il legamento da&#160;l'osso&#160;senza trazione sulla dura madre.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Eseguire la perforazione controlaterale.&#160;
	<ol>
		<li>Eseguire&#160;aggiuntivo&#160;foratura della lamina controlaterale, se necessario, per ampliare lo spazio di lavoro e garantire la completa rimozione del legamento giallo&#160;distacchi.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Staccare il legamento giallo dal lato controlaterale.&#160;
	<ol>
		<li>Utilizzando un rongeur di Kerrison, staccare il legamento giallo dai margini ossei craniali.</li>
		<li>In caso di ipertrofia o calcificazione, eseguire una dissezione sub-legamentosa accurata per evitare lacerazioni della dura madre.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Rimuovere il legamento giallo.&#160;
	<ol>
		<li>Utilizzare l'ipofisi&#160;rongeurs&#160;afferrare e rimuovere il legamento giallo liberato, lavorando tipicamente da caudale a craniale, per aprire lo spazio epidurale.</li>
		<li>Esponi il tessuto adiposo epidurale con un caratteristico luccichio per confermare una dissezione sicura all'interno del compartimento epidurale.&#160;&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Laminectomia completa.&#160;
	<ol>
		<li>Mobilizzare delicatamente gli elementi nervosi con un dissecatore ottuso e verificare che il sacco durale e le radici nervose siano liberamente mobili,&#160;indicando&#160;decompressione sufficiente</li>
		<li>Controllare l'emorragia epidurale con&#160;coagulazione mediante elettrocoagulazione o trombina</li>
		<li>Dopo aver ottenuto l'emostasi, ritirare la cannula operativa e chiudere l'incisione cutanea con un'unica sutura riassorbibile.&#160;e&#160;colla cutanea&#160;</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Microdiscectomia interlaminare&#160;&#160;(Figura 2)
<ol>
	<li>Orientamento&#160;e&#160;visualizzazione&#160;&#160;
	<ol>
		<li>Stabilire l'accesso interlaminare tramite una cannula operatoria e identificare l'orientamento e la visibilità mediante cauterizzazione e irrigazione.</li>
		<li>Migliorare l'intervento chirurgico&#160;visibilità del campo e emostasi mediante cauterizzazione. &#160;&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Rimuovere i tessuti molli.
	<ol>
		<li>Dissezionare&#160;tessuto molle&#160;e&#160;muscoli paravertebrali utilizzando&#160;bisturi elettrico bipolare e&#160;pinze per ipofisi&#160;a&#160;stabilire&#160;un corridoio operativo libero&#160;Continuare fino a quando il legamento giallo viene esposto.&#160;A livello di L5/S1, la finestra interlaminare è solitamente sufficientemente ampia da non richiedere la perforazione per accedere allo spazio discale.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Resecare il legamento giallo
	<ol>
		<li>Incidi e reseca con attenzione il legamento giallo. Allarga il difetto nel legamento giallo ed espone la dura e la radice nervosa con rongeur microchirurgici.&#160;e punch di Kerrison.</li>
		<li>Allargare il corridoio attraverso il legamento giallo come&#160;ritenuto&#160;necessario&#160;con punch di Kerrison.&#160;&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Mobilitare le strutture neurali
	<ol>
		<li>Identificare il margine laterale della radice nervosa e della dura madre&#160;sac.&#160;Probingere e rimuovere la membrana perineurale con microforbici. Riconoscere il sacco durale e la radice nervosa mentre emergono&#160;chiaro&#160;visualizzazione&#160;</li>
		<li>Inserire una sonda ottusa nel forame neurovascolare per mobilizzare la radice nervosa. Ritrarre delicatamente il nervo con un retrattore per la radice nervosa e sondare con attenzione in tutte le direzioni per verificare che il nervo sia libero dai tessuti circostanti.&#160;Stabilire&#160;una visione chiara della ernia del disco&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Aprire l'anulus fibrosus ed estrarre il disco. &#160;
	<ol>
		<li>Inserire ulteriormente la cannula nell'interlaminare&#160;finestra, ritrarre le strutture nervose ed esporre l'ernia del disco.</li>
		<li>Rimuovere il materiale del disco erniato con pinze in&#160;in modo frammentario&#160;decomprimere gli elementi neurali.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Cercare un'erniazione residua.
	<ol>
		<li>Ruotare la cannula per visualizzare tutti gli angoli dello spazio del disco. Identificare e rimuovere con la pinza qualsiasi materiale erniato residuo per garantire una decompressione completa.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Verificare un'adeguata decompressione.
	<ol>
		<li>Verificare un'adeguata decompressione assicurandosi del rilassamento e del libero movimento della radice nervosa, insieme alla pulsazione del sacco durale. Questo indica il termine della procedura.</li>
		<li>&#160;Controllare l'emorragia con&#160;agenti di ablazione e emostatici. Eseguire un'ispezione finale,&#160;confermare&#160;il nervo è&#160;decompresso&#160;e che non ci sia sanguinamento&#160;rimane.&#160;&#160;</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
Microdiscectomia trasforaminale&#160;&#160;(Figura 3)
<ol>
	<li>Stabilire l'orientamento transforaminale e ottimizzare la visualizzazione.
	<ol>
		<li>Stabilire l'accesso transforaminale e identificare orientamento e visibilità&#160;mediante cauterizzazione e irrigazione.</li>
		<li>Cauterizzare&#160;vasi sanguinanti&#160;per migliorare l'intervento chirurgico&#160;campo&#160;visibilità mentre si ottiene l'emostasi.&#160;&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Debellare e confermare l'anatomia.
	<ol>
		<li>Debellare il tessuto circostante e&#160;identificare&#160;punti di riferimento critici, che includono: il peduncolo caudale, il processo articolare superiore, il materiale del disco e la radice nervosa traversante.&#160;</li>
		<li>Un'identificazione accurata previene lesioni nervose e lacerazioni della dura madre.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Eseguire la liberazione anulare e la discectomia.
	<ol>
		<li>Rilasciare le aderenze fibrotiche che ancorano il frammento del disco alle strutture neurali utilizzando rongeur endoscopici.</li>
		<li>Mobilizzare le strutture nervose e liberarle da aderenze e tessuto fibrotico mediante sonde ottuse o campi pen da endoscopia.</li>
		<li>Una volta mobilizzati, rimuovere i frammenti con&#160;endoscopico&#160;Kerrison&#160;punch&#160;Alterna tra questi&#160;strumenti&#160;se necessario.&#160;&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Verificare un'adeguata decompressione.
	<ol>
		<li>Eseguire l'ultimo&#160;decompressione&#160;Due endpoint confermano il successo: pulsazione del sacco durale&#160;indica&#160;la compressione viene alleviata e il movimento libero della radice nervosa, senza aderenze, conferma un'adeguata decompressione.&#160;</li>
		<li>Verificare mediante il passaggio di una sonda ottusa&#160;sopra e sotto la radice nervosa.&#160;&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Raggiungere l'emostasi ed eseguire i controlli finali.&#160;
	<ol>
		<li>Controllare l'emorragia&#160;con radiofrequenza&#160;ablazione&#160;e agenti emostatici.</li>
		<li>Effettuare un'ispezione finale,&#160;confermare&#160;il nervo è&#160;decompresso e&#160;ottenere l'emostasi&#160;&#160;</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

<ol>
	<li>Heo DH, Kim HS, Whang YH, Lee DC, Lim K. History of endoscopic spine surgery: where did it all begin? Development of indications and techniques. Spine J. 2026;26(3):467-478.</li>
	<li>Vaishnav AS, Othman YA, Virk SS, Gang CH, Qureshi SA. Current state of minimally invasive spine surgery. J Spine Surg. 2019;5(Suppl 1):S2-S10.</li>
	<li>Hahn BS, Park JY. Incorporating new technologies to overcome the limitations of endoscopic spine surgery: navigation, robotics, and visualization. World Neurosurg. 2021;145:712-721.</li>
	<li>Ahn Y. A historical review of endoscopic spinal discectomy. World Neurosurg. 2021;145:591-596.</li>
	<li>Kapetanakis S, Chatzivasiliadis M, Gkantsinikoudis N, Pazarlis K. Full-endoscopic lumbar discectomy: a review of the surgical techniques, indications and anatomical considerations. J Clin Med. 2025;14:8961.</li>
	<li>Kwon B, Moon A. Advances in endoscopic lumbar spine surgery: a comprehensive review of the techniques used for the treatment of lumbar disc herniations and spinal stenosis and lumbar spinal fusion. Spine J. 2026;26(3):457-466.</li>
	<li>Sayed D, et al. The American Society of Pain and Neuroscience (ASPN) evidence-based clinical guideline of interventional treatments for low back pain. J Pain Res. 2022;15:3729-3832.</li>
	<li>Overdevest GM, et al. Tubular discectomy versus conventional microdiscectomy for the treatment of lumbar disc herniation: long-term results of a randomised controlled trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017;88(12):1008-1016.</li>
	<li>Yong JH, Wang E, Chin BZ, Hey HWD. Full-endoscopic versus microscopic lumbar discectomy for lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis of 4,186 cases. Spine J. 2026;26(5):981-995.</li>
	<li>Rajamani PA, et al. A 2-year outcomes and complications of various techniques of lumbar discectomy: a multicentric retrospective study. World Neurosurg. 2021;156:e319-e328.</li>
	<li>Olinger C, et al. Initial learning curve after switching to uniportal endoscopic discectomy for lumbar disc herniations. Eur Spine J. 2023;32:2694-2699.</li>
	<li>Chang H, et al. Comparison of full-endoscopic foraminoplasty and lumbar discectomy (FEFLD), unilateral biportal endoscopic (UBE) discectomy, and microdiscectomy (MD) for symptomatic lumbar disc herniation. Eur Spine J. 2023;32:542-554.</li>
	<li>Di L, et al. A systematic review and meta-analysis of preoperative characteristics and postoperative outcomes in patients undergoing endoscopic spine surgery: Part I endoscopic microdiscectomy. J Clin Med. 2025;14:6757.</li>
	<li>Jiang X, Zhou X, Xu N. Clinical effects of transforaminal and interlaminar percutaneous endoscopic discectomy for lumbar disc herniation: a retrospective study. Medicine (Baltimore). 2018;97:e13417.</li>
	<li>Kim JS, et al. Unilateral bi-portal endoscopic decompression via the contralateral approach in asymmetric spinal stenosis: a technical note. Asian Spine J. 2021;15:688-700.</li>
	<li>Kim HS, Wu PH, Jang IT. Lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression outside-in approach: a proctorship guideline with 12 steps of effectiveness and safety. Neurospine. 2020;17(Suppl 1):S99-S109.</li>
	<li>Li C, et al. En bloc resection of the ligamentum flavum for bilateral decompression in unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion: a 2-year follow-up study. J Orthop Surg Res. 2024;19:815.</li>
	<li>Park CW, Oh JYL. Biportal endoscopic en bloc removal of the ligamentum flavum for spinal stenosis: nuances for the &#34;butterfly&#34; technique. Asian Spine J. 2024;18(4):587-593.</li>
	<li>Trathitephun W, et al. Intraoperative management of iatrogenic durotomy in endoscopic spine surgery: a systematic review. Neurospine. 2024;21(3):756-766.</li>
	<li>Kim HS, et al. Incidental durotomy during endoscopic stenosis lumbar decompression: incidence, classification, and proposed management strategies. World Neurosurg. 2020;139:e13-e22.</li>
	<li>Liu D, Mobbs RJ. Risk analysis of neurological deterioration associated with fluid insufflation in uniportal spine endoscopy: a case series and literature review. Int J Spine Surg. 2025;19(3):279-287.</li>
	<li>Vargas RAA, et al. Durotomy- and irrigation-related serious adverse events during spinal endoscopy: illustrative case series and international surgeon survey. Int J Spine Surg. 2023;17(3):387-398.</li>
	<li>Farshad M, et al. Intra-, epidural and intracranial pressure changes during interlaminar endoscopy, with and without dural tear. Neurospine. 2025;22(2):583-591.</li>
	<li>Kim HS, et al. Complications and limitations of endoscopic spine surgery and percutaneous instrumentation. Indian Spine J. 2020;3:78-85.</li>
</ol>

Il dottor Richard Price è coinvolto nell'insegnamento e nella consulenza per Joimax, Stryker e VB Spine. Tutti gli altri autori non hanno nulla da dichiarare.

L'ernia del disco lombare rappresenta il 5% dei disturbi della schiena bassa ed è una delle indicazioni più comuni per un intervento chirurgico alla colonna vertebrale7. Nei pazienti con dolore radicolare e senza deficit neurologici gravi, si raccomanda un trattamento conservativo per 4–6 settimane. Nei pazienti con sintomi progressivi o persistenti nonostante la terapia conservativa non operatoria, è indicata la microdiscectomia. Tradizionalmente, la microdiscectomia viene eseguita mediante appro...

La chirurgia endoscopica del disco è stata introdotta negli anni '70 ed è rappresentativa di un orientamento verso approcci chirurgici mini-invasivi1. La neurochirurgia si è trovata in prima linea nell'avanzamento tecnologico, con ogni nuova generazione che introduce strumenti innovativi in grado di migliorare l'accuratezza, l'efficienza e i risultati clinici della chirurgia2. La combinazione della visualizzazione endoscopica con monitor esterni ha ampliato l'adozione di questo approccio chirurgico, estendendolo dalle patologie lombari a quelle toraciche e cervicali3.
La chirurgia spinale endoscopica continua ad aumentare di popolarità grazie alla sua precisione e al suo approccio mini-invasivo per condizioni spinali comuni come l'ernia del disco. Questi approcci si sono estesi alla resezione di tumori, alle infezioni e all'instabilità segmentale4. La tecnica offre diversi vantaggi, tra cui un danno minimo ai tessuti, una degenza ospedaliera ridotta e un miglioramento dei risultati per il paziente. L'approccio endoscopico viene eseguito mediante una dissezione accurata, una dilatazione seriale e il posizionamento di una cannula operativa5. Una volta posizionata, l'endoscopio viene avanzato mentre i tessuti molli vengono dissecati finché non vengono visualizzate la traiettoria corretta e i punti di riferimento anatomici.
La ricerca dimostra esiti positivi per i pazienti, con studi recenti che riportano risultati clinici paragonabili o addirittura superiori rispetto alla microdiscectomia aperta tradizionale5. Una limitazione degli approcci endoscopici citata dai chirurghi è la difficoltà nella visualizzazione dell'anatomia e nella conferma della corretta localizzazione, traiettoria e percezione della profondità6. Queste difficoltà risultano particolarmente evidenti all'inizio della formazione e durante la pratica autonoma, quando sono presenti pochi punti di riferimento anatomici o guide per il processo decisionale.
L'obiettivo principale e lo scopo educativo di questo manoscritto sono duplice. In primo luogo, il nostro scopo è fornire una guida visiva riproducibile, passo dopo passo, per le tecniche endoscopiche utilizzate nella decompressione lombare. In secondo luogo, migliorare la standardizzazione delle procedure, validando al contempo l'efficacia della chirurgia spinale endoscopica. Presentiamo tre tecniche fondamentali con indicazioni dettagliate passo dopo passo e relativa documentazione visiva. Queste tecniche comprendono: microdiscectomia interlaminare, laminectomia interlaminare e microdiscectomia transforaminale. Questo manoscritto colma importanti lacune nella letteratura scientifica, offrendo una visualizzazione chiara di ciascuna tecnica, una standardizzazione procedurale basata su punti di riferimento anatomici definiti e un utile strumento formativo per i chirurghi che desiderano perfezionare le proprie tecniche endoscopiche. La nostra ricerca combina descrizione tecnica ed evidenza visiva, che riteniamo rappresenti sia una validazione delle tecniche sia una guida pratica per la loro applicazione.

<table><tbody><tr><td>Unità mobile di fluoroscopia C-arm (OEC)</td><td>GE HealthCare</td><td>https://www.gehealthcare.com/products/surgical-imaging</td><td>Fluoroscopia lombare intraoperatoria; modello OEC secondo l'istituto</td></tr><tr><td>ChloraPrep</td><td>BD (Becton Dickinson)</td><td>930815</td><td>Antisettico cutaneo; soluzione chirurgica a base di clorhexidina gluconato e alcol isopropilico</td></tr><tr><td>Dermabond Advanced</td><td>Ethicon (Johnson &amp;amp; Johnson)</td><td>DNX12</td><td>Adesivo tissutale; chiusura topica della cute</td></tr><tr><td>Frese diamantate a punta sferica (abrasore)</td><td>Joimax</td><td>JSBDA323534C</td><td>Rimozione ossea endoscopica; 3,5 x 320 mm, oppure 4,5 x 265 mm (JSBDA274544C)</td></tr><tr><td>Testa della telecamera endoscopica (1788) con accoppiatore</td><td>Stryker</td><td>1788</td><td>Video endoscopico</td></tr><tr><td>Trapano ad alta velocità e manopola per raschiatore (Shrill)</td><td>Joimax</td><td>https://www.joimax.com/en/shrill/</td><td>Rimozione di tessuto osseo e molle; aziona la fresa diamantata</td></tr><tr><td>iLESSYS Pro</td><td>Joimax</td><td>https://www.joimax.com/en/ilessys/</td><td>Sistema endoscopico interlaminare; endoscopio con canale operativo e set di strumenti (rongeur, punch Endo-Kerrison); approccio interlaminare</td></tr><tr><td>Set di tubi per irrigazione (Versicon)</td><td>Joimax</td><td>JTSB350D</td><td>Monouso; per pompa di irrigazione Versicon JISP3000</td></tr><tr><td>Jamshidi (11 G x 6 in)</td><td>BD (Becton Dickinson)</td><td>DJ6011X</td><td>Ago per accesso osseo; accesso osseo percutaneo</td></tr><tr><td>Surgiflo</td><td>Ethicon (Johnson &amp;amp; Johnson)</td><td>2994</td><td>Matrice emostatica con trombina (matrice emostatica fluida utilizzata con trombina ricombinante [Recothrom])</td></tr><tr><td>Kit per accesso transforaminale con 3 fresse (TESSYS)</td><td>Joimax</td><td>TDAK0020</td><td>Dilatatori seriali e fresse per foraminoplastica</td></tr><tr><td>Sistema endoscopico transforaminale (TESSYS)</td><td>Joimax</td><td>https://www.joimax.com/en/tessys/</td><td>Endoscopio con canale operativo e set di strumenti (pinze, forbici, punch Endo-Kerrison); approccio transforaminale</td></tr><tr><td>Vaporflex</td><td>Joimax</td><td>JVP32024</td><td>Prova radiofrequenza bipolare; punta sferica; 320 mm e 275 mm (JVP28024); emostasi e ablazione tissutale</td></tr><tr><td>Vicryl Plus&amp;nbsp;</td><td>Ethicon (Johnson &amp;amp; Johnson)</td><td>VCP864D</td><td>Sutura riassorbibile, poliglattina 910 (3-0, 18 in); chiusura sottocutanea e cutanea&amp;nbsp;</td></tr></tbody></table>

tecniche endoscopiche uniportali per la decompressione lombare: microdiscectomia interlaminare, laminectomia interlaminare e microdiscectomia transforaminale

Uniportal Endoscopic Techniques for Lumbar Decompression: Interlaminar Microdiscectomy, Interlaminar Laminectomy, and Transforaminal Microdiscectomy

La chirurgia endoscopica della colonna vertebrale consente una decompressione nervosa mirata con&#160;la minima quantità di tessuto&#160;danneggiamento delle strutture paravertebrali&#160;rispetto ad altre tecniche chirurgiche della colonna vertebrale.&#160;Anche se con&#160;minima visualizzazione, la chirurgia spinale endoscopica può essere&#160;difficile&#160;Questo&#160;l'articolo presenta un&#160;passo dopo passo&#160;panoramica di tre&#160;chiave&#160;uniportale&#160;lombare&#160;tecniche endoscopiche: microdiscectomia interlaminare, laminectomia interlaminare e microdiscectomia transforaminale. Attraverso registrazioni operatorie integrate, i video&#160;dimostrare&#160;indicazioni, traiettoria portale e repere anatomici critici specifici per ciascun approccio.&#160;
La tecnica di microdiscectomia interlaminare è illustrata per le ernie discali mediane e paramediane, con particolare attenzione alla sicura separazione del legamento giallo, alla protezione della dura madre e alla rimozione diretta del frammento sotto visualizzazione endoscopica. Il segmento di laminectomia interlaminare descrive la gestione della stenosi centrale e del recesso laterale, evidenziando la rimozione progressiva dell'osso, la decompressione delle radici traversanti ed emergenti e un controllo emostatico accurato all'interno di un corridoio limitato. La sequenza di microdiscectomia transforaminale&#160;dimostra&#160;l'accesso attraverso il triangolo di Kambin,&#160;la foraminoplastica e l'escissione mirata del frammento senza violare il canale spinale.&#160;Consigli operatori si concentrano sull'allineamento del portale, sul controllo dell'irrigazione e sulla prevenzione di lesioni nervose, integrati da una discussione sulla corretta posizione ergonomica delle mani e sulla risoluzione di problemi intraoperatori.&#160;&#160;
Nel complesso, queste dimostrazioni video forniscono un riferimento visivo completo per i chirurghi che passano alla chirurgia lombare endoscopica. Standardizzando i passaggi procedurali e sottolineando l'orientamento anatomico, questo&#160;articolo metodologico mira a migliorare la riproducibilità, ampliare la competenza tecnica&#160; e promuovere l'adozione sicura della decompressione endoscopica nelle patologie del disco e del canale lombare.&#160;

Lo studio include tre pazienti sottoposti a un approccio mininvasivo endoscopico per ottenere una decompressione lombare secondaria a ernia del disco. Tutti e tre i pazienti hanno sperimentato un miglioramento dei sintomi, come documentato nei referti clinici. La visualizzazione intraoperatoria mediante endoscopio ha confermato la decompressione del sacco durale e/o della radice nervosa.
Per la laminotomia interlaminare, è stato identificato lo spazio interlaminare, seguito dalla laminotomia. ...

In questo studio presentiamo tre protocolli endoscopici uniportali per la decompressione lombare. Queste tecniche comprendono microdiscectomia interlaminare, laminectomia interlaminare e microdiscectomia transforaminale.

Tecniche endoscopiche uniportali per la decompressione lombare: microdiscectomia interlaminare, laminectomia interlaminare e microdiscectomia transforaminale

La chirurgia endoscopica della colonna vertebrale consente una decompressione neurale mirata con il minimo trauma tissutale alle strutture paraspinali rispetto a...

La chirurgia endoscopica del disco è stata introdotta negli anni '70 come alternativa mini-invasiva ai metodi aperti. I vantaggi comprendono un danno tissutale minimo, degenze ospedaliere più brevi e risultati clinici migliori per i pazienti. I principali limiti includono la difficoltà nella visualizzazione dell'anatomia, nella conferma della traiettoria e nella valutazione della profondità, specialmente durante le fasi iniziali della formazione.Ciò evidenzia la necessità di linee guida procedurali chiare e di riferimenti visivi. Presentiamo tre tecniche endoscopiche con indicazioni visive passo dopo passo. Queste tecniche includono: microdiscectomia interlaminare, laminectomia interlaminare e, infine, microdiscectomia transforaminale.Il nostro manoscritto fornisce una standardizzazione delle procedure, punti di riferimento anatomici definiti e un riferimento pratico per la formazione. Laminectomia interlaminare. Individuare lo spazio interlaminare.Identificare il margine inferiore della lamina craniale. Questo rappresenta il punto di partenza della procedura. Eseguire una laminotomia ipsilaterale di L4. Trapanare il margine inferiore della lamina craniale, procedendo dal laterale

uniportal-endoscopic-techniques-for-lumbar-decompression-interlaminar

Research

Ricerca

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Presentata qui è una nuova tecnica di decompressione posterolaterale transtubulare libera da braccio C per stenosi foraminale lombare e ernia del disco laterale sotto navigazione O-braccio.

Decompressione posterolaterale endoscopica transtubulare per ernia del disco laterale lombare L5-S1

Qui presentiamo la terza tecnica UBE assistita da canale, che consente la rimozione verticale di frammenti di ernia del disco. Questa tecnica può affrontare efficacemente i limiti delle tecniche UBE tradizionali. Questo articolo approfondirà sistematicamente questa procedura.

La terza tecnica endoscopica biportale unilaterale canalizzata per la stenosi spinale lombare combinata con l'ernia del disco controlaterale

Il presente protocollo descrive le fasi e i punti chiave della laminotomia unilaterale endoscopica lombare per la decompressione bilaterale per il trattamento della stenosi spinale lombare degenerativa.

Decompressione bilaterale con approccio endoscopico percutaneo per stenosi spinale lombare

Il presente protocollo descrive l'approccio transforaminale completamente endoscopico per la discectomia lombare, che è una tecnica sicura che non richiede la retrazione muscolare o la rimozione ossea.

Approccio transforaminale endoscopico completo per la discectomia lombare

Il protocollo offre un metodo prezioso che descrive in dettaglio ogni fase della procedura FE-TLIF. Con un'adeguata istruzione, la FE-TLIF può essere appresa in modo efficace, portando a risultati clinici favorevoli.

Fusione intersomatica intersomatica transforaminale posterolaterale endoscopica uniportale

Questo protocollo descrive la foraminotomia endoscopica endoscopica circonferenziale per una decompressione a 360° della radice nervosa uscente nei pazienti con stenosi foraminale lombare, utilizzando un approccio passo dopo passo, basato su punti di riferimento per ottenere una decompressione adeguata di ossa e tessuti molli.

Foraminotomia lombare endoscopica transforaminale circonferenziale per la decompressione a 360° dalla radice nervosa in pazienti con stenosi foraminale lombare

Ci sono molte opzioni disponibili per la gestione del paziente con nevralgia del trigemino. Decompressione microvascolare, mentre la più invasiva di tutte le opzioni, è anche la più efficace per ottenere la remissione a lungo termine dei sintomi. Video di istruzioni su come massimizzare l'efficacia e ridurre al minimo le complicanze di questa procedura è descritta.

La decompressione microvascolare: Principi salienti chirurgici e sfumature tecniche

Qui presentiamo un protocollo di una tecnica di discectomia endoscopica transforaminale per herniations lombari del disco esterno-interno. Gli aspetti tecnici della tecnica, le ampie indicazioni d'uso e i risultati del trattamento in 184 pazienti sono descritti dettagliatamente.

Una Mobile esterno-in tecnica di endoscopia lombare transforaminale per ernie del disco lombare

Il presente protocollo descrive una guida passo-passo per la rimozione endoscopica completa del colesteatoma epitympanico con diverse tecniche per la dissezione del colesteatoma e la rimozione ossea per l'epitympanectomy.

Chirurgia endoscopica del colesteatoma

La tecnologia di realtà aumentata è stata applicata alla decompressione del nucleo per l'osteonecrosi della testa del femore per realizzare la visualizzazione in tempo reale di questa procedura chirurgica. Questo metodo può migliorare efficacemente la sicurezza e la precisione della decompressione del nucleo.

Decompressione del nucleo guidata dalla navigazione in realtà aumentata per l'osteonecrosi della testa del femore

Scopri tre tecniche endoscopiche uniportali per la decompressione lombare: microdiscectomia interlaminare, laminectomia interlaminare e microdiscectomia transforaminale. Questo metodo aiuta i chirurghi a passare alla chirurgia endoscopica con sicurezza.

Tecniche endoscopiche uniportali per la decompressione lombare: microdiscectomia interlaminare, laminectomia interlaminare e microdiscectomia transforaminale (Video) | JoVE Journal

Tecniche endoscopiche uniportali per la decompressione lombare: microdiscectomia interlaminare, laminectomia interlaminare e microdiscectomia transforaminale

Esplora altri video