9.5: 服従

服従の研究によると、私たちは権威者の強力な圧力の下で他人を傷つける可能性があります(Milgram、1974)。不適切な注文がより少ない力で配達されたらどうでしょうか?看護師と医師の間の相互依存性が増すにつれ、ホフリングと彼の同僚たちは、権威者と認識されている人物である医師による潜在的に有害な医療要請に対する看護師の反応を調査することを余儀なくされた(Hofling, Brotzman, Dalrymple, Graves, & Pierce, 1966)。この状況では、服従とは、抗議や抵抗が少ない要求や要求を提出することを指します。

看護師と医師の関係に関する実験的研究

Hofling(1966)が主導したフィールド研究では、医師によって制定された明らかな病院違反を含むシナリオに対する書面による反応と本物の反応の違いを調査しました。看護師は、なじみのない薬を警告ラベルの量制限を超える投与量で調剤するようにという医師の電話要求に応じるでしょうか?予想通り、アンケート条件のすべての参加者は、薬を投与しないと報告しました。しかし、フィールドスタディの条件では、22人の看護師のうち21人が指示通りに最小限のためらいで薬を投与しました。彼らは後に、インタビュー後のインタビュー中に、恥ずかしさ、軽度の不安、罪悪感などの否定的な感情を報告しました。

アンケートの反応と本物の回答との間に見られる不一致は、私たちが同様の状況に置かれたときに他人から知覚される圧力を克服する能力を誇張する可能性があることを示唆しています。ホフリング研究(1966年)のアンケート条件の看護師と数人の研究者は、多くの看護師が従うとは思っていなかった。注目すべきは、ミルグラムの服従に関する大々的に公表された研究結果の後の複製は、社会的圧力の根底にある力の認識が、実際の状況下での人々の権威への服従傾向を必ずしも減少させるわけではないことを強く示唆している(Bocchiaro & Zamperini, 2012を参照)。

コンプライアンスの克服

コンプライアンスは、看護師が正式な教育で受けるスキル、知識、および目的意識を損なう職場環境によって強化される可能性があります。ホフリングの研究(1966年)の再現では、他の人と意思決定について話し合う機会がコンプライアンスを成功裏に低下させることが明らかになった(Rank & Jacobsen, 1977)。別の研究では、個人の責任感が増すと、非準拠の看護師と従順な看護師が区別されると結論付けられました (Krackow & Blass, 1995)。しかし、疑わしい慣行に挑戦する義務感は、チームによる受け入れの必要性を克服することはできないかもしれません(Levett-Jones&Lathlean、2009)。したがって、健全な判断を下すことへの阻害を軽減する職場環境は、最適な患者ケアと安全にとって不可欠です。

怪しげな要求へのコンプライアンスが他の人を大きな危険にさらす可能性のある他の状況を考えることができますか?あなたはどのように答えると思いますか?確かですか。

時には、人々は自分の個人的な基準に反して、害を及ぼす可能性のある命令に従うことをいとわないことがあります。このような社会的影響力の形態は、権威者とみなされる人物からの命令や要求に従うこと、つまり服従と呼ばれます。

例えば、あるオリジナルのフィールド調査では、自然な病院の環境で、医師とされる人物(この場合は当局)が、公式に承認されたリストに載っておらず、1日の最大安全用量を超える「未知の」薬を看護師に電話で投与するよう命じました。実際には、その薬はプラセボでした。

看護師たち(少なくともその95%)は、プロトコルに反し、患者の死亡につながる可能性があったにもかかわらず、「医師」の命令を尊重し続けました。

興味深いことに、対照群では、看護師は単に同様の状況で何をするかを尋ねられました。同じ割合の95%が、与えられた命令に従わないと答えました。

したがって、人々が実際の状況に置かれたとき、彼らは自分自身のより良い判断に反して行動するかもしれません。