14.2: 血圧に影響を与える要因

多数の生理学的要因およびライフスタイル要因が血圧 (BP) に影響を与える事が知られています。 これらの要因は患者教育と血圧管理において重要であるため、これらの要因を理解することは非常に重要です。

生理学的要因:

• 年齢: 加齢に伴い、動脈は硬くなり、弾力性を失います。 この弾性の低下により、動脈が拡張して圧力変化を吸収する能力が妨げられ、弾性の低下により高齢者では収縮期血圧が上昇することがよくあります。
• 概日リズム: 血圧は 1 日を通して自然に変化し、通常は午前中に低下し、午後遅くに 5 ～ 10 mmHg 上昇し、その後睡眠中に再び低下します。 血圧測定値を測定および解釈する際には、このパターンを考慮することが重要です。
• 性別：血圧の男女差は顕著です。 一般に、女性は閉経までは同年齢の男性よりも血圧が低い傾向にあり、閉経後はホルモン変化の影響もあり、女性の血圧は上昇する傾向があります。

ライフスタイルの要因:

• 肥満：過剰な体重は血圧の上昇と有意に相関しており、血管抵抗の増加やホルモン変化を引き起こして血圧を上昇させる可能性があります。
• 食事: ナトリウムと飽和脂肪が多く、カリウムが少ない食事は血圧レベルを上昇させる可能性があります。
• アルコールとタバコの使用: 過度のアルコール摂取と喫煙は血圧を上昇させます。 ニコチンは血管を収縮させ、アルコールは循環系のバランスを崩します。
• 身体活動: 定期的な運動は通常、時間の経過とともに血圧を低下させますが、急激な運動や激しい運動によって一時的に血圧が上昇する場合があります。
• ストレス：慢性的なストレスはストレスホルモンの放出を引き起こし、血圧を上昇させる可能性があります。
• 姿勢: 体の位置は血圧測定値に影響を与えます。通常、横たわっているときは血圧値が低くなり、立ったり座ったりすると重力が血流に影響するため、血圧値は高くなります。

薬:

• 経口避妊薬、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）、一部の抗うつ薬などの特定の薬剤は、血圧を上昇させる可能性があります。
• 逆に、血管を弛緩させたり心拍数を下げたりする ACE 阻害剤やベータ遮断薬などの薬は、血圧を下げるために処方されます。

遺伝的要因:

• 遺伝は血圧調節に重要な役割を果たしており、高血圧の家族歴があると高血圧を発症する可能性が高くなります。
  • この多様な要因を理解することで、看護学生はより効果的な患者教育を提供し、より効率的に血圧を管理し、これらの影響に基づいて個々のニーズに合わせた介入を行うことが可能になります。

次の要因が血圧または血圧に影響を与えます。

年齢は血圧に影響します。動脈は年齢とともに弾力性を失うと、圧力変化を拡張して吸収する能力が低下し、血圧がより頻繁に変動する原因となります。

次に概日リズムです。血圧は通常、朝は低いです。その後、午後遅くに5〜10mmHg上昇し、睡眠中に徐々に減少します。

性別は血圧に影響を与えます。閉経するまで、女性の血圧は通常男性よりも低いです。

肥満、貧しい食生活、過度のアルコール、高ナトリウム摂取、喫煙、ストレス、激しい運動などのライフスタイルの変化は、血圧を上昇させる可能性があります。

血圧は姿勢に影響されます。腹臥位または仰臥位は、座位や立位よりも血圧が低くなることがよくあります。

経口避妊薬、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)、抗うつ薬などの薬は、血圧を上昇させる可能性があります。

逆に、アンジオテンシン変換酵素やACE阻害薬、ベータ遮断薬などの薬は、血圧を下げるために処方されます。

最後に、遺伝的要因により、一部の人々の高血圧のリスクが高まります。