7.8: 看護診断の策定と検証I.

看護診断は、看護師が独立した看護介入で治療された健康問題を示す重要な患者データのクラスターを認識したときに作成されます。看護診断の標準化された用語は、看護師が患者の問題を特定して治療するのに役立ちます。看護診断を使用するすべての電子カルテは、標準的な診断用語を使用する必要があります。効率的で個別化されたケアプランの策定は、正確な看護診断から始まります。

分類順に健康問題には13のドメインがあります。それらは、健康増進、栄養、排泄と交換、活動/休息、知覚/認知、自己認識、役割関係、セクシュアリティ、対処/ストレス耐性、生活原則、安全/保護、快適さ、および成長/発達です。看護診断は問題提起から始まり、完全な診断の基礎を提供します。

診断を作成するとき、看護師は患者の問題について明確でなければなりません。診断の種類によって形式が異なります。問題に焦点を当てた看護診断ステートメントには、診断ラベル、関連要因、および重要な定義特性などの3つの部分が含まれます。

診断ラベルは、看護診断の名前を示します。これは、識別された人間の反応の特性を説明する標準化された用語です。関連する要因は、患者の反応に影響を与えた、または引き起こした病因または状況である可能性があります。それは病因または状況かもしれません。重要な定義特性には、主要な評価、特性の発見、または定義が含まれます。

さらに、リスク看護診断には、診断と関連する危険因子の2つの要素が含まれています。さらに、診断ラベルと定義する特徴または評価結果が、健康増進看護診断を構成する唯一の要素です。

看護診断の標準化された用語は、看護師が患者の問題を特定して治療するのに役立ちます。

分類順には、健康問題に関する13のドメインがあります。

診断を策定する際は、問題の説明が診断全体の基礎となるため、健康問題を強調していることを確認してください。

看護診断は、ニーズではなく患者の問題に焦点を当てるべきであることに注意してください。

また、看護診断は、法的に受け入れられる用語と非判断的な言葉で行う必要があります。

例えば、「不十分な投薬に関連する再発性疼痛」ではなく、「不適切な投薬使用に関連する慢性疼痛」がより適切です。

診断ラベルは、問題、病因、および症状 (PES) の形式に従います。

同様に、標準化されたラベルには、定義、関連要素、および定義特性があります。

看護診断では、問題提起は病因学に先行し、「関連」というフレーズと結びついています。

病因に従って、「によって明らかにされた」または「によって証明された」という用語が使用されます。

たとえば、「体温が摂氏39度であることから明らかなように、尿路感染症に関連する温熱療法」。