医療記録の目的 I

このレッスンでは、医療記録の目的について説明します。

健康記録は、入院中のさまざまな部門間で患者のケアの継続性を促進するために使用される医療チームのメンバー間のコミュニケーションツールです。

健康記録は、診断および治療の注文を確認するのにも役立ちます。たとえば、医療提供者は、入院後に患者に対して行われた診断テストを確認し、関連するケアオーダーを確認できます。

レコードは、ケアの計画に役立ちます。患者と接する医療スタッフは、ベースラインと進行中のデータにアクセスし、患者の経過を観察できます。

記録は研究の参考資料として機能し、患者ケアへの新しいアプローチを改善し、専門知識を向上させます。

最後に、健康記録は品質レビューで使用されます。認定機関は、看護師の能力と病院の基準をレビューするための品質保証プログラムの一環として、頻繁にチャート監査を実施しています。

これらはすべて、改善が必要な領域を特定するのに役立ちます。欠陥は、ケアの質を向上させるためにスタッフに現職のトレーニングを提供することで対処できます。