文書化の方法 III: PIE

問題介入評価またはPIEシステムは、患者の問題に基づいてデータを整理します。

患者の評価は、空白スペースのある事前に印刷されたフォームを使用して、シフトごとに実施され、文書化されます。

PIEシステムは、毎日の評価フローシートと進捗メモで構成されています。

毎日の評価フローシートには、痛み、日常的なケア、モニタリングなどのカテゴリのセクションがあります。また、プログレス ノートは PIE 形式を使用します。

問題列には、初期看護評価の詳細と適切な看護診断が含まれています。

識別された問題には P というラベルが付けられ、その後に番号が付けられます。

介入セクションでは、各診断の看護行動が文書化され、I、P、問題番号の順にラベルが付けられます。

評価列には、介入に対する患者の反応が含まれ、E とラベル付けされ、その後に P と問題番号が続きます。

PIEドキュメントの利点は、ケアの継続性を促進し、時間を節約することです。

欠点は、看護師がケアを開始する前に、問題を特定し、介入を計画するためにすべての看護ノートを読まなければならないことです。