9.11
フォーカスチャートは、患者の記録にある健康情報を整理するための体系的な文書化アプローチです。
情報を記録するための 3 つの列があり、1 つ目は日付と時刻の列です。
次に、フォーカス列には、看護診断、徴候または症状、患者の行動、特別なニーズ、状態の急激な変化、または重大なイベントなど、各フォーカスに関するデータが含まれます。
3 番目に、プログレス ノートの列は、データ、アクション、および応答を表す DAR 形式を使用して情報を整理します。
データカテゴリには、バイタルサインや患者の行動観察など、焦点を説明する主観的および客観的なデータが含まれています。
アクションカテゴリーでは、患者の状態に合わせて看護アクションを調整し、看護評価に基づいてケアプランを更新します。
最後に、応答カテゴリは、看護または医療に対する患者の応答を示します。
フォーカスチャートの利点には、重複エントリの最小化、データの整理、一貫した文書化の促進、明確なコミュニケーションの促進などがあります。
欠点の 1 つは、看護師が時間の制約により DAR 形式で情報を整理するのが難しいと感じることです。
フォーカス チャーティングは、フォーカス チャーティング システムまたは「フォーカス ドキュメンテーション」とも呼ばれ、医療記録内の患者情報を整理するために医療現場で使用される体系的なドキュメンテーション アプローチです。
通常、情報を記録するための 3列から構成されています。
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