10.3: 看護倫理原則 II

倫理原則は、看護ケアの質と意思決定に重点を置き、看護師がその責任を果せるよう指導する上で不可欠です。自律性、善意、非悪意、正義、忠実さを含むこれらの原則は、医療現場における倫理の枠組みを形成します。

次のシナリオで考えてみましょう。これは、転移性肝がんと診断された 50 歳の教師、ジョン氏のケアにこれらの原則がどのように適用されるかを示しています。

当初、ジョン氏のがん治療計画には化学療法が含まれていました。ジョン氏は自律性によって化学療法を拒否した。医療チームは彼の決定を尊重し、潜在的な利益に関係なく、医療介入、治療、投薬、または手術を拒否する彼の権利を強調しました。

その後、ジョン氏は担当看護師に拒食症と便秘との闘いを打ち明けた。看護ケアにおける自主性を示し、看護師は摂取量と産出量のグラフを評価し、食事の修正の可能性についてジョン氏を教育し、身体活動に参加するよう奨励しました。さらに、看護師は善意を示して、便秘を軽減し全体的な幸福感を高めるための繊維が豊富な食品に焦点を当てた情報を配布しました。

ある時点で、ジョン氏は医学的に推奨されているよりも高い用量の鎮痛剤を要求した。看護師は非悪意を優先して、呼吸抑制などの高用量に伴うリスクを説明し、痛みを管理するためのより安全な代替選択肢を提案した。この決定は、各行動の利点、リスク、結果を慎重に比較検討することで、リスクを最小限に抑え、医療能力を確保するケアを提供するという看護師のコミットメントを強調しました。

ジョン氏はより広範な懸念に言及し、治療費と保険適用の制限について懸念を表明した。看護師は正義の原則を体現しており、リソースを提供できるソーシャルワーカーと連携して積極的な措置を講じました。

物語が展開するにつれて、ジョン氏は担当看護師に対し、今後子供たちが訪問する際に自分の診断を秘密にしてほしいと要求した。看護師は忠実さを示してこの要求を尊重し、職業上の約束に忠実であり続けることの重要性を強調した。この文脈において、忠実とは、機密性を維持し、患者の意思決定をサポートし個人の自主性を維持しながら、有能で安全、効率的かつ質の高い患者ケアを提供することを意味します。

ジョン氏のシナリオは、倫理原則を統合することで、倫理的で患者中心のケアへの取り組みを維持しながら複雑な状況を乗り越える看護師の役割がどのように強化されるかを示しています。

倫理原則の適用を理解するために、早期の肝臓がんと診断された患者のシナリオを次に示します。

患者は化学療法のために腫瘍病棟に入院し、看護師に医療情報の機密を保持するように要求します。

看護師は、患者のプライバシーの権利を説明し、情報の機密性が保たれることを保証します。

忠実度の原則を遵守することにより、看護師は患者の医療情報を家族と共有しません。

次に、患者は重度の副作用のために化学療法を中止することを決定します。

看護師は、患者の自律性を尊重し、患者や医療チームと協力して、代替治療計画を作成します。

看護師は、吐き気を軽減し、栄養を強化するために患者が適切な食事の選択をするのを支援することにより、有益性を示します。

看護師は、制吐剤を投与する前に投薬管理権を遵守することにより、非悪意を示します。

患者様は、治療費や保険適用範囲について懸念を表明しています。

正義を促進するために、看護師は患者をソーシャルワーカーなどの学際的な専門家に紹介して、財政支援組織を特定します。