局所麻酔：エピドラル麻酔としての臨床応用

硬膜外麻酔薬は、下腹部と骨盤の手術、または分娩と分娩中に、脊椎の胸部、腰椎、または仙骨部の周りの脂肪で満たされた硬膜外腔に投与されます。

硬膜外腔に注射するか、カテーテルから注入して薬物の継続的または反復投与を可能にすることができます。通常、短時間作用型の局所麻酔薬またはLAは、カテーテルを介して繰り返し投与され、より長期間機能します。

硬膜外LAは、主に脊髄神経根に作用します。LAの濃度は、どのタイプの神経線維がブロックされるかを決定します。

高濃度のLAは、交感神経線維、体性感覚線維、および体性運動線維を遮断する可能性があります。対照的に、LAの中濃度は体性感覚線維のみをブロックし、低濃度は交感神経のみをブロックします。

これは、分娩中に特に重要です。高濃度のLAは、羊水嚢を通過して胎盤に入り、胎児の血液に入り、出生時の乳児の呼吸に影響を与える可能性があります。低濃度でLAを繰り返し投与すると、交感神経をブロックして痛みを和らげるだけで、運動ニューロンに影響を与えずに赤ちゃんの分娩を助けます。