16.8: 鎮静剤および睡眠薬：その他の薬剤

鎮静剤および睡眠薬には、それぞれ独自の作用機序、用途、および潜在的な副作用を持つ幅広い物質が含まれます。

ラメルテオン（ロゼレム）やタシメルテオン（ヘトリオーズ）などのメラトニン同族体は、メラトニン受容体（MT1 および MT2）に選択的に結合し、睡眠覚醒サイクルを調節するホルモンであるメラトニンの作用を模倣します。タシメルテオンは、主に、盲目の患者によく見られる 24 時間以外の睡眠覚醒障害に使用されます。また、不眠症や時差ぼけなどの症状の治療にも使用されます。副作用には、めまい、頭痛、日中の眠気などがあります。

メプロバメート（ミルタウン）は、GABA_A 受容体を調節することで作用する抗不安薬です。より安全で効果的な代替薬があるため、めったに使用されません。眠気、めまい、まれに血小板減少症などの副作用が伴います。

エトミデート（アミデート）とプロポフォール（ディプリバン）は、麻酔または鎮静の誘導と維持に使用される静脈麻酔薬です。これらは主に、GABA_A 受容体の活動を増強することによって作用します。これらの使用は、呼吸抑制および低血圧に関連する可能性があります。

クロメチアゾールは GABA 作動性神経伝達を強化し、従来のバルビツール酸と同じメカニズムを持っています。鎮静および抗けいれん作用により、アルコール離脱症候群の管理に役立ちます。ただし、依存症および過剰摂取のリスクがあります。

プレガバリン（リリカ）は、カルシウムチャネルと GABA 受容体を調整します。めまいは一般的な副作用です。

スボレキサント（ベルソムラ）は、覚醒に関与する神経伝達物質であるオレキシンをブロックすることで睡眠を促進します。副作用には、日中の眠気、頭痛、異常な夢などがあります。

三環系抗うつ薬のドキセピン（シネクアン）は、ヒスタミン受容体を遮断し、ノルエピネフリンのレベルを上げることで不眠症を治療します。この薬を使用すると、口渇（口腔乾燥症）、便秘、尿閉などの抗コリン作用による副作用が引き起こされる可能性があります。

セロトニン拮抗薬であるリタンセリンとアゴメラチン（バルドキサン）には、不眠症という副作用があります。これらは、さまざまな精神疾患の治療における可能性について研究されています。副作用には、吐き気、めまい、肝機能検査の異常などがあります。

これらの薬はいくつかの症状の管理に役立つことが証明されていますが、潜在的な副作用や依存のリスクを軽減するために、使用には注意が必要です。

さまざまなCNS抑制剤が鎮静剤や催眠薬として利用されており、それぞれに異なる特性があります。

メラトニン同族体は、睡眠と覚醒のサイクルを調節するメラトニンの作用を模倣することにより、不眠症や時差ぼけの治療に役立ちます。

クロラール水和物は、その心を落ち着かせる効果があるため、小児医療で使用されています。メプロバメートは、抗不安薬で脳の活動を抑え、リラクゼーションを誘発します。

エトミデートとプロポフォールは静脈内麻酔薬であり、麻酔または鎮静の導入と維持によく使用されます。それらは主に_GABAA受容体活性を増強することによって作用します。

クロメチアゾールもまた、GABA作動性神経伝達を促進することによって作用し、アルコール離脱症候群の管理を助けます。

オレキシン受容体拮抗薬であるスボレキサントは、睡眠を促進します。

三環系抗うつ薬であるドキセピンは、低用量でヒスタミン受容体をブロックすることにより不眠症を治療します。

プレガバリンはカルシウムチャネルに結合し、カルシウム流入を調節し、興奮性神経伝達物質の放出を阻害します。

新しい薬剤には、セロトニン拮抗メラトニン作動薬であるアゴメラチンと、セロトニン拮抗薬であるリタンセリンが含まれます。