19.4: 抗喘息薬：ロイコトリエン修飾薬

ロイコトリエン修飾薬、またはシステイニルロイコトリエン受容体拮抗薬は、慢性喘息の管理に使用される薬剤です。これらの薬剤は、体内で炎症を発生させる重要なプロセスであるアラキドン酸代謝中に生成される特定の炎症性メディエーターを標的とします。

ロイコトリエン修飾薬は、2 つの異なるメカニズムで作用します。

5-リポキシゲナーゼ阻害剤：このクラスの一部の薬剤、たとえばジロートン (Zyflo) は、5-リポキシゲナーゼと呼ばれる酵素を阻害します。この酵素は、気管支収縮を引き起こし、肺粘液の生成を増加させる炎症性物質であるロイコトリエンの合成に不可欠です。ジロートンは、5-リポキシゲナーゼを阻害することで、これらの炎症性物質の形成を防ぎます。

ロイコトリエン受容体拮抗薬 (LTRA): ザフィルルカスト (アコレート) やモンテルカスト (シングレア) などの他のロイコトリエン修飾薬は、特定のロイコトリエン (ロイコトリエン-D-4) が呼吸器の内壁細胞上の受容体に結合するのを阻害します。この作用により気管支収縮と炎症が緩和され、気流が改善され、喘息の症状が軽減されます。

これらの薬剤は通常経口投与されるため、吸入療法よりも簡単に使用できます。この使いやすさにより、特に吸入器やネブライザーが苦手な小児の患者のコンプライアンスが向上します。

ロイコトリエン修飾薬は一般的に安全で忍容性が高いですが、副作用を引き起こす可能性があります。成人の場合、頭痛、吐き気、腹痛、咳などが起こることがあります。まれに、気分の変化や悪夢などの心理的影響を引き起こすことがあります。これらの症状が現れた場合は、評価と管理のために医療専門家に速やかに報告する必要があります。

小児の場合、副作用として吐き気、下痢、副鼻腔炎、ウイルス感染などが起こる可能性があります。親や介護者はこれらの症状を監視し、症状が現れた場合は医療従事者に相談する必要があります。これらの副作用の可能性はあるものの、ロイコトリエン修飾薬は慢性喘息の管理に有効な薬剤として依然として有用です。

ロイコトリエン修飾薬、またはシステインロイコトリエン受容体拮抗薬は、アラキドン酸代謝中に産生される炎症性メディエーターを標的とすることにより、慢性喘息を効果的に管理します。

これらのエージェントは、2つの異なるメカニズムを通じて動作します。ジロイトンのような薬は、5-リポキシゲナーゼを阻害し、ロイコトリエン合成を防ぎます。対照的に、ザフィルルカストやモンテルカストなどの薬剤は、呼吸器粘膜の受容体に結合する_LTD4をブロックし、気管支収縮と炎症を軽減します。その結果、空気の流れが改善され、喘息の症状が軽減されます。

これらの薬は通常経口投与され、特に吸入療法に苦しんでいる子供たちの患者のコンプライアンスを高めます。

これらの薬は一般的に安全ですが、成人の潜在的な副作用には、頭痛、吐き気、腹痛、咳などがあります。まれに、気分の変化や悪夢などの心理的影響が発生することがあり、迅速な医師の診察が必要になります。

子供では、吐き気、下痢、副鼻腔炎、ウイルス感染などの症状が現れることがあります。