肺結核 II: 病態生理学

結核の病態生理学は、感受性の高い宿主が結核菌を含むエアロゾル化した液滴を吸い込むときに始まります。

液滴は肺胞に到達し、そこで細菌が増殖して肺胞マクロファージに遭遇し、細菌を飲み込みます。

しかし、マクロファージは細菌を破壊する代わりに、細菌が生き残り、内部で複製することを可能にします。

2〜6週間後、体は細胞性免疫応答を開始し、細菌の広がりを封じ込めるために肉芽腫と呼ばれる特殊な構造を形成します。

肉芽腫は、免疫細胞、生細胞と死細胞、T細胞、およびマクロファージで構成されています。

細菌は肉芽腫内で休眠状態のままであり、症状を引き起こさず、非伝染性である可能性があります。この段階は、潜伏性結核感染症として知られています。

免疫系が損なわれると、潜伏性結核は、肉芽腫の中心が壊死してカゼムと呼ばれるチーズのような物質を形成するケースゼーションプロセスを通じて活動性結核疾患に進行する可能性があります。

次に、この乾酪質材料は気管支に侵食され、細菌の急速な増殖と血液やリンパ液を介した感染の潜在的な広がりを促進する空洞を形成します。