4.11: 喘息 IV: 看護管理

喘息の看護管理は、医療従事者の専門知識と献身に大きく依存する包括的なアプローチです。これには、徹底した評価、正確な診断、戦略的計画、効果的な実践、入念な評価が含まれます。このステップバイステップのプロセスを注意深く実行することで、医療従事者は喘息患者に可能な限り最善のケアと治療を提供することができ、患者の全体的な健康と幸福を高める上で重要な役割を果たします。

まず、評価段階では、看護師は患者の詳細な病歴を調べ、呼吸困難の潜在的な誘因と兆候を特定するために入念な身体検査を実施する必要があります。これには、症状の頻度と重症度、救急薬の使用、入院または救急外来受診の有無、仕事、運動、睡眠などの日常活動に対するこれらの症状の影響について質問することが含まれます。

身体検査では、喘鳴、息切れ、咳、呼吸補助筋の使用などの兆候が明らかになることがあります。

次に、評価に基づく看護診断段階では、次のような看護診断がいくつか特定される可能性があります。

• 気管支痙攣、過剰な粘液産生、持続的な分泌物（無意味な咳、分泌物の排出不能、および副呼吸音）、および疲労に関連する不十分な気道クリアランス
• 落ち着きのなさ、脈拍、呼吸数、および血圧の上昇によって証明される、呼吸困難、知覚されたまたは実際の制御の喪失、および窒息の恐怖に関連する不安
• 長期管理のあらゆる側面に関する頻繁な質問によって証明される、喘息とその治療に関する不十分な情報と教育に関連する知識不足

計画：次に、看護師は患者および医療チームと協力して、以下を含む計画を作成します。

• 過剰な分泌物を除去し、最適な呼吸機能のために妨げのない気流を確保することで気道をクリアに保つ。
• 健康な肺機能を示す正常な呼吸音と安定した呼吸数を観察し、聴診する。
• 患者の不安を軽減し、呼吸パターンの管理を助ける。
• 全体的な生理学的安定性を反映し、バイタルサインを予想範囲内で十分に記録する。
• 病気の進行と治療プロトコルの包括的な理解を深め、説明することで、健康への取り組みを強調する。
• エアロゾル薬を正確に投与する能力を示し、呼吸ケアの実践を徹底的に理解していることを示す。

実施：看護介入には以下が含まれます。

• 気管支拡張薬やコルチコステロイドなどの処方薬を投与し、その効果を監視する。
• 患者に適切な吸入器の使い方を指導し、投薬計画に従うことの重要性を説明する。
• 深呼吸やリラクゼーション法など、不安を軽減する方法を教える。
• 喘息の誘因となるものを避け、禁煙や定期的な運動など、健康的な生活習慣を促す。

最後に、看護師は定期的に患者の目標達成に向けた進捗状況を評価します。これには、症状の頻度と重症度の減少や日常活動を行う能力の向上の監視が含まれます。看護師は、喘息とその管理について患者に引き続き指導します。看護師は、症状日記、ピークフローメーター、患者からのフィードバックなどのツールを使用して、これらの変化を評価する場合があります。この継続的な評価に基づいて、必要に応じたケア計画が行われます。

喘息の看護管理には、評価、診断、計画、実施、および評価が含まれます。

まず、看護師は患者の病歴を収集し、喘息の引き金、家族歴、および以前の増悪を強調します。

次に、肺音、呼吸数、呼吸のための付属筋肉の使用など、詳細な呼吸評価が行われます。

評価に基づいて、看護師は看護診断を策定します。次に例をいくつか示します。

効果のない咳によって証明されるように、気管支痙攣および粘り強い分泌物に関連する効果のない気道クリアランス。

不安は、落ち着きのなさやバイタルサインの上昇によって証明されるように、呼吸困難と窒息の恐怖に関連しています。

患者との協力的な目標が設定され、透明な気道の維持、分泌物の減少、喘息管理に関する教育、および正常なバイタルサインの維持に焦点を当てています。

その後、看護師は、気管支拡張薬とコルチコステロイドの投与、吸入器とスペーサーの正しい使用法の教育、深呼吸法などの不安軽減技術の指導など、これらの目標を達成するための介入を実施します。

最後に、看護師は患者の進行状況を評価し、ケアプランを更新します。