10.3: 胃炎 III: 臨床症状と管理

胃炎の臨床症状は、胃炎の原因と種類によって異なりますが、一般的な症状には次のものがあります。

急性胃炎の臨床症状

急性胃炎の患者は、上腹部の痛みや不快感、消化不良、食欲不振、しゃっくり、吐き気や嘔吐などの症状が急速に現れ、数時間から数日続くことがあります。びらん性胃炎または出血性胃炎は出血を引き起こす可能性があり、嘔吐物に血が混じったり、下血や血便として現れることがあります。

慢性胃炎の臨床症状

慢性胃炎の患者は、疲労、食後の胸焼け、げっぷ、口の中の酸っぱい味、口臭、早期満腹感、食欲不振、吐き気や嘔吐を訴えることがあります。患者によっては、軽度の胃の不快感のみであったり、辛い食べ物や脂っこい食べ物が苦手であったり、食べると痛みが和らいだりすることもあります。慢性胃炎の患者は、萎縮により胃壁細胞による内因子の産生が減少し、ビタミン B_12 を吸収できない可能性があり、悪性貧血につながる可能性があります。

診断評価

急性胃炎の診断には、患者の症状を評価し、存在するリスク要因を考慮することが含まれます。診断を確定するために、内視鏡検査と生検が必要になる場合もあります。ヘリコバクター・ピロリ感染を評価するために、呼気、尿、血清、便、胃組織生検など、さまざまな検査が行われる場合があります。全血球計算では、失血または内因子の不足による貧血が示される場合もあり、便検査では潜血が検出されます。内因子と壁細胞に対する抗体の血清検査も行われる場合があります。最後に、組織生検により、胃がんの存在を効果的に除外できます。

管理

胃炎の管理には、根本的な原因に対処し、症状を緩和し、胃粘膜の治癒を促進することが含まれます。胃炎の管理によく使用される方法をいくつか紹介します。

薬物療法は、胃粘膜の炎症を軽減し、症状を緩和することを目的としています。一般的に処方される薬は、制酸剤、ヒスタミン 2 受容体拮抗薬、または H2 ブロッカー (ファモチジンやシメチジンなど)、プロトンポンプ阻害薬 (オメプラゾールやランソプラゾールなど)、点滴です。重症の場合は、壊疽または穿孔組織を除去する緊急手術が必要になる場合があります。これらの合併症は胃炎が直接の原因ではありませんが、症状の悪化によって二次的に発生することがあります。

慢性胃炎の管理には、辛い食べ物や脂っこい食べ物を避ける、休息、ストレス軽減、喫煙、アルコール、NSAID の摂取を控えるなどの食生活の改善が含まれます。 ピロリ菌の治療には、通常、プロトンポンプ阻害薬、抗生物質、場合によってはビスマス塩を含む薬剤の組み合わせが用いられます。この包括的なアプローチは、症状の改善、治癒の促進、胃炎を引き起こす根本的な要因への対処を目的としています。

急性胃炎は、心窩部痛、消化不良、食欲不振、しゃっくり、吐き気、嘔吐などの症状が突然現れると現れます。

出血性胃炎では吐血と下血が認められ、胃の出血を示します。

逆に、慢性胃炎は、倦怠感、げっぷ、口臭、早期満腹感、食欲不振、吐き気、嘔吐を伴います。

その他の症状には、軽度の心窩部不快感、辛い食物不耐症、食事によって緩和されるわずかな痛み、悪性貧血などがあります。

次に、急性胃炎は主に症状に基づいて診断されます。ピロリ菌感染の判定には、尿素呼気検査、尿、血清、便検査、胃組織生検検査が推奨されます。

便中の潜血検査や、内因性因子や壁細胞に対する抗体の血清検査は、診断をさらに支援することができます。

最後に、胃炎の管理には、制酸剤、H2遮断薬、刺激性に対するプロトンポンプ阻害剤、ピロリ菌感染症に対する抗生物質、および嘔吐に対する制吐剤を含む薬物療法が含まれます。