12.1: 血清検査、便検査、呼気検査

消化管 (GI) 診断検査は、がんを含むさまざまな疾患の確認、除外、診断、またはステージングに極めて重要です。診断後、患者との話し合いの時間を設け、情報源を提供することが重要です。消化管の診断評価は、内視鏡室や GI 検査室などの外来診療所で行われることがよくあります。これらの検査の準備には、食事制限、断食、液体腸管製剤、下剤、浣腸、造影剤または放射線不透過性染料の摂取または注射などが含まれます。一般的な診断検査には、通常、以下の手順が含まれます。

血清検査

血清検査は、肝臓、膵臓、腎臓など、体内のさまざまな臓器に関する貴重な情報を提供する血液検査です。

1. 肝機能検査 (LFT): これらの検査では、血液中の肝酵素、タンパク質、ビリルビン濃度を測定して肝臓の健康状態を評価します。異常な結果は、肝炎や肝硬変などの肝臓疾患を示唆している可能性があります。
2. アミラーゼとリパーゼ: これらの酵素の値が上昇すると膵炎が疑われますが、他の病状でも上昇することがあります。
3. 包括的代謝パネル (CMP): このパネルは、腎臓と肝臓の機能、電解質と酸塩基平衡、血糖値など、代謝疾患の診断に不可欠な体内化学の幅広い概要を提供します。
4. 腫瘍マーカー:
   1. 癌胎児性抗原 (CEA): 大腸癌の検出に使用されます。値が上昇すると癌の存在が示唆される可能性がありますが、他の病状でも発生することがあります。
   2. 癌抗原 19-9 (CA 19-9): 主に膵臓癌の検出に使用され、値が高いと病気の可能性が示唆されます。膵臓癌では値が上昇することが多いですが、それだけでは診断にはなりません。

便検査

便検査では、便の内容と特徴を調べ、消化器系の機能と病気の存在について洞察を提供します。

1. 便の硬さと色: これらの基本的な観察は、消化管内の出血や肝臓病などの状態を示すことができます。
2. 膿、粘液、または寄生虫の存在: 消化器系内の感染症または寄生虫の侵入を示します。
3. 潜血: 便に隠れた血液は、大腸がんなどの状態を示す重要なマーカーです。これには、大腸がんをスクリーニングするグアイアック法による便潜血検査 (gFOBT) が含まれます。この検査では、食事要因により偽陽性となる場合があることに注意してください。大腸がんのスクリーニングには、ヒトヘモグロビンに対する特異度が高い別の検査である便免疫化学検査 (FIT) が好まれます。
4. 便培養: 感染を引き起こす細菌を特定します。これは、サルモネラ感染症などの状態を診断するために重要です。
5. 便脂肪検査: 便中の脂肪含有量を評価して吸収不良症候群を診断します。
6. カルプロテクチン検査: 炎症に関連するタンパク質であるカルプロテクチンレベルを測定します。これは炎症性腸疾患の診断に役立ちます。

呼気検査

呼気検査は、呼気分析に基づいて特定の胃腸疾患を診断する非侵襲的な方法です。

1. 水素呼気検査: 乳糖不耐症や果糖吸収不良などの炭水化物吸収不良を特定し、小腸細菌の過剰増殖を診断できます。
2. 尿素呼気検査: 消化性潰瘍や一部の胃がんの主な原因であるヘリコバクター・ピロリ (ピロリ菌) 感染を検出します。

まとめ

これらの診断ツールは、感染症や炎症性疾患からがんまで、胃腸疾患を特定するために不可欠です。血清検査、便検査、呼気検査のデータを統合することで、医療専門家は患者の状態を総合的に理解し、正確な診断と効果的な治療計画を立てることができます。

胃腸検査には、血清、呼気、便の検査が含まれます。

まず、肝機能検査などの血清研究は、肝障害の特定に役立ちます。アミラーゼとリパーゼのレベルの上昇は、多くの場合、膵臓の炎症を示しています。包括的な代謝パネルは、腎臓と肝臓の機能、電解質バランス、血糖値を評価します。

さらに、癌胎児性抗原などの腫瘍マーカーは結腸直腸癌を検出し、癌抗原19-9は膵臓癌を検出します。

次に、水素呼気検査のような呼気検査では、特に乳糖不耐症や小腸細菌の異常増殖における炭水化物の吸収不良が特定されます。

尿素呼気検査では、消化性潰瘍疾患に関連する細菌であるピロリ菌が検出されます。

最後に、便検査は、便の一貫性、色、膿、粘液、寄生虫、潜血を調べることにより、診断情報を提供します。

糞便培養は、サルモネラ菌などの細菌を特定し、下痢や食中毒の診断に役立ちます。

最後に、グアヤックベースの便潜血検査と便免疫化学検査は、結腸直腸がんのスクリーニングの鍵です。

• Gastrointestinal diagnostic studies – Methods used to pinpoint diseases in the gastrointestinal tract
• Serum Laboratory Studies – Blood tests that provide information about body organs
• Stool Studies – Tests that review stool content and characteristics
• Comprehensive Metabolic Panel – A broad overview of body chemistry including organ function
• Abnormal levels of serum enzymes – Elevated enzyme levels hinting at potential issues

• Define Gastrointestinal Diagnostic Studies – Explain what it is (e.g., methods used to pinpoint diseases in the gastrointestinal tract).
• Contrast Serum Laboratory Studies vs Stool Studies – Explain key differences (e.g., blood tests versus tests on stool).
• Explore Examples of Comprehensive Metabolic Panel – Describe scenario (e.g., checking liver and kidney functions).
• Explain Abnormal Levels of Serum Enzymes – High enzyme levels could suggest potential health issues.
• Apply in Context of Disease Diagnosis – Using lab studies for diagnosis and treatment plan.

• [Question 1] What are Gastrointestinal Diagnostic Studies and how can they aid in diagnosis?
• [Question 2] How do Serum Laboratory Studies differ from Stool Studies?
• [Question 3] What can be learned from a Comprehensive Metabolic Panel?

• Students - Understand how gastrointestinal diagnostic studies are key for student understanding of disease diagnoses.
• Educators - Offers a framework for teaching gastrointestinal diagnosis methods.
• Researchers - Provides base for research into Gastrointestinal diseases and their diagnosis.
• Science Enthusiasts - Provides insights into human body functioning and disease diagnostics.