12.8: 画像検査 III: 消化管運動検査と仮想大腸内視鏡検査

このレッスンでは、放射性核種検査、結腸通過検査、仮想大腸内視鏡検査という 3 つの消化管画像検査技術について学習します。

放射性核種検査

放射性核種検査は、消化管運動を評価するための高度な医療技術です。胃内容排出と結腸通過時間に焦点を当てています。放射性マーカーは、消化器系を通る食物の動きを追跡し、消化管障害に関する洞察を提供します。

胃内容排出研究では、食事の液体成分と固形成分に放射性核種マーカーが付けられます。固形成分には、放射性物質 (通常はテクネチウム 99m) を容易に吸収するため、スクランブルエッグがよく使用されます。

このタグ付きの食事を摂取した後、患者はシンチスキャナの下に配置されます。この特殊な画像診断装置は、放射性核種マーカーを検出し、放射性物質が胃から腸に移動する速度を測定します。

これらのスキャンから得られるデータは、胃の運動性に関連する疾患の診断に重要です。これには、胃の運動性が損なわれて排泄が遅れる糖尿病性胃不全麻痺や、食べ物が胃から小腸に速く通過しすぎるダンピング症候群が含まれます。

結腸通過検査

結腸通過検査は結腸の運動性を評価し、閉塞性排便症候群の診断に特に役立ちます。患者は、画像化の目的で、放射線不透過性またはテクネチウム 99m やインジウム 111 などの単一の放射性核種で放射標識された複数のマーカー (多くの場合約 20 個) を含むカプセルを摂取します。摂取後、患者は通常の食事と日常活動を維持します。結腸を通るこれらのマーカーの動きは、定期的に撮影される腹部 X 線を使用して追跡されます。通常、これらの X 線撮影は、すべてのマーカーが排出されるまで 24 時間ごとに行われ、通常 4 ～ 5 日かかります。ただし、重度の便秘の場合は、検査に最長 10 日かかることがあります。慢性下痢の場合は、8 時間ごとなど、より短い間隔で検査が行われることがあります。放射性核種マーカーが結腸を通過するのにかかる時間から、結腸の運動性に関する重要な情報が得られ、関連する胃腸障害の診断と管理に役立ちます。

仮想大腸内視鏡検査

仮想大腸内視鏡検査 (CT コロノグラフィー) は、結腸と直腸を検査するための革新的で非侵襲的な画像診断法です。この技術により、ポリープ、腫瘍、その他の異常を検出できます。従来の結腸鏡検査よりも侵襲性が低いため、多くの患者に好まれています。

仮想大腸内視鏡検査を受ける前に、患者は腸の準備プロセスを完了して、結腸に便やガスがないことを確認する必要があります。便やガスがあると、視界が妨げられ、画像診断の精度に影響する可能性があります。準備には通常、従来の結腸鏡検査で必要なものと同様に、食事療法と下剤が含まれます。

仮想大腸内視鏡検査では、患者は専用の台の上に横たわります。大腸内視鏡を大腸全体に進めるのではなく、柔軟なチューブを直腸にそっと挿入して、大腸に空気または二酸化炭素を注入します。この注入により大腸が拡張し、画像化のための視野が広がります。

大腸が十分に膨張したら、患者を慎重に CT スキャナーに運びます。このスキャナーは、腹部の周囲をさまざまな角度で複数の X 線画像を撮影します。これらの断面画像により、大腸の構造が詳細に表示され、医療従事者が大腸の内面を徹底的に検査するのに役立ちます。

これらの診断手順は、鮮明な画像と詳細な説明を提供することで、胃腸の健康に関する貴重な洞察を提供し、さまざまな疾患の正確な診断と効果的な管理に役立ちます。

消化管の運動性研究は、消化管の機能を評価します。

まず、胃内容排出研究では、放射性トレーサー(通常はテクネチウム-99m硫黄コロイド)をスクランブルエッグと混合した食事を摂取します。

次に、患者はシンチスキャナーの下に配置され、胃腸管を通るトレーサーの動きを追跡します。

食物が胃から空になる速度を評価し、胃不全麻痺の診断に役立ちます。

次に、結腸トランジット研究では、患者に20の放射性核種マーカーを含むカプセルを飲み込ませることにより、結腸の運動性を評価します。

腹部X線は、すべてのマーカーが結腸を通過するまで、通常は4〜5日かけて24時間ごとに行われます。

これは、閉塞性排便症候群を検出するのに役立ちます。

最後に、仮想結腸内視鏡検査、またはCTコロノグラフィーは、結腸と直腸の異常を検査するための非侵襲的なイメージング技術です。

患者は、透明な結腸のために腸の準備を受けます。

次に、患者はテーブルに横になり、技術者が直腸に細いチューブを挿入します。

結腸は空気または二酸化炭素で満たされており、CTスキャンを撮って異常を検出します。