12.10: 内視鏡検査 II: 大腸内視鏡検査

大腸は消化器系の最後の部分です。大腸の主な機能は、腸内細菌によって生成された水分とビタミンの吸収、老廃物の液体から固体への変化、そして便の形成です。成人の場合、大腸の長さは約 1.52 m で、4 つの主な部分から構成されています。

1. 上行結腸: 腹部の右側で上方に伸びます。
2. 横行結腸: 上行結腸から体の左側まで伸びます。
3. 下行結腸: 横行結腸から左側で下方に伸びます。
4. S 状結腸: 下行結腸と直腸を結びます。

直腸は肛門につながり、肛門は便が体から排出される出口です。

大腸内視鏡検査: この検査は診断と治療の両方を目的としており、結腸全体と末端回腸の詳細な検査が可能です。これは、胃腸症状のある人、大腸がんの家族歴が強い人、および治療後の結腸の評価におけるがんスクリーニングに利用されます。

大腸内視鏡検査の用途: 大腸内視鏡検査は、大腸ポリープ、腫瘍、潰瘍、炎症、憩室 (大腸壁の袋)、狭窄 (狭くなった部分) の検出と治療に役立ちます。また、慢性下痢や胃腸出血の検査にも役立ちます。

手順の概要:

1. 準備: 大腸内視鏡検査中、患者は快適に過ごせるようにガウンを着用します。痛みのない検査のために、通常は鎮静剤または麻酔が推奨されます。鎮静剤は、多くの場合、静脈内鎮痛剤と併用され、不快感を最小限に抑えます。
2. 手順の開始: 手順は、患者が検査台の左側に横たわり、膝を胸の方に引き寄せた状態から始まります。次に、医療従事者が結腸内視鏡を直腸に挿入します。この柔軟なチューブは、結腸全体を通過できるほど長く、ライトと、空気、二酸化炭素、または水が通る通路が備わっており、結腸の内壁をはっきりと見ることができます。
3. 処置中: スコープを動かしたり、空気を入れたりすると、胃のけいれんや便意を引き起こすことがあります。先端に小型カメラを備えた結腸鏡は、医療従事者の評価のために画像をモニターに送信します。この通路を通じて、組織サンプルを採取したり、ポリープを除去したり、異常な部分を治療したりすることができます。
4. 処置後: 結腸鏡検査は通常 30 ～ 60 分かかり、最初の鎮静は通常約 1 時間で治まります。鎮静効果は最大 1 日間持続することがあるため、患者は帰宅手段を手配し、運転、重要な決定、そしてその日の仕事は避けます。
5. 処置後のケア: 検査後、結腸がきれいになると、膨満感やガスが発生することがあります。歩くことで不快感を和らげることができます。処置後の最初の排便時に少量の血が出ることは予想されますが、通常は心配する必要はありません。ただし、出血が続く、血栓ができる、腹痛、発熱がある場合は、医療従事者に相談してください。まれではありますが、これらの症状は処置後すぐに、または 1 ～ 2 週間以内に現れることがあります。

大腸内視鏡検査は、憩室、潰瘍、ポリープ、狭窄、結腸直腸癌など、結腸の内層の変化を視覚化および検査するために使用される診断手順です。

手術の前に、鎮静のために静脈カテーテルを挿入し、患者を左側に置き、足を胸に向けて曲げます。

手術中、カメラ付きの潤滑された薄くて柔軟な大腸内視鏡を直腸に穏やかに挿入し、S状結腸、下行結腸、横結腸、上行結腸を進行させます。

次に、視認性を高めるために空気または二酸化炭素を注入し、リアルタイムの画像をモニターに送信して検査します。

検査後、大腸内視鏡を慎重に引き抜きます。

看護の責任には、インフォームドコンセントの取得、処置前の食事療法と下剤について患者を教育すること、抗凝血剤を止めるようにアドバイスすることが含まれます。

手術中、看護師はプライバシーを保ち、バイタルサインを監視します。

処置後、鎮静の効果が薄れるまで患者を観察し、激しい腹痛を引き起こす可能性のある穿孔などの合併症がないか確認します。

• Colon - Last segment of the digestive system; absorbs water and transforms waste.
• Ascending Colon - Section of the colon that rises upward on the right side of the abdomen.
• Transverse Colon - Part of the colon that stretches across the body to the left side.
• Descending Colon - Part of the colon that travels downward from the transverse colon on the left side.
• Sigmoid Colon - Connects the descending colon with the rectum.

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