12.17: ストーマ治療

紹介

ストーマ造設術は、腸から体外への人工的な開口部を作り、廃液の経路を変更することを可能にする外科的処置です。この開口部はストーマとして知られています。ストーマは通常、皮膚表面から突き出ており、ピンクまたは赤で、しっとりと丸く見え、神経感覚を欠

オストミーには、コロストミー、回腸ストーミー、尿路ストミーなど、さまざまな種類があります。

1. 人工肛門造設術では、結腸または大腸の一部または一部を腹部表面に持って行き、通常は腹部の左側にストーマを作成します。コロストミーは、結腸がん、憩室炎、または損傷などの状態のために結腸の一部が切除された場合、またはバイパスする必要がある場合によく必要になります。結腸からの老廃物は、ストーマに取り付けられた人工肛門バッグに集められます。病状に応じて、人工肛門縫合術は一時的または恒久的な場合があります。
2. 回腸ストーマは、回腸と呼ばれる小腸の末端部分を腹壁を通して引き出すことを含みます。回腸造瘻術は、結腸全体をバイパスまたは切除する必要がある場合に行われます。廃棄物は、人工肛門造設術に似たユニークな袋に集められます。このタイプのストーマは一時的なものであることが多いですが、恒久的な場合もあり、クローン病や潰瘍性大腸炎などの症状に一般的に必要です。
3. ウロストミーは、腹部の開口部から尿を迂回させる別のタイプのストーマです。これは通常、膀胱がんなどの状態のために膀胱が除去またはバイパスされた場合に行われます。

ストーマケアの手順

1. 準備と衛生:感染を防ぐために、徹底的な手洗いから始めます。ストーマや消耗品の衛生的な取り扱いのために、使い捨て手袋を着用してください。
2. 収集用品:新しいストーマ用ポーチ、皮膚バリア/ウエハース、はさみ(必要に応じてバリアのサイズを変更するため)、ストーマ測定ガイド、清潔な手ぬぐいまたはワイプ、温水(推奨される場合にのみ石鹸またはクリームを使用)、使用済みポーチの廃棄袋など、必要なアイテムを収集します。
3. 古いポーチの取り外し:古いポーチを皮膚からそっと剥がして、皮膚の炎症を防ぎ、適切に廃棄します。
4. ストーマと皮膚の洗浄:ストーマと周囲の皮膚に炎症、壊死、持続性出血、分泌物、膿、またはその他の異常な変化がないか検査します。異常が見られた場合は、速やかに医療提供者に相談してください。ストーマ(ストーマ)の周囲の皮膚をぬるま湯で拭き、柔らかい布またはワイプで拭き取り、軽くたたいて乾かします。
5. 皮膚バリアの測定と準備:ストーマ測定ガイドを使用して、皮膚バリアのサイズを変更します。ストーマに触れずにストーマの周りにぴったりとフィットするようにカットします。
6. 新しいパウチの装着:ストーマの周囲に皮膚バリアを配置し、ぴったりとフィットするようにします。製造元の指示に従って、ポーチをしっかりと取り付けます。
7. 使用済み材料の廃棄と手指衛生:すべての使用済み材料を適切に廃棄します。手袋を外し、手をよく洗ってください。
8. 文書化とコミュニケーション:患者の医療記録に手順を記録し、ストーマと皮膚の状態を記録します。異常がある場合は、医療専門家に報告してください。

オストミーパウチの交換頻度は、パウチの種類や個々のニーズによって異なります。また、患者さんや介護者に対して、ストーマ治療を行う際の精神的なサポートや教育を行うことも重要です。ストーマの外観の変化、異臭、ストーマ周囲の皮膚の炎症など、合併症の兆候について彼らを教育することが不可欠です。

ストーマとは、腸内に人工的な開口部を作り、体の外側につながる外科的処置です。

ストーマと呼ばれるこの開口部は、体の老廃物を体外に向け直します。オストミーには、コロストミーや回腸ストーマなど、さまざまな形態があります。

オストミーケアは、新しいオストミーバッグやポーチ、皮膚バリア、はさみ、温水、柔らかい布、廃棄バッグなど、必要な物資を集めることから始まります。

その後、看護師は手をよく洗い、新しい手袋を着用する必要があります。

次に、古いポーチシステムを慎重に取り外し、使用済みの手袋を捨てて、新しい手袋を着用します。

次に、ストーマと隣接する皮膚を柔らかい布でぬるま湯で繊細に洗浄し、ストーマの色や大きさの変化を観察します。

ストーマに合うように皮膚バリアのサイズを変更する必要があると仮定し、圧力をかけずにストーマの周囲にぴったりとフィットするようにトレースしてカットします。

次に、バリアをスムーズに適用し、しわや隙間なく密着するようにする必要があります。

施術後、使用済みのポーチは指定の袋に捨て、手袋を外して手を洗い、工程を文書化します。

• Ostomy - A surgical procedure for creating an artificial opening (stoma) from the intestine to the outside of the body.
• Stoma - Rerouted opening of the intestine on the skin surface for waste removal.
• Colostomy - An ostomy involving the rerouting of the colon due to conditions like colorectal cancer or diverticulitis.
• Ileostomy - An ostomy involving the rerouting of the ileum, relevant for conditions such as Crohn's disease.
• Urostomy - An ostomy diverting urine through an abdominal opening due to conditions such as bladder cancer.

• Define Ostomy - Understand the concept of creating artificial openings (e.g., ostomies).
• Contrast Colostomy, Ileostomy, and Urostomy - Assess key differences (e.g., ostomy types).
• Explore Ostomy Care Steps - Gain knowledge on care steps (e.g., stoma and ostomy care procedures).
• Explain Importance of Hygiene - Understand the importance of hygiene for care (e.g., hand hygiene, disposables).
• Apply Ostomy Care in Practical Scenario - Understand how to apply steps in real-life situations (stoma care, ostomy care).

• What is ostomy and why is it necessary?
• What are the different types of ostomy procedures and their purposes?
• What are the essential steps in ostomy care?

• Nursing Students - Understand the different types of ostomies and how their care can support patient recovery.
• Healthcare Educators - Gain a clear framework on ostomies and their care for teaching purposes.
• Medical Researchers - Discover the relevance of ostomy procedures and care in surgical study and methodologies.
• Medical Enthusiasts - Learn about ostomies and their care out of personal interest or preparation for patient care.