体外薬物除去：持続的腎代替療法

持続的腎代替療法 (CRRT) は、重度の腎機能障害を持つ患者にとって不可欠な治療法です。

断続的な方法とは異なり、CRRT は患者の血圧またはポンプを使用して特殊なフィルターを通して濾過を駆動し、血流から体液と毒素を継続的に除去します。

CRRT には、持続的静脈血液濾過 (CVVH) と持続動静脈血液濾過 (CAVH) の 2 つの主なタイプがあります。

CVVH では、大腿骨や頸静脈などの静脈の間にフィルターを配置し、より高い濾過率を達成するためにポンプを使用します。

CAVHは大腿動脈と静脈の間にフィルターを配置し、この方法での薬物除去はふるい係 数Sに依存します。 S が1に等しい場合、薬は膜を自由に通過します。 S が1未満の場合、薬物は部分的なクリアランスを示し、血漿中にある程度の量が保持されます。

クリアランスは、ふるい係数に限外ろ過速度を掛けた値に等しくなります。単位時間あたりに除去される薬物の量は、血漿濃度に非結合画分に限外濾過速度を掛けた値に等しくなります。

どちらの方法も慎重なモニタリングが必要であり、凝固を防ぐためにヘパリンが含まれています。