薬物毒性：アレルギー反応

薬物関連アレルギーは免疫媒介性で、抗体介質のタイプI、II、IIIと細胞介質のタイプIVに分類されます。

タイプI、すなわちIgE介在反応はアナフィラキシーを引き起こします。アレルゲン曝露は肥満細胞や好塩基球に結合したIgEの架橋を引き起こします。これによりヒスタミンが放出され、血管拡張、浮腫、炎症を引き起こします。

タイプIIまたは細胞毒性反応は、細胞表面抗原を標的とするIgGおよびIgM抗体を含みます。これにより補体系が活性化され、細胞破壊や溶血性貧血、血小板減少性紫斑病、顆粒球減少症などの状態を引き起こします。

タイプIII、すなわち免疫複合体反応は、IgGが抗原抗体複合体を形成し、組織内に沈着して炎症を引き起こすことで起こります。これにより、皮膚の発疹、関節痛、発熱を特徴とする血清病を引き起こします。

タイプIV、すなわち遅延過敏反応はT細胞媒介です。小分子、すなわちハプテンはキャリアタンパク質に結合し、免疫原性複合体を形成します。

再曝露時、感作されたT細胞はサイトカインを放出し、免疫細胞を動員して軽度から重度の炎症状態を引き起こします。