薬物毒性：薬物–薬物相互作用

複数の薬剤、市販薬、サプリメントの使用は薬物相互作用を引き起こし、治療効果を損なう可能性や毒性の可能性があります。

薬剤は互いの消化管吸収に影響を与え合うことがあります。ファモチジンは腸のpHを上げ、ケトコナゾールのような特定の薬剤の吸収を低下させることがあります。

アスピリンやワルファリンのような薬は血漿タンパク質結合を起こします。過剰摂取は血漿タンパク質を飽和させ、遊離薬物のレベルと毒性のリスクを高めます。

また、薬物は肝細胞のシトクロムP450システムを通じて互いの代謝を変化させることもあります。例えば、慢性的なエタノール摂取はCYP2E1を誘導し、アセトアミノフェンを有毒なNAPQIに変換し、肝障害を引き起こします。

異なる治療作用を持つ薬剤の併用は、効果を高めるか、副作用を引き起こす可能性があります。

例えば、スルホニル尿素グリピジドは膵臓からのインスリン分泌を増やすことで作用し、ビグアニドメトホルミンは肝臓のグルコース産生を減少させます。これらが合わさって糖尿病の血糖値を効果的に調節します。

一方で、抗血小板薬であるアスピリンと抗凝固薬であるヘパリンを併用すると出血リスクが増加します。