25.5: 糖尿病：症状、診断、合併症

ほとんどの患者の場合、数週間にわたる多尿、多飲、疲労、大幅な体重減少は糖尿病の存在を示している可能性があります。さらに、2 型糖尿病の表現型を呈する成人（特に肥満で、当初はインスリンを必要としない人）は、膵島細胞自己抗体を持っている可能性があり、自己免疫介在性 β 細胞破壊と成人潜在性自己免疫性糖尿病（LADA）の診断を示唆しています。グルコース恒常性の分類は、空腹時血糖値と経口ブドウ糖負荷後の血糖値に基づいています。これらのカテゴリには以下が含まれます:

- 正常な血糖恒常性: 空腹時血糖値 < 5.6 mmol/L (100 mg/dL)

- 空腹時血糖異常 (IFG): 5.6～6.9 mmol/L (100～125 mg/dL)

- 耐糖能異常 (IGT): 75g の液体ブドウ糖溶液を摂取してから 120 分後の血糖値が 7.8～11.1 mmol/L (140～199 mg/dL)

- 糖尿病: 空腹時血糖値が 7.0 mmol/L (126 mg/dL) 以上、75g 経口ブドウ糖負荷試験後の 2 時間後の血糖値が 11.1 mmol/L (200 mg/dL) 以上、または HbA1c が 6.5% 以上。

米国糖尿病協会 (ADA) と世界保健機関 (WHO) は、空腹時血糖値、経口ブ​​ドウ糖負荷試験に対するブドウ糖反応、または HbA1c (別名 A_1c) レベルに基づいて糖尿病を診断するための基準を確立しました。IFG と IGT は、2 型糖尿病への進行リスクの増加を示し、心血管疾患のリスク増加と関連しています。2 型糖尿病患者の多くは、診断時には無症状です。ADA は、45 歳以上、高 BMI、運動不足、高血圧、2 型糖尿病の家族歴など、特定のリスク要因を持つ成人に対して、2 型糖尿病の広範なスクリーニングを推奨しています。2 型糖尿病の早期診断と治療は、糖尿病関連の合併症を遅らせ、病気の負担を軽減するのに役立ちます。

糖尿病を治療しないと、糖尿病性ケトアシドーシスや高血糖高浸透圧状態などの重篤な代謝障害を引き起こす可能性があり、すぐに医師の診察を受ける必要があります。糖尿病の慢性的な末梢臓器への影響には、細小血管および大血管の合併症が含まれます。臨床試験の証拠によると、糖尿病関連の合併症のほとんどは、血糖値を効果的に管理することで予防、遅延、または軽減できます。結論として、糖尿病の症状、診断、および潜在的な合併症を理解することは、タイムリーな介入と効果的な管理に不可欠です。

糖尿病は、最初は症状に基づいて特定できます。

高血糖症の患者は、多尿症、多飲症、疲労、体重減少などの一般的な症状を示すことがあります。

糖尿病は、血糖値検査と経口耐糖能試験によって確認されます。

空腹時、健康な人の血漿グルコース濃度は <100 mg/dL ですが、高血糖症の患者は血漿グルコース濃度 ≥ 126 mg/dL、または血漿グルコース レベルが 200 mg/dL ≥を示す経口ブドウ糖負荷試験

彼らはA_1cレベル≥6.5%を持ち、3か月連続での平均血糖値を示します。

糖尿病は、治療しないと、糖尿病性ケトアシドーシスや高血糖性高浸透圧状態などの重度の代謝障害を引き起こす可能性があります。

また、網膜症、腎症、神経障害、心筋梗塞、脳卒中などの慢性的な末端器官への影響を引き起こすこともあります。