20.7
心不全の看護管理には、冠状動脈疾患や整形呼吸器などの症状を含む患者の病歴を徹底的に評価することが含まれます。
頸静脈膨満などの兆候がないか身体検査を実施し、ECGやBNPレベルなどの診断テストを確認して心不全の重症度を評価します。
次に、評価に基づいて看護診断を定式化します:
駆出率の低下と末梢浮腫によって証明されるように、心不全に続発する心筋収縮性の低下に関連する心拍出量障害。
運動による疲労や呼吸困難によって証明されるように、心拍出量の減少に関連する活動不耐性。
次に、適切な組織灌流を達成するための目標を策定し、次の看護介入を実施します。
バイタルサイン、酸素飽和度、および呼吸困難や胸痛などの心拍出量の減少の兆候を定期的に監視します。
指示に従って処方された薬を投与し、水分を制限します。
ベッドの頭を高くして呼吸を楽にします。
毎日の体重と水分の摂取量と排出量を測定し、記録します。
休憩時間を確保し、活動への対応を監視します。
ナトリウム制限について教育し、低ナトリウムの食事計画を支援します。
心不全患者の看護管理の最初のステップは、患者の病歴を徹底的に評価することです。
主観的データ: 患者の冠動脈疾患、高血圧、心筋梗塞の病歴を取得し、呼吸困難、起座呼吸、発作性夜間呼吸困難などの症状を確認します。
客観的データ: 身体的な検査を行い、頸静脈怒張、肺のクラック音、頻脈、雑音、末梢浮腫、血圧…
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